Syndrome maniaque

Beaucoup de personnes atteintes du syndrome maniaque se sentent vraiment bien

Personne ne niera que le syndrome maniaque procure au patient un état de gaieté. Pour beaucoup, la manie est une période de déni: ils ne comprennent pas qu'un état aussi agréable, fait d'énergie et d'euphorie constantes, nécessite un traitement.

« La manie est un état fascinant… c'est une poussée hormonale provoquée par votre propre cerveau », explique Kerry Barden, neuropsychologue. La plupart des personnes atteintes de manie la ressentent pour la première fois vers 20 ans, lorsqu'elles ne pensent plus à la mort et se croient immortelles.

Et, en effet, un certain nombre d'entreprises risquées ne sont que les conséquences de la manie. Durant cette période, la personne est sujette à une conduite imprudente ou à des dépenses incontrôlées et inutiles d'importantes sommes d'argent. C'est la période où naissent de brillantes idées commerciales et où un flot incontrôlable d'appels téléphoniques s'installe.

Cependant, il est impossible d'affirmer que ce comportement soit caractéristique de tous les patients. Il existe plusieurs types de troubles bipolaires, caractérisés par des crises maniaques et dépressives, mais toutes ces crises sont différentes les unes des autres.

• Dans le trouble bipolaire du premier degré, les sautes d’humeur se manifestent sous une forme très sévère.
• Dans le trouble bipolaire du deuxième degré et la cyclothymie, ces crises surviennent sous une forme plus légère.
• Dans le trouble bipolaire mixte, lorsque des épisodes maniaques et dépressifs peuvent survenir simultanément, on observe un mélange dangereux de sentiments de supériorité et de pensées vagabondes avec de l’irritabilité, de la morosité et de la colère.

On croit souvent que la manie stimule la créativité. La manie bipolaire est très fréquente chez les poètes et les écrivains, explique Barden. Selon elle, la plupart des gens trouvent que c'est à ce moment-là qu'ils sont les plus productifs. On est au meilleur de sa forme, on se sent bien, on se sent plein d'énergie. La plupart de ses patients, même s'ils ne sont pas créatifs, ont découvert leur créativité; ils ont par exemple commencé à écrire des chansons, à composer de la musique ou à écrire des scénarios.

Cependant, « cet agréable état d'euphorie ne dure pas éternellement », explique Barden. « On ne peut pas vivre dans cet état indéfiniment. Et c'est le problème le plus difficile auquel les personnes atteintes de ce trouble sont confrontées. Le plus souvent, il faut un certain temps au patient pour comprendre qu'il a réellement besoin d'un traitement. Il doit sacrifier cet état d'euphorie pour retrouver une vie normale et familière. »

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Quand le syndrome maniaque devient incontrôlable

Selon Barden, pendant un épisode maniaque bipolaire, le patient peut prendre de nombreuses mauvaises décisions. Ces décisions peuvent ruiner sa vie ou ses relations. Pendant un épisode maniaque, le patient devient extrêmement irritable. Il peut se mettre à crier sur les passants dans la rue. C'est pourquoi les patients atteints du syndrome maniaque se retrouvent très souvent au commissariat, surtout s'ils provoquent une bagarre dans l'espace public.

Dans la plupart des cas, la manie est un état très désagréable, explique Kay Redfield Jamison, professeure de psychiatrie et auteure de « An Unquiet Mind » et d'autres ouvrages sur le trouble bipolaire. Même les patients en état d'euphorie finissent par se retrouver dans des situations très désagréables. Parfois, un patient maniaque peut reconnaître le moment où la manie commence à lui nuire, mais dans la plupart des cas, cela n'arrive pas. À ce moment-là, les proches doivent venir en aide au patient, sinon la justice s'en chargera.

De nombreuses personnes commencent un traitement dès leur arrivée aux urgences, souvent contre leur gré. En fait, si un patient maniaque ne connaît que des épisodes maniaques, même s'il en est conscient, il sera impossible de le convaincre de suivre un traitement de son plein gré, explique Barden.

