Syndrome de déréalisation

On estime que plus de la moitié de la population humaine, subissant au moins une brève période de stress aigu, utilise un mécanisme de défense psychologique, la perception de ce qui est arrivé à autrui et/ou dans une autre réalité, ce qui permet de faire abstraction des émotions, d'analyser la situation et de trouver une issue. Cependant, les personnes impressionnables et émotives, dotées d'une perception hyperbolique et d'un psychisme vulnérable et instable, peuvent persister longtemps dans cet état, ce qui constitue déjà une pathologie. De telles manifestations se retrouvent dans les complexes symptomatiques de nombreuses maladies mentales et organiques, mais peuvent persister longtemps sous forme de syndrome distinct de dépersonnalisation/déréalisation, en dehors des maladies mentales.

En psychiatrie, la perception de la réalité environnante et des relations avec autrui, comme depuis un auditoire ou un rêve, de manière détachée, est appelée déréalisation. Elle est principalement considérée comme l'un des types de dépersonnalisation – allopsychique. Dans ce cas, la composante émotionnelle de la perception de l'environnement, de la nature, de la musique et des œuvres d'art est partiellement ou totalement atténuée.

Lors de la déréalisation, l'individu se contrôle presque toujours lui-même et ses actions, est complètement sain d'esprit et adéquat, comprend qu'il n'est pas en bonne santé, il lui est donc beaucoup plus difficile de supporter un tel état pendant longtemps que pour les « vrais psychopathes » qui se caractérisent par une vision du monde imaginaire.

La déréalisation est-elle dangereuse?

Le détachement à court terme des événements actuels arrive apparemment à de nombreuses personnes, passe par lui-même et ne présente pas de danger, car il n'a pas d'impact significatif sur les activités de la vie.

Le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation agit comme une sorte de bouclier, protégeant la psyché humaine de dommages plus graves. Cependant, une perception déformée et prolongée du monde entraîne des troubles de la mémoire, le développement d'une dépression et des conséquences plus graves. De plus, la personne est consciente de son état et n'est pas toujours capable de revenir seule à la réalité, ce qui la conduit souvent à penser qu'elle souffre d'une maladie mentale ou d'une lésion du système nerveux central.

Selon des études étrangères, la plupart des cas de ce trouble nerveux se manifestent à un jeune âge, principalement entre 14 et 16 ans, et coïncident avec la formation de la personnalité, parfois dès la petite enfance. Le sexe n'a pas d'importance. Les personnes de plus de 25 ans (une sur vingt) consultent extrêmement rarement pour de tels problèmes; des cas isolés surviennent à l'âge adulte. Une manifestation aussi précoce représente également un danger pour l'adaptation de l'individu à la société.

Causes déréalisations

Le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation se développe dans le contexte d'un épuisement mental, généralement causé par tout un ensemble de raisons dans le contexte d'un facteur de stress fort ou à long terme.

Cela est facilité par certains traits de personnalité. Les personnes sujettes à ce syndrome ont souvent des prétentions exagérées, surestiment leurs capacités, ignorent les circonstances objectives et, n'ayant pas obtenu ce qu'elles désirent et ne se sentant pas la force de poursuivre le combat, elles se ferment à la réalité. Certes, pas de leur propre volonté. Un psychisme épuisé crée une barrière protectrice pour prévenir des troubles mentaux plus graves ou le développement de crises vasculaires.

L'insatisfaction constante des besoins, la sous-estimation apparente ou réelle de leurs réussites par les enseignants, la direction, les proches, ainsi que la conscience de l'impossibilité d'atteindre un certain niveau contribuent à la déréalisation de la dépression. La tendance à la fixation prolongée sur les événements négatifs et la méfiance augmentent le risque de développer le syndrome.

