Sulpiride

Le sulpiride est un médicament utilisé en médecine comme antipsychotique.

1. Mécanisme d'action: Le médicament appartient à un groupe de médicaments appelés antipsychotiques ou neuroleptiques. Il agit en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central. Cela aide à réduire les symptômes de psychose tels que les hallucinations, les délires, l’anxiété et l’agressivité.
2. Utiliser: Le sulpiride est couramment utilisé pour traiter la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques, notamment la psychose aiguë et chronique, les états maniaco-dépressifs et le syndrome de Guillain-Barré.
3. Posologie et mode d'administration: La posologie du sulpiride dépend de la gravité de l'état du patient et des recommandations du médecin. Le médicament est généralement pris par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules. La posologie peut être démarrée avec une petite dose, qui peut ensuite être progressivement augmentée en fonction de l'efficacité du traitement et de la tolérance du patient.
4. Effets secondaires: Le médicament peut provoquer divers effets secondaires tels que somnolence, étourdissements, troubles digestifs, sécheresse de la bouche, changements de poids, troubles du sommeil, diminution de la libido et troubles extrapyramidaux (troubles du mouvement).
5. Contre-indications et mises en garde: Le sulpiride est contre-indiqué en cas d'allergie au médicament, et est déconseillé en cas d'intoxication aiguë par l'alcool, en cas d'insuffisance rénale et hépatique, pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en cas de troubles sévères du rythme cardiaque. Lors de l'utilisation du sulpiride, il est important de suivre les recommandations du médecin et de surveiller régulièrement l'état du patient.

Les indications Sulpiride

1. Schizophrénie: Le médicament est utilisé pour traiter la schizophrénie, un trouble mental grave caractérisé par des troubles de la pensée, de la perception et du comportement.
2. Autres troubles psychiatriques: Le médicament peut également être utilisé dans le traitement d'autres troubles psychiatriques tels que les états psychotiques, les troubles délirants, les syndromes maniaco-dépressifs et les attaques de panique.
3. Troubles anxieux: Dans certains cas, le sulpiride peut être prescrit pour le traitement des troubles anxieux, notamment s'il existe des symptômes associés tels que des crises de panique, des phobies ou un trouble obsessionnel-compulsif.
4. Guillain-Barré syndrome : Le médicament peut être utilisé dans le traitement du syndrome de Guillain-Barré, qui est une psychose aiguë et récurrente caractérisée par des disparitions affectives, une agressivité et des crises de panique.
5. Troubles du comportement chez les enfants: Parfois, le médicament peut être prescrit pour traiter des troubles du comportement chez les enfants, tels que l'hyperactivité, un comportement agressif ou des symptômes névrotiques.

Pharmacodynamique

Le sulpiride est un médicament antipsychotique qui exerce son effet principalement en bloquant les récepteurs dopaminergiques D2 du système nerveux central. Ce mécanisme est caractéristique des antipsychotiques typiques de première génération, également appelés neuroleptiques.

Le blocage des récepteurs de dopamine dans diverses zones du cerveau entraîne une diminution de l'activité dopaminergique, ce qui peut aider à réduire les symptômes psychotiques tels que les hallucinations, les délires et les troubles de la pensée.

Le médicament a également une certaine activité sur la sérotonine, l’histamine et certains autres récepteurs, ce qui peut influencer ses effets pharmacologiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le médicament est généralement bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale. La concentration maximale est généralement atteinte 2 à 6 heures après l'administration.
2. Distribution: Il a un volume de distribution moyen et peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique, atteignant le système nerveux central.
3. Protéine liaison : le sulpiride se lie aux protéines du plasma sanguin à un niveau d'environ 40 à 45 %.
4. Métabolisme: Le médicament est métabolisé dans le foie, où il subit une glucuronidation et une oxydation. Les principaux métabolites sont le sulfoxyde et le sulfonylméthyle.
5. Excrétion: La majeure partie du sulpiride est excrétée par les reins sous forme de métabolites, principalement dans les 24 heures suivant l'administration.
6. Élimination du sulpiride demi-vie dure environ 8 à 10 heures, ce qui signifie que la majeure partie du médicament est éliminée du corps dans les 24 heures.

Utiliser Sulpiride pendant la grossesse

L'utilisation de sulpiride pendant la grossesse ne doit être réalisée que sur indications médicales strictes et sous contrôle médical. L'effet du sulpiride sur la grossesse n'a pas été entièrement étudié et son innocuité pour le fœtus n'a pas été établie.

Pendant la grossesse, le sulpiride ne doit être prescrit que lorsque les bénéfices pour la mère l'emportent largement sur les risques potentiels pour le fœtus. Le médecin doit évaluer soigneusement les indications d'utilisation et discuter avec le patient pour prendre une décision éclairée quant à savoir si le médicament doit être utilisé dans cette situation.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue au sulpiride ou à d'autres composants du médicament doivent éviter son utilisation en raison du risque de réactions allergiques.
2. Parkinsonisme: Le médicament est contre-indiqué dans le parkinsonisme et chez les patients présentant d'autres troubles extrapyramidaux, car il peut aggraver les symptômes et aggraver l'état.
3. Sévère hépatique ou rénal altération de la fonction : Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère, l'utilisation du sulpiride avec prudence ou sous surveillance médicale est recommandée car son métabolisme peut être altéré.
4. Maladies cardiovasculaires: Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque ou l'artériosclérose.
5. Syndrome de crise: Dans les troubles épileptiques, y compris des antécédents d'épilepsie, l'utilisation de sulpiride peut augmenter le risque de convulsions.
6. Médicaments contre-indiqués: Le médicament est contre-indiqué en utilisation concomitante avec certains médicaments tels que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les médicaments antiparkinsoniens.
7. Grossesse et Allaitement : L'utilisation de sulpiride pendant la grossesse et l'allaitement peut être indésirable à moins que les bénéfices potentiels soient jugés supérieurs aux risques possibles.
8. Enfants et publicitéOlescents : les données sur l'innocuité et l'efficacité du sulpiride chez les enfants et les adolescents peuvent être limitées. Par conséquent, son utilisation chez ce groupe de patients nécessite une attention particulière et une prescription stricte par un médecin.

Effets secondaires Sulpiride

1. Symptômes extrapyramidaux: Ce groupe comprend les tremblements, les gesticulations, les crampes musculaires, l'akinésie (altération de l'activité motrice) et la dyskinésie (mouvements inhabituels et involontaires). Ces symptômes peuvent être particulièrement sévères chez les patients âgés.
2. Somnolence et fatigue: Le médicament peut provoquer une somnolence et une diminution de l'activité, ce qui peut affecter la capacité à conduire un véhicule ou à utiliser des machines.
3. Bouche sèche: Les patients peuvent ressentir une sensation de sécheresse buccale, pouvant entraîner une gêne et une diminution de la salivation.
4. Digestif Troubles gastro-intestinaux : des troubles gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la constipation ou une augmentation de l'appétit peuvent survenir.
5. Dysfonction érectile et troubles urinaires: Certains hommes peuvent souffrir de problèmes érectiles et d'une diminution de la libido, ainsi que de troubles urinaires tels que la rétention urinaire ou la fréquence urinaire.
6. Élévation du prolactine : l'utilisation à long terme de sulpiride peut entraîner une augmentation des taux de prolactine dans le sang, ce qui peut entraîner une gynécomastie (hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme) et une galactorrhée (écoulement de lait des glandes mammaires chez l'homme et la femme).
7. Réactions allergiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons, de l'urticaire ou un angio-œdème peuvent survenir.

Surdosage

Une surdose de sulpiride peut provoquer des effets secondaires graves tels que des convulsions, une hyperthermie, des symptômes extrapyramidaux (troubles du mouvement), une diminution de la tension artérielle, une tachycardie, un coma, des arythmies et même la mort.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments affectant le système nerveux central (SNC): Le médicament peut augmenter les effets d'autres médicaments qui affectent le SNC, tels que l'alcool, les somnifères, les sédatifs, les antidépresseurs et certains antihistaminiques. Cela peut entraîner une sédation accrue et une diminution de la réponse du monde extérieur.
2. Médicaments antiparkinsoniens: Le sulpiride peut réduire l'efficacité des médicaments antiparkinsoniens tels que la lévodopa, la carbidopa ou d'autres agents antiparkinsoniens. Cela est dû à l'effet antagoniste du sulpiride sur les récepteurs dopaminergiques.
3. Anticonvulsivants: Le médicament peut augmenter l'effet des anticonvulsivants tels que la phénytoïne ou la carbamazépine, ce qui peut entraîner un risque accru de convulsions.
4. Médicaments antihypertenseurs: Le sulpiride peut augmenter l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs tels que les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), ce qui peut entraîner un risque accru de réactions hypotensives.
5. Médicaments affectant le rythme cardiaque: Le médicament peut augmenter la cardiotoxicité des médicaments affectant le rythme cardiaque, tels que les médicaments antiarythmiques, les antidépresseurs ou les antihistaminiques, ce qui peut entraîner un risque accru d'arythmies.