Bien que la dépression soit une maladie complexe en soi, elle est bien plus difficile à gérer pour les patients atteints de trouble bipolaire. Il est très difficile de survivre à un changement d'humeur aussi brutal, lorsque l'euphorie se transforme soudainement en dépression. De plus, si la dépression est sévère, le patient risque de se suicider. C'est pourquoi la plupart des personnes consultent. C'est à ce moment-là qu'elles comprennent qu'il est essentiel d'agir face à la dépression.

Comment se manifeste le syndrome maniaque?

La manie, l'hypomanie et la dépression sont des symptômes du trouble bipolaire. Les sautes d'humeur brutales du trouble bipolaire ne suivent pas une séquence précise. La dépression ne suit pas toujours la manie. Le patient peut subir plusieurs crises du même trouble – pendant des semaines, des mois, voire des années – jusqu'à ce qu'il subisse soudainement une crise du trouble opposé. De plus, la gravité de la crise est strictement individuelle.

L'hypomanie est une forme atténuée de manie. C'est un état qui peut évoluer vers une maladie ou non. Elle procure des sensations agréables. La personne se sent extrêmement bien et productive. Cependant, chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, l'hypomanie peut se transformer en syndrome maniaque, ou se transformer brutalement en un état de profonde dépression.

État d'hypomanie et de manie

Hypomanie: Au début, quand on se sent au top, c'est incroyable… les idées vous viennent très vite… et tel un chasseur à la poursuite de l'étoile la plus brillante, on attend qu'une idée encore meilleure apparaisse… La timidité disparaît, les choses semblent extrêmement intéressantes. La sensualité vous envahit complètement, le désir de séduire et d'être séduit est tout simplement impossible à résister. Tout votre être est envahi par un sentiment inexplicable de légèreté, de force, de bien-être, de toute-puissance, d'euphorie… on peut tout faire… et soudain, tout bascule.

Syndrome maniaque: Les idées se bousculent dans votre tête à un rythme effréné, elles sont trop nombreuses… Un sentiment de confusion envahissante remplace la lucidité… Vous avez du mal à suivre un rythme aussi rapide… Vous remarquez que vous avez perdu la mémoire. Le rire contagieux n’est plus drôle. Vos amis ont l’air effrayés… Tout semble aller à contre-courant… Vous devenez irritable, en colère, effrayé, hors de contrôle et vous vous sentez pris au piège.

Si vous ressentez trois ou plus des symptômes de manie suivants la plupart des jours de la journée - presque tous les jours - pendant une semaine, vous souffrez peut-être de manie:

• Un sentiment immense de bonheur, d'optimisme et de joie
• Soudain, l’humeur joyeuse se transforme en irritabilité, colère et impolitesse.
• Agitation, augmentation de l'énergie et diminution du besoin de sommeil
• Élocution rapide, bavardage excessif
• Distraction
• Un saut d'idées
• Fort désir sexuel
• Une tendance à faire des projets grandioses et impossibles
• Une tendance à prendre de mauvais jugements et de mauvaises décisions, comme décider de quitter un emploi
• Estime de soi exagérée et pompe - croyance en des possibilités irréalistes, en l'intelligence et en la force; les illusions sont possibles
• Tendance à adopter des comportements mettant la vie en danger (par exemple, extravagance excessive, promiscuité sexuelle, abus d'alcool ou de drogues, ou décisions commerciales imprudentes)

Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent entrer dans une phase psychotique, qui se manifeste par des hallucinations. Elles croient en des choses incroyables et ne peuvent être dissuadées. Dans certains cas, elles croient posséder des super pouvoirs et une force surhumaine; elles peuvent même se prendre pour des dieux.

Symptômes de la phase dépressive

Les sautes d'humeur du trouble bipolaire ne surviennent pas dans un ordre précis. La dépression ne suit pas toujours la phase maniaque. Une personne peut traverser une phase plusieurs fois de suite, pendant des semaines, des mois, voire des années, avant que l'humeur ne change. De plus, la gravité de chaque phase est propre à chaque personne.