Cette affection est souvent associée à la neurasthénie, à la névrose d'angoisse et à d'autres troubles névrotiques. L'exposition prolongée à des situations stressantes, la fatigue chronique et l'incapacité à retrouver des forces, les situations psychotraumatiques de l'enfance (indifférence ou, au contraire, sévérité excessive des parents; harcèlement familial ou entre pairs; décès d'un proche auquel la personne était très attachée), la solitude forcée ou consciente peuvent conduire au développement d'une déréalisation dans la névrose, réaction défensive.

La dystonie végétative-vasculaire, qui affecte le système nerveux central, perturbe le tonus vasculaire et le fonctionnement des organes internes, est un facteur augmentant le risque de déréalisation. Une personne souffrant d'un trouble du système nerveux végétatif peut s'isoler de la réalité, même pour un simple problème du quotidien. La déréalisation dans la dystonie végétative-vasculaire entraîne un stress profond chez le patient; généralement, après la première crise, il commence à anticiper la suivante, et cette attente est justifiée. La maladie nécessite un traitement pour briser ce cercle vicieux.

Parfois, la déréalisation survient à cause d'un manque de sommeil, surtout régulier. Dans ce cas, il ne faut pas paniquer, il faut organiser sa routine quotidienne. Les crises devraient passer.

Il en va de même pour l'apparition des symptômes du syndrome lorsqu'on reste longtemps assis devant un écran d'ordinateur, sur des forums, sur les réseaux sociaux ou en jouant à des jeux vidéo. Ce passe-temps est généralement compliqué par le manque de sommeil, la fatigue visuelle et nerveuse, le stress lié aux jeux, la sédentarité et une hypoxie banale due au manque de temps passé au grand air. De plus, les jeunes mènent souvent ce mode de vie, remplaçant le monde réel et les relations par des mondes fictifs. La déconnexion d'Internet et de l'ordinateur constitue une menace réelle pour la santé mentale des jeunes qui passent beaucoup de temps devant leur écran, à s'amuser et à communiquer dans le monde virtuel avec la complicité indifférente des adultes (à condition qu'ils ne les harcèlent pas!).

Une déréalisation peut survenir en cas d'ostéochondrose cervicale. Cela est dû au fait que les troubles présents dans cette partie de la colonne vertébrale perturbent l'apport sanguin au cerveau et l'innervation des artères. Les processus pathologiques des structures vertébrales entraînent des complications telles que la dystonie végétative-vasculaire, qui s'accompagne d'un syndrome de dépersonnalisation/déréalisation et de crises de panique. Le traitement de la maladie sous-jacente améliore significativement l'état du patient et permet de soulager les symptômes douloureux.

Alcoolisme et déréalisation sont étroitement liés. Plus de 13 % des alcooliques sont sujets à ce syndrome. Même après une seule intoxication alcoolique, les échanges ioniques sont perturbés, la sensibilité des récepteurs sérotoninergiques est altérée, le métabolisme de l'acide γ-aminobutyrique et d'autres processus du cortex et des structures sous-corticales du cerveau sont perturbés. L'intoxication alcoolique chronique entraîne des modifications irréversibles des structures cérébrales.

D'autres substances psychoactives peuvent également induire des symptômes de syndrome de dépersonnalisation/déréalisation. Parmi celles-ci figurent la caféine, les antihistaminiques, les hypnotiques et les sédatifs, les antipsychotiques et les antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), les anticonvulsivants et les drogues hallucinogènes. Des médicaments comme l'indométacine et la minocycline ont même des propriétés similaires.

Par conséquent, la déréalisation après avoir fumé de l’herbe ou consommé d’autres drogues – LSD, opiacés, pendant la période de récupération après une anesthésie – n’est pas du tout surprenante.

En plus de ceux déjà énumérés, les facteurs de risque de développement de ce trouble sont:

• schizophrénie lente et paroxystique progressive;
• psychose circulaire;
• parksisme épileptique;
• troubles dissociatifs;
• pathologies organiques du cerveau;
• adolescence, grossesse;
• maltraitance physique ou psycho-émotionnelle dans l’enfance;
• être témoin de scènes de violence;
• rejet dans la famille, parmi les pairs;
• faible résistance aux contraintes;
• prédisposition héréditaire à l'anxiété pathologique.

