Sulpiride

Le sulpiride est un médicament utilisé en médecine comme antipsychotique.

1. Mécanisme d'action: Ce médicament appartient à un groupe de médicaments appelés antipsychotiques ou neuroleptiques. Il agit en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central. Cela contribue à réduire les symptômes psychotiques tels que les hallucinations, les délires, l'anxiété et l'agressivité.
2. Utilisation: Le sulpiride est couramment utilisé pour traiter la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques, notamment la psychose aiguë et chronique, les états maniaco-dépressifs et le syndrome de Guillain-Barré.
3. Posologie et mode d'administration: La posologie du sulpiride dépend de la gravité de l'état du patient et des recommandations du médecin. Le médicament est généralement administré par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules. La posologie peut être initialement faible, puis augmentée progressivement en fonction de l'efficacité du traitement et de la tolérance du patient.
4. Effets secondaires: Le médicament peut provoquer divers effets secondaires tels que somnolence, étourdissements, troubles digestifs, sécheresse de la bouche, variations de poids, troubles du sommeil, diminution de la libido et troubles extrapyramidaux (troubles du mouvement).
5. Contre-indications et précautions: Le sulpiride est contre-indiqué en cas d'allergie au médicament et déconseillé en cas d'intoxication alcoolique aiguë, d'insuffisance rénale et hépatique, de grossesse et d'allaitement, ainsi qu'en cas de troubles sévères du rythme cardiaque. Lors de l'utilisation du sulpiride, il est important de suivre les recommandations du médecin et de surveiller régulièrement l'état du patient.

Les indications Sulpiride

1. Schizophrénie: Le médicament est utilisé pour traiter la schizophrénie, un trouble mental grave caractérisé par des troubles de la pensée, de la perception et du comportement.
2. Autres troubles psychiatriques: Le médicament peut également être utilisé dans le traitement d’autres troubles psychiatriques tels que les états psychotiques, les troubles délirants, les syndromes maniaco-dépressifs et les crises de panique.
3. Troubles anxieux: Dans certains cas, le sulpiride peut être prescrit pour le traitement des troubles anxieux, en particulier s’il existe des symptômes associés tels que des crises de panique, des phobies ou un trouble obsessionnel compulsif.
4. Syndrome de Guillain-Barré: Le médicament peut être utilisé dans le traitement du syndrome de Guillain-Barré, qui est une psychose aiguë et récurrente caractérisée par des disparitions affectives, de l'agressivité et des crises de panique.
5. Troubles du comportement chez les enfants: Parfois, le médicament peut être prescrit pour traiter les troubles du comportement chez les enfants, tels que l’hyperactivité, le comportement agressif ou les symptômes névrotiques.

Formulaire de décharge

1. Capsules

• Description: Le médicament est le plus souvent disponible sous forme de capsules, qui sont pratiques pour une administration orale.
• Posologie: Les capsules contiennent généralement de 50 mg à 200 mg de sulpiride.

2. Pilules

• Description: Forme alternative aux gélules, les comprimés sont également destinés à une administration orale.
• Posologie: Les comprimés peuvent contenir des quantités variables de sulpiride, comme les capsules.

3. Solution injectable

• Description: Le médicament peut également être disponible sous forme de solution injectable, utilisée pour un soulagement plus rapide des symptômes lorsque l'administration orale n'est pas possible ou est inefficace.
• Dosages: La solution contient généralement une certaine quantité de sulpiride par millilitre et est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse dans un établissement de santé.

4. Suspension pour administration orale

• Description: La forme liquide orale du sulpiride est particulièrement adaptée aux patients qui ont des difficultés à avaler des formes posologiques solides.
• Posologie: La teneur en sulpiride en suspension est similaire à celle des gélules et des comprimés.

Pharmacodynamique

Le sulpiride est un antipsychotique dont l'effet se manifeste principalement par le blocage des récepteurs dopaminergiques D2 du système nerveux central. Ce mécanisme est caractéristique des antipsychotiques classiques de première génération, également appelés neuroleptiques.

Le blocage des récepteurs de la dopamine dans diverses zones du cerveau entraîne une diminution de l’activité dopaminergique, ce qui peut aider à réduire les symptômes psychotiques tels que les hallucinations, les délires et les troubles de la pensée.

Le médicament a également une certaine activité sur la sérotonine, l’histamine et certains autres récepteurs, ce qui peut influencer ses effets pharmacologiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le médicament est généralement bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale. La concentration maximale est généralement atteinte 2 à 6 heures après administration.
2. Distribution: Il a un volume de distribution moyen et peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique, atteignant le système nerveux central.
3. Liaison aux protéines: le sulpiride se lie aux protéines du plasma sanguin à un niveau d'environ 40 à 45 %.
4. Métabolisme: Le médicament est métabolisé dans le foie, où il subit une glucuronidation et une oxydation. Les principaux métabolites sont le sulfoxyde et le sulfonylméthyle.
5. Excrétion: La majeure partie du sulpiride est excrétée par les reins sous forme de métabolites, principalement dans les 24 heures suivant l’administration.
6. La demi-vie d'élimination du sulpiride est d'environ 8 à 10 heures, ce qui signifie que la majeure partie du médicament est éliminée de l'organisme en 24 heures.

Dosage et administration

Modes d'application:

Le sulpiride peut être pris par voie orale sous forme de comprimé ou de capsule, ou administré par injection (intramusculaire ou intraveineuse) si une action plus rapide est nécessaire ou si l'administration orale n'est pas possible.

• Usage oral: Les comprimés ou les capsules doivent être pris avec de l'eau, de préférence pendant ou après les repas pour minimiser l'inconfort gastrique.
• Administration par injection: L’injection de sulpiride est administrée par des professionnels de la santé pour les affections nécessitant une correction rapide des symptômes.