Les périodes de dépression peuvent être très intenses. La tristesse et l'anxiété affectent tous les aspects de la vie: pensées, émotions, sommeil, appétit, santé, relations avec les proches et capacité à fonctionner et à travailler. Sans traitement, l'état du patient ne fera qu'empirer. Il aura l'impression de ne plus pouvoir gérer son humeur.

Cet état de dépression peut être décrit comme suit:

Dépression: Je doute de pouvoir faire quoi que ce soit de bien. J’ai l’impression que mon cerveau s’est arrêté et est devenu complètement inutile… J’ai l’impression d’être persécuté… et qu’il n’y a aucun espoir de changer cette situation. Les gens me disent: « C’est temporaire, tu iras bientôt mieux et tous ces problèmes disparaîtront », mais ils ne comprennent pas ce que je ressens, même s’ils essaient de me convaincre du contraire. Si je ne peux plus ressentir, bouger, penser et expérimenter, à quoi bon vivre?

Une crise de dépression se caractérise par cinq ou plus des symptômes énumérés ci-dessous, qui réapparaissent presque tous les jours pendant deux semaines.

Symptômes de la dépression:

• Tristesse, anxiété, irritabilité
• Perte de force
• Sentiments de culpabilité, de désespoir et d'inutilité
• Perte d’intérêt et indifférence totale envers les activités autrefois préférées
• Incapacité à se concentrer
• Crises de pleurs incontrôlables
• Il est difficile de prendre une décision
• Besoin accru de sommeil
• Insomnie
• Changements d'appétit entraînant une perte ou une prise de poids
• Pensées de mort ou de suicide
• Tentatives de suicide

Si une personne atteinte du syndrome maniaque souffre également de dépression, elle peut éprouver des illusions sur des sentiments de culpabilité et d'inutilité - par exemple, de fausses croyances selon lesquelles une personne a fait faillite ou a commis un crime terrible.

Si cette maladie n'est pas traitée, les crises de dépression peuvent être plus fréquentes et plus difficiles à traiter. Elles peuvent évoluer vers des crises maniaques. Cependant, un traitement peut contribuer à prévenir ce phénomène. La prise de médicaments et des séances de psychothérapie permettront à la personne malade de vivre pleinement.

Syndrome maniaque: que faut-il savoir?

Si vous prévoyez un rendez-vous avec votre médecin concernant la manie bipolaire, voici 10 questions que vous devriez absolument lui poser:

• Que m’arrive-t-il et qu’est-ce qui déclenche le syndrome maniaque?

Le trouble bipolaire est une maladie physique qui affecte le cerveau. Il peut être utile d'en savoir plus sur le déséquilibre des substances chimiques cérébrales à l'origine de la manie, sur les situations stressantes qui peuvent la déclencher et sur les traitements disponibles.

• Quels médicaments m’aideront et comment fonctionnent-ils?

Il est important de savoir exactement quels médicaments vous prenez, comment ils fonctionnent et à quoi vous attendre.

• Quels effets secondaires peuvent survenir et que faire s’ils surviennent?

Tout médicament peut entraîner des effets secondaires, y compris ceux utilisés pour traiter la manie bipolaire. En cas d'inquiétude, consultez votre médecin ou votre psychiatre.

• Que dois-je faire si j’oublie de prendre une pilule?

Pour éviter les sautes d’humeur soudaines, il est très important de prendre les médicaments strictement comme prescrit par votre médecin.

• Que dois-je faire si je commence à me sentir maniaque?

Si vous subissez une rechute de manie, vous devrez peut-être modifier votre dose ou le médicament lui-même.

• Que se passe-t-il si j’arrête de prendre mes médicaments?

N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans avoir d’abord consulté votre médecin.

• Pourquoi la psychothérapie est-elle importante dans le traitement de la manie bipolaire?

La psychothérapie peut vous aider à faire face à des relations douloureuses et à des situations de vie difficiles qui peuvent déclencher une crise de manie.

• Existe-t-il d’autres programmes qui peuvent aider à traiter le trouble bipolaire?