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Pathogénèse

Il existe encore de nombreuses zones d'ombre dans le mécanisme de développement du syndrome de dépersonnalisation/déréalisation. Durant la période prodromique, les patients ressentent toujours une anxiété, une inquiétude et un stress psychologique accrus. Le syndrome touche les personnes hypersensibles aux situations émotionnelles, anxieuses et réactives aux situations stressantes. La perte ou la réduction de la composante émotionnelle de l'activité mentale se développe comme une réaction défensive face à des événements menaçant de désorganiser le processus mental ou de provoquer des catastrophes vasculaires. Lorsque cette défense se prolonge, elle devient elle-même la base du processus pathologique.

On suppose qu'en réponse au stress, la synthèse de β-endorphines (opiacés endogènes) augmente dans les neurones de l'hypophyse. L'activation accrue des récepteurs opioïdes perturbe l'équilibre neurochimique et déclenche une cascade de modifications dans d'autres systèmes de récepteurs. Cela entraîne des perturbations de la production d'acide γ-aminobutyrique et des modifications de l'activité des neurotransmetteurs qui régulent les émotions positives et l'humeur. Il a été établi que la déréalisation et la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine sont associées. Chez les patients, on suppose que le centre du plaisir (anhédonie) et le système limbique, responsables de l'organisation du comportement émotionnel et motivationnel, sont désactivés.

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Symptômes déréalisations

Dans tous les cas connus de recours à l'aide de spécialistes, les patients ont noté lors de l'enquête que le développement du trouble était précédé d'une intensification de la tension nerveuse et de sentiments d'anxiété.

Les premiers signes d'un tel état apparaissent soudainement et peuvent se traduire par des sensations telles que la perception du monde environnant sur un seul plan, comme sur une image ou une photographie, souvent en noir et blanc ou trouble. L'acuité des couleurs et des sons est perdue. L'environnement semble « plat », « mort » ou est perçu comme terne, comme à travers une vitre. Dans la tête, on perçoit l'absence de pensées, et dans l'âme, celle des émotions. En général, le patient a du mal à saisir son humeur, car elle est inexistante, ni bonne ni mauvaise.

Des troubles de la mémoire peuvent survenir. Le patient ne se souvient souvent pas des événements récents: où il est allé, qui il a rencontré, ce qu'il a mangé et s'il a mangé. Les paroxysmes surviennent lorsque le patient a l'impression d'avoir déjà vu ou vécu tout ce qui se passe (déjà-vu), ou de ne jamais l'avoir vu (jemez-vu).

Pour ces patients, le présent s'écoule généralement lentement, certains se plaignant d'avoir l'impression qu'il s'est complètement arrêté. Mais le passé est perçu comme un bref instant, car la coloration émotionnelle des événements passés est effacée de la mémoire.

Des difficultés peuvent survenir lorsqu’il s’agit de penser de manière abstraite.

La déréalisation se produit rarement à l'état pur; elle s'accompagne presque toujours de symptômes de dépersonnalisation, c'est-à-dire d'un trouble de la perception de sa propre personnalité et/ou de son propre corps. Ces phénomènes sont similaires: dans les deux cas, la perception du monde environnant est perturbée, mais l'accent est mis différemment.

L'aliénation du sens de son propre « moi » ou dépersonnalisation se divise en autopsychique (troubles de l'identification personnelle) et somatopsychique (rejet complet ou partiel de son propre corps et de ses fonctions vitales).

Par exemple, avec la dépersonnalisation autopsychique, la personne cesse de découvrir ses traits de personnalité intrinsèques et de reconnaître son essence. Elle constate la disparition des sentiments chaleureux envers ses proches et ses amis, de l'hostilité et de la colère envers ses ennemis, cesse de se sentir offensée, de ressentir de l'empathie et de la nostalgie; plus rien ne lui plaît ni ne la contrarie. Le patient définit ses actions comme automatiques. Les événements auxquels il participe sont ressentis comme s'ils arrivaient à quelqu'un d'autre. La personne devient un observateur extérieur de sa propre vie. Dans les cas graves, un dédoublement de la personnalité peut survenir: le patient se plaint d'être habité par deux personnes qui pensent et agissent différemment. L'aliénation de sa propre personnalité est alors perçue et le patient est généralement très angoissé.

La dépersonnalisation somatique se manifeste par une diminution de la sensibilité à la douleur, à la faim, à la chaleur, au froid et au toucher. La personne ne ressent plus le poids de son corps, ni le fonctionnement de ses muscles et de ses articulations.

La déréalisation est également un type de dépersonnalisation, où la perception subjective de l'environnement extérieur de l'individu est perturbée. Chaque type de syndrome n'existe pratiquement pas isolément; les symptômes chez un même patient alternent généralement. Ce n'est pas pour rien que déréalisation et dépersonnalisation sont combinées en un seul syndrome, car il est généralement impossible de les distinguer chez un même patient. Certains symptômes sont simplement plus prononcés, tandis que d'autres peuvent être absents. Un affaiblissement ou une perte des émotions est observé dans tous les cas, pleinement reconnu par l'individu, ce qui provoque souffrance et crainte d'une perte totale de la raison.

Les personnes anxieuses qui anticipent des événements négatifs sont plus susceptibles de développer ce syndrome. Elles développent souvent une dystonie végétative-vasculaire, qui augmente également le risque de détachement et d'abandon de la vie. L'anxiété et la déréalisation sont deux symptômes concomitants.

Dans un contexte d'anxiété intense et d'anticipation d'une évolution négative des événements, même une personne en parfaite santé mentale peut développer un tel syndrome. Chez les personnes atteintes de maladies mentales, le trouble de déréalisation peut être un symptôme de la structure d'une pathologie mentale, qu'elle soit mineure ou dominante.

La déréalisation et la schizophrénie présentent des symptômes similaires. Dans les deux cas, le contact avec la réalité est perturbé et sa perception subjective est altérée. Les schizophrènes perçoivent généralement tout comme plus lumineux et coloré, la musique leur paraît plus expressive et les événements réels comme un jeu de décorations colorées. Certaines propriétés, parfois insignifiantes, des objets familiers sont souvent mises en avant et perçues comme très importantes. Néanmoins, la dépersonnalisation et/ou la déréalisation provoquent de nombreuses sensations désagréables chez le patient. Les schizophrènes se sentent souvent hors du temps, hors de leur corps, comme ayant migré vers un autre corps. Il est parfois difficile de distinguer les symptômes de la schizophrénie des manifestations du syndrome.

Chez les schizophrènes, la dépersonnalisation/déréalisation est plus sévère et prononcée, souvent associée à un délire et à des hallucinations. La forme délirante du phénomène peut se traduire par une réincarnation, une division en unités physiques et mentales, un dédoublement de la personnalité, une disparition du monde extérieur ou de la personnalité du patient.

La dépersonnalisation/déréalisation peut être un symptôme de nombreuses maladies mentales et peut persister pendant de nombreuses années.

Le syndrome de déréalisation, considéré comme un trouble névrotique, peut être à court terme, paroxystique ou permanent.

Les manifestations passagères de déréalisation se développent après un traumatisme aigu, sous l'effet de la fatigue, du manque de sommeil et d'autres facteurs. Elles durent quelques minutes et leur rôle protecteur est indéniable. Elles peuvent ne jamais réapparaître et ne sont pas considérées comme des pathologies.

La déréalisation pathologique peut être paroxystique ou prolongée et permanente.