Dosages:

La posologie du sulpiride dépend de la maladie spécifique, de sa gravité et de la réponse du patient au traitement.

Adultes:

• Troubles psychiatriques (par exemple, schizophrénie, dépression):

  • Voie orale: Commencer généralement par 200 à 400 mg par jour, répartis en 2 à 3 prises. En fonction de la réponse au traitement et de la tolérance, la dose peut être augmentée à 600 à 1 200 mg par jour.
  • Injections: La posologie et le schéma thérapeutique sont déterminés par le médecin traitant.

• Troubles dyspeptiques (par exemple, vidange gastrique retardée):

  • Voie orale: Généralement 50 mg 3 fois par jour avant les repas.
  • Injections: Peuvent être utilisées pour un soulagement rapide des symptômes, la posologie doit être déterminée par un médecin.

Patients âgés:

• La dose chez les patients âgés doit être réduite en raison d'un possible ralentissement du métabolisme et du risque d'effets secondaires. La dose initiale peut être la moitié de la dose adulte.

Instructions spéciales:

• Insuffisance rénale: En cas d'insuffisance rénale, la dose doit être ajustée à la baisse car le sulpiride est excrété par les reins.
• Durée du traitement: La durée d'utilisation et la possibilité d'arrêt du traitement doivent être déterminées par le médecin traitant.
• Effets secondaires: Les symptômes extrapyramidaux tels que tremblements, rigidité, bradykinésie et d’éventuels troubles endocriniens (par exemple, gynécomastie, troubles menstruels) doivent être surveillés.

Utiliser Sulpiride pendant la grossesse

L'utilisation du sulpiride pendant la grossesse ne doit être envisagée que sur indication médicale stricte et sous surveillance médicale. L'effet du sulpiride sur la grossesse n'a pas été entièrement étudié et sa sécurité pour le fœtus n'a pas été établie.

Pendant la grossesse, le sulpiride ne doit être prescrit que lorsque les bénéfices pour la mère l'emportent largement sur les risques potentiels pour le fœtus. Le médecin doit évaluer attentivement les indications et discuter avec la patiente afin de prendre une décision éclairée quant à l'utilisation du médicament dans ce cas.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue au sulpiride ou à d’autres composants du médicament doivent éviter son utilisation en raison du risque de réactions allergiques.
2. Parkinsonisme: Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints de parkinsonisme et d’autres troubles extrapyramidaux, car il peut aggraver les symptômes et aggraver l’état.
3. Insuffisance hépatique ou rénale sévère: Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère, l'utilisation du sulpiride avec prudence ou sous surveillance médicale est recommandée car son métabolisme peut être altéré.
4. Maladies cardiovasculaires: Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque ou l’artériosclérose.
5. Syndrome épileptique: Dans les troubles épileptiques, y compris les antécédents d’épilepsie, l’utilisation de sulpiride peut augmenter le risque de crises.
6. Médicaments contre-indiqués: Le médicament est contre-indiqué en cas d'utilisation concomitante avec certains médicaments tels que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les médicaments antiparkinsoniens.
7. Grossesse et allaitement: L’utilisation du sulpiride pendant la grossesse et l’allaitement peut être indésirable, à moins que les bénéfices potentiels ne soient jugés supérieurs aux risques possibles.
8. Enfants et adolescents: Les données sur la sécurité et l'efficacité du sulpiride chez les enfants et les adolescents peuvent être limitées, par conséquent son utilisation dans ce groupe de patients nécessite une attention particulière et une prescription stricte par un médecin.

Effets secondaires Sulpiride

1. Symptômes extrapyramidaux: Ce groupe comprend les tremblements, la gesticulation, les crampes musculaires, l’akinésie (altération de l’activité motrice) et la dyskinésie (mouvements inhabituels et involontaires). Ces symptômes peuvent être particulièrement graves chez les patients âgés.
2. Somnolence et fatigue: Le médicament peut provoquer une somnolence et une diminution de l’activité, ce qui peut affecter la capacité à conduire une voiture ou à utiliser des machines.
3. Bouche sèche: les patients peuvent ressentir une sensation de bouche sèche, ce qui peut entraîner une gêne et une diminution de la salivation.
4. Troubles digestifs: Des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée, constipation ou augmentation de l’appétit peuvent survenir.
5. Dysfonction érectile et troubles urinaires: Certains hommes peuvent souffrir de problèmes d’érection et d’une diminution de la libido, ainsi que de troubles urinaires tels que la rétention urinaire ou la fréquence urinaire.
6. Augmentation de la prolactine: L'utilisation à long terme de sulpiride peut entraîner une augmentation des taux de prolactine dans le sang, ce qui peut conduire à une gynécomastie (hypertrophie des glandes mammaires chez les hommes) et à une galactorrhée (écoulement de lait des glandes mammaires chez les hommes et les femmes).
7. Réactions allergiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu’une éruption cutanée, des démangeaisons, de l’urticaire ou un œdème de Quincke peuvent survenir.

Surdosage

Un surdosage de sulpiride peut provoquer des effets secondaires graves tels que des convulsions, une hyperthermie, des symptômes extrapyramidaux (troubles du mouvement), une diminution de la pression artérielle, une tachycardie, un coma, des arythmies et même la mort.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments agissant sur le système nerveux central (SNC): Le médicament peut amplifier les effets d'autres médicaments agissant sur le SNC, comme l'alcool, les somnifères, les sédatifs, les antidépresseurs et certains antihistaminiques. Cela peut entraîner une sédation accrue et une diminution de la réponse au monde extérieur.
2. Médicaments antiparkinsoniens: Le sulpiride peut réduire l’efficacité des médicaments antiparkinsoