Symptômes du reflux vésico-urétéral chez l'enfant

Les symptômes du reflux vésico-urétéral peuvent être subtils et cette affection est détectée lors de l'examen des enfants présentant des complications du reflux vésico-urétéral (par exemple, une pyélonéphrite).

Cependant, il existe des symptômes généraux caractéristiques des enfants atteints de reflux vésico-urétéral: retard de développement physique, faible poids de naissance, nombreux stigmates de dysembryogenèse, dysfonctionnement neurogène de la vessie, augmentations répétées et « injustifiées » de la température, douleurs abdominales, notamment associées à la miction. Cependant, ces symptômes sont caractéristiques de nombreuses maladies.

Le symptôme le plus pathognomonique du reflux vésico-urétéral est une altération de la miction, notamment récurrente, avec modifications des analyses d'urine. Dans ce cas, on observe des symptômes caractéristiques d'une vessie non inhibée: mictions fréquentes et par petites quantités avec impériosité, incontinence urinaire, et vers l'âge de trois ans, des mictions rares, en deux temps et difficiles sont assez fréquentes. L'hypertension artérielle est plus fréquente en cas de lésions cicatricielles importantes des reins, ce qui est défavorable au pronostic.

Le tableau clinique du reflux dépend également de la nature de ses complications et des pathologies concomitantes: pyélonéphrite, cystite, dysfonctionnement neurogène de la vessie. Cependant, survenant dans le contexte d'un reflux vésico-urétéral, ces maladies acquièrent une particularité. Ainsi, la pyélonéphrite, survenant dans le contexte de cette pathologie, s'accompagne beaucoup plus souvent d'un syndrome douloureux intense, pouvant être asymptomatique ou localisée le long des uretères, dans la zone de projection de la vessie, dans la région lombaire et dans la région périombilicale. Sur le tableau clinique, il semble que les troubles de la miction précèdent le tableau clinique d'inflammation rénale. Des troubles tels que l'incontinence diurne et urinaire, l'énurésie et d'autres phénomènes dysuriques peuvent être associés à diverses formes de vessie neurogène, souvent associées à un reflux vésico-urétéral. Ainsi, dans les formes hypermotrices de vessie neurogène, on observe des envies impérieuses d'uriner, une incontinence urinaire, des mictions fréquentes et de petites quantités d'urine. Les enfants présentant des troubles hypomoteurs, plus rares, se caractérisent par une envie d'uriner diminuée, des mictions difficiles et des mictions abondantes, plus fréquentes chez les adultes. Les troubles de la miction sont souvent associés à une constipation, qui se manifeste par une diminution ou une absence de l'envie d'aller à la selle, une défécation difficile ou irrégulière, des envies impérieuses d'aller à la selle avec un côlon débordant et une possible encoprésie.