Dans le premier cas, une brève crise de déréalisation est une crise distincte de désorientation spatiale, remplacée par un état normal. Au cours de la crise, des distorsions visuelles de la réalité apparaissent généralement (contours flous des objets; vision en tunnel: tout est clairement visible devant les yeux, la vision périphérique est floue; cercles divergents de forme irrégulière devant les yeux; les couleurs disparaissent, tout devient gris ou noir et blanc); des distorsions auditives (bourdonnements d'oreilles, les sons sont perçus comme à travers du coton, les oreilles se bouchent, le rythme des sons ralentit, certains sons sont perçus trop fortement); l'orientation spatiale est perturbée (on peut oublier un chemin familier, ne pas reconnaître un lieu familier, etc.). Ce sont les symptômes les plus courants, mais des distorsions de divers aspects externes peuvent être observées, et parfois des phénomènes hallucinatoires se produisent. Au cours de la crise, qui débute et s'estompe brusquement, la personne se perd, s'énerve, commence à s'étouffer et perd la coordination.

Dans le second cas, la déréalisation est persistante et peut s'accompagner de divers symptômes. La déficience visuelle devient généralement le symptôme principal, auquel s'ajoutent des troubles sensoriels et une distorsion sonore. La déréalisation constante s'accompagne généralement de symptômes de dépersonnalisation: on observe un détachement de l'enveloppe corporelle, de l'essence émotionnelle et une disparition des sensations. Le patient s'observe lui-même et sa vie de l'extérieur. Avec le temps, les symptômes peuvent s'aggraver, et des troubles de la mémoire et du contrôle de ses paroles et de ses actes peuvent s'y ajouter.

La déréalisation est presque jamais détectée chez les enfants avant l'adolescence, mais les rudiments de la dépersonnalisation peuvent être décelés dès l'âge de trois ans. Elle se manifeste par une réincarnation ludique, par exemple en animaux ou en d'autres personnes. Les enfants veulent être nourris avec de la nourriture animale, prétendent avoir une queue et des pattes, marchent à quatre pattes, demandent à être appelés par leur nom. Un enfant en bonne santé peut également jouer ainsi, à la différence qu'il est presque impossible de distraire un enfant malade de ce jeu. Il se réincarne complètement.

Le plus souvent, chez les enfants, on observe la forme somatopsychique du syndrome: ils ne ressentent ni la faim ni la soif, mais ont l'impression que leurs parties du corps vivent leur propre vie. On observe généralement de tels symptômes chez les enfants atteints de schizophrénie ou d'épilepsie.

La déréalisation infantile peut être détectée dès l'âge de dix ans. Elle se manifeste par des crises de déjà-vu. Ces crises sont également caractéristiques des épileptiques ou des états épileptoïdes.

Les symptômes « adultes » de déréalisation chez les adolescents apparaissent à la fin de la puberté et se manifestent principalement par des troubles visuels et auditifs. Beaucoup moins fréquemment observés sont des troubles du goût et des sensations tactiles, des phénomènes de déjà-vu et de jème-vu.

Les adolescents vivent souvent une transformation personnelle avec aliénation émotionnelle. La forme somatopsychique du phénomène se manifeste par un sentiment de perte d'unité du corps, de modification de ses proportions et d'absence de certaines parties. Les troubles de dépersonnalisation et de déréalisation sont typiques de l'adolescence, car c'est durant cette période que la personnalité se forme, que la croissance physique et les changements physiologiques du corps s'accélèrent et que les émotions sont intenses. Durant cette période, la tendance au blocage et à l'introspection s'accroît. Les experts estiment que ces troubles sont assez fréquents à l'adolescence, car les adolescents ont simplement du mal à exprimer leurs sentiments.

Certains considèrent le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation à l’adolescence comme le premier signe avant-coureur d’une schizophrénie progressive.

Chez les adolescents épileptiques, les crises de déréalisation surviennent souvent avant ou à la place d’une crise.

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Complications et conséquences

La déréalisation complique considérablement la vie d'une personne, impactant négativement ses interactions avec les autres, sa capacité à travailler et ses tâches quotidiennes, et contribuant à son isolement. Le patient critique la situation, en perçoit le caractère anormal et perd parfois la perception de la réalité. Une déréalisation persistante et prolongée est source de souffrances importantes et peut conduire à la dépression et au suicide.