Le retour au travail et la reconstruction des relations sont essentiels à la gestion du trouble bipolaire. Les travailleurs sociaux, les thérapeutes et les conseillers peuvent vous y aider.

• À quelle fréquence faut-il consulter un médecin?

Plus un patient consulte souvent un médecin, plus il a de chances d’atteindre rapidement une stabilité.

• Comment contacter un médecin en cas de situation critique?

Vous devriez pouvoir contacter votre médecin dès que vous en avez besoin, surtout si votre état est hors de contrôle.

Comment traite-t-on le syndrome maniaque?

Le syndrome maniaque est une maladie grave. Mais n'oubliez pas que vous n'êtes pas seul. Plus de 2 millions de personnes aux États-Unis en souffrent. Contrairement à la dépression, le syndrome maniaque touche autant les hommes que les femmes. Bien que la première crise survienne le plus souvent dans la vingtaine, les premiers symptômes peuvent apparaître dès la petite enfance.

Bien que certains patients ne connaissent qu'un seul épisode de la maladie au cours de leur vie, il s'agit d'une maladie chronique. Elle se caractérise généralement par des épisodes maniaques (un état d'excitation excessive et irrationnelle) et dépressifs, entrecoupés de longues périodes de normalité.

Bien que les médecins ne comprennent toujours pas clairement les causes du syndrome maniaque, ils en savent beaucoup plus sur cette maladie qu'il y a dix ans. Ces connaissances leur ont permis de choisir un traitement plus efficace, même s'il n'est malheureusement pas encore possible de guérir complètement cette maladie.

Si vous souffrez de trouble bipolaire et que vous présentez au moins trois des symptômes suivants qui durent presque tous les jours pendant une semaine, vous pourriez avoir des épisodes maniaques:

• Activité accrue
• Il n’est pas nécessaire de dormir pour se sentir reposé et plein d’énergie.
• Une humeur excessivement élevée et inspirée, rappelant un état d'euphorie
• Pensées vagabondes
• Discours très rapide ou bavardage accru; le discours est énergique, fort et incompréhensible
• Estime de soi exagérée - croyance en des super pouvoirs, des capacités mentales et une force extraordinaires; des idées délirantes peuvent apparaître
• Comportement imprudent (par exemple, conduite rapide, activité sexuelle impulsive et promiscuité, abus d’alcool ou de drogues, prise de mauvaises décisions commerciales, conduite imprudente)
• Distraction

Si vous avez quatre épisodes ou plus de manie ou de dépression, vous souffrez d’un trouble bipolaire, qui est cyclique.

Si vous souffrez d’un syndrome maniaque, votre médecin vous prescrira probablement un médicament antipsychotique, une benzodiazépine et/ou du lithium pour maîtriser rapidement la situation et soulager l’activité accrue, l’irritabilité et l’hostilité.

Votre médecin peut également vous prescrire un thymorégulateur. Ce médicament, composé de plusieurs substances, aide à contrôler les sautes d'humeur, à prévenir leur récidive et à réduire le risque de suicide. Il est généralement pris pendant un an ou plus et se compose de lithium et d'un anticonvulsivant, comme le Dépakote. Pour maîtriser vos épisodes maniaques, votre médecin pourrait vous surveiller étroitement et vous prescrire des analyses de sang fréquentes.

Le syndrome maniaque nécessite souvent l'hospitalisation du patient en raison du risque élevé de comportements imprévisibles et risqués. Pour les personnes atteintes de syndrome maniaque aigu, les femmes enceintes atteintes de manie ou celles qui ne parviennent pas à contrôler leur humeur avec des thymorégulateurs, un médecin peut prescrire une thérapie par électrochocs.

Si vous suivez un traitement d’entretien et que vous développez une manie pendant cette période, votre médecin modifiera la dose de votre médicament ou ajoutera un antipsychotique pour réduire vos symptômes.

Les traitements non médicamenteux, comme la psychothérapie, peuvent aider le patient pendant la thérapie d'entretien et il est recommandé de combiner ses séances avec la prise de médicaments.