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Le syndrome de Duane
Dernière revue: 07.07.2025
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La caractéristique principale du syndrome de Duane est la rétraction du globe oculaire lors d'une tentative d'adduction, provoquée par la contraction simultanée des muscles droits interne et externe. L'affection est généralement bilatérale, bien que les symptômes dans un œil soient souvent si minimes qu'ils passent inaperçus. Dans certains cas, il est associé à des anomalies congénitales du développement, le plus souvent à une surdité neurosensorielle et à des troubles de la parole.
[ Symptômes du syndrome de Duane
Signes pouvant survenir avec chacun des trois types:
- Lors d'une tentative d'adduction, le globe oculaire se rétracte, provoquée par la contraction simultanée des muscles droits interne et externe, et accompagnée d'un rétrécissement de la fente palpébrale. Le degré de rétraction varie de léger à prononcé. Lors d'une tentative d'abduction, la fente palpébrale s'ouvre et le globe oculaire retrouve sa position normale.
- Une déviation verticale vers le haut et vers le bas de l'adduction est observée chez certains patients. Ce phénomène de « frenulum » (ou « tether ») serait dû au glissement du muscle droit externe court sur ou sous le globe oculaire, provoquant une déviation verticale anormale. Cependant, des études IRM récentes ont montré que ce n'est pas toujours le cas.
Le muscle droit externe du côté affecté est réséqué, ce qui augmente la rétraction.
Classification du syndrome de Duane selon Huber
Type I, le plus courant:
- Enlèvement limité ou absent.
- Adduction normale ou légèrement limitée.
- En position primaire - position correcte des yeux ou légère ésotropie.
Type II, le plus rare:
- Adduction limitée.
- Abduction normale ou légèrement limitée.
- En position primaire - position correcte des yeux ou légère exotropie.
Type III:
- Limitation de l'adduction et de l'abduction.
- En position primaire - position correcte des yeux ou ésotropie légère.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement du syndrome de Duane
Dans la plupart des cas, la position des yeux est correcte, ce qui évite l'amblyopie. Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque les globes oculaires sont déviés en position primaire et que la position de la tête est forcée pour maintenir la fusion. Elle peut également être indiquée en cas de déviations vers le haut ou vers le bas insatisfaisantes sur le plan esthétique, ou de rétraction importante du globe oculaire. L'amblyopie est généralement due à une anisométropie, et non à un strabisme.