La déréalisation disparaît-elle d'elle-même? Parfois, c'est le cas. Cependant, si les crises se répètent ou si la déréalisation persiste, il est préférable de consulter des spécialistes compétents. Une guérison complète est possible si la déréalisation est une conséquence du stress, est apparue dans un contexte névrotique et si le traitement a été instauré à temps.

La déréalisation, qui se manifeste comme un symptôme d'une maladie mentale évolutive grave, entraîne des conséquences et des complications. Dans la plupart des cas, elle est attribuée à des symptômes négatifs et à des manifestations de la résistance de la maladie au traitement. Cependant, même dans ce cas, un traitement rapide peut améliorer la situation.

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Diagnostics déréalisations

Les patients consultent généralement pour des troubles soudains de la perception de leur environnement, une perte de reconnaissance de leur environnement familier, une perte de sensibilité et une perte de confiance en leurs sensations. Ils ont généralement du mal à décrire les symptômes, car les sensations sont souvent vagues et fantaisistes, alors que le patient est conscient de la distorsion de ses propres sensations.

Le patient peut se voir prescrire des tests de laboratoire clinique pour déterminer son niveau général de santé, une analyse d'urine pour détecter des traces de substances toxiques.

L'échographie, l'électroencéphalographie, l'imagerie par résonance magnétique sont effectuées pour identifier les troubles organiques, en particulier si certaines plaintes ne correspondent pas au tableau clinique du syndrome, ou si la manifestation de la maladie est survenue tardivement, par exemple après le quarantième anniversaire du patient.

Lors du diagnostic, on utilise presque toujours un test de déréalisation, qui consiste à répertorier tous les signes possibles du syndrome. Le patient est interrogé sur les symptômes qu'il présente. Le questionnaire le plus connu (échelle de Nuller), qui inclut divers symptômes de déréalisation et de dépersonnalisation, a été élaboré par les célèbres psychiatres Yu. L. Nuller et E. L. Genkina. Ce test est réalisé par un spécialiste, qui évalue les réponses du patient en points. Lorsque le patient obtient un score supérieur à 32 points, le médecin peut suspecter un trouble.

Le test au diazépam permet un diagnostic plus précis. Cette méthode est considérée comme fiable pour distinguer le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation du trouble anxieux et de la dépression. Développé par le professeur Nuller, il consiste à évaluer la réaction du patient à une injection intraveineuse de diazépam. La dose varie de 20 à 40 mg et dépend de l'âge du patient et de la gravité du trouble.

Chez les patients souffrant de dépression, le tableau clinique reste pratiquement inchangé avec le diazépam; le médicament provoque somnolence et léthargie.

En cas de trouble anxieux, les symptômes du trouble disparaissent presque immédiatement, même pendant l'administration, et parfois même une légère euphorie apparaît.

Dans le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation, la réaction survient 20 minutes ou une demi-heure après l'administration du médicament. Les symptômes disparaissent totalement ou partiellement: les patients ressentent l'émergence de sentiments et la perception d'un monde réel coloré.

Le patient est examiné pour évaluer sa dépression, la préservation de son intelligence et de sa capacité de réflexion, ainsi que les traits de caractère. À l'aide de méthodes psychodiagnostiques, les antécédents familiaux, les relations avec les proches, les situations psychotraumatiques vécues par le patient, sa résistance au stress et son niveau d'anxiété sont étudiés.

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Diagnostic différentiel

Sur la base des données de l'examen, un diagnostic définitif est posé. Les symptômes prédominants du syndrome sont déterminés: déréalisation ou dépersonnalisation, son type. Les pathologies organiques et somatiques, la consommation d'alcool et de drogues, ainsi que les conséquences d'un traitement médicamenteux sont exclues. Le principal critère diagnostique du trouble est que les patients conservent la capacité de réaliser que leurs sensations sont subjectives, que la réalité objective ne correspond pas à leur perception, et qu'ils soient pleinement conscients.

Le délire, quelle que soit son étiologie, ressemble à un trouble de déréalisation sévère par ses symptômes. Cependant, il se caractérise par une confusion, même si, au tout début, les patients peuvent être bien disposés pendant une courte période. En général, les épisodes de délire se caractérisent par des symptômes d'excitation si intenses, accompagnés d'hallucinations et de délires, que leur diagnostic est aisé. Les cas de délire hypokinétique, lorsque le patient est relativement calme, présentent la plus grande difficulté.

Le syndrome de Cotard se caractérise par des symptômes qui s'apparentent davantage à une dépersonnalisation, mais où le nihilisme, tant par rapport à sa propre vie qu'à tout ce qui l'entoure, occupe une place centrale. Les personnes atteintes de déréalisation sont conscientes de leur existence.

Ce trouble se distingue également de la pseudo-réminiscence (décalage temporel d'événements réels) et de la confabulation (souvenirs de choses qui ne se sont jamais produites dans la vie du patient).

La sénestopathie (symptômes infondés de pathologies organiques, ressentis sur des terrains nerveux ou dans des maladies mentales) se différencie de la dépersonnalisation somatopsychique.

Les patients atteints du syndrome de dépersonnalisation/déréalisation sont souvent diagnostiqués à tort comme souffrant de schizophrénie ou de trouble de la personnalité schizoïde. Ce diagnostic est facilité par la froideur émotionnelle des patients, la perte de sentiments chaleureux, même envers leurs proches, et la difficulté à exprimer leurs sentiments et leurs expériences, ce qui peut être confondu avec un discours stérile, complexe et orné.

L'oniroïde, dans lequel le patient manque d'attitude critique envers son propre état, et l'amentia, qui est similaire à la déréalisation dans son état de confusion, mais se distingue par des troubles importants de la pensée et de la parole, et l'incapacité de contacter le patient, se différencient également de la déréalisation, dans laquelle la pensée, la parole et le contact cohérents sont préservés.

Traitement déréalisations

Si un patient est diagnostiqué avec une maladie mentale ou une pathologie somatique, dans le contexte de laquelle des symptômes de dépersonnalisation/déréalisation sont apparus, la seule solution est de traiter la maladie sous-jacente. Une fois la maladie guérie, ou après un effet thérapeutique ou une rémission stable, les symptômes de déréalisation disparaissent, et sont généralement les premiers à disparaître.

Pour plus d’informations sur les méthodes de traitement de la déréalisation, lisez cet article.

La prévention

Pour prévenir l'apparition du syndrome et ses rechutes, il est généralement recommandé à ceux qui ont déjà rencontré une affection similaire de mener une vie saine et ouverte; dans certains cas, il serait bon de changer de lieu de résidence et de cercle d'amis.

Mais l'essentiel est de vous changer, d'adopter une vision plus positive du monde, d'évaluer vos capacités avec discernement et de vous fixer des objectifs réalistes. Faites du bien à votre âme: yoga, natation hivernale, broderie… De nouvelles connaissances se feront, des rencontres plus intéressantes se feront, et vous n'aurez plus le temps d'accumuler des griefs contre la vie, de vous sentir démuni et malheureux.

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Prévoir

Il existe des cas connus où le syndrome de dépersonnalisation/déréalisation a disparu spontanément et où l'état de santé des patients s'est amélioré. Après tout, il ne s'agit que d'une réaction de protection de l'organisme. Cependant, il ne faut pas tarder à réagir; quelques entretiens avec un psychothérapeute suffisent parfois à un rétablissement complet. Bien sûr, les personnes qui consultent dès les premiers jours de la pathologie ont plus de chances de s'en sortir sans conséquences.

Dans certains cas, généralement avancés, le syndrome devient chronique et résistant au traitement. Tout dépend du patient lui-même: s'il souhaite se débarrasser de son inconfort psychologique, s'il essaie de se distraire et de concentrer son attention sur des pensées et des actions rationnelles, son pronostic est bien plus favorable. Dans certains cas, le syndrome devient récurrent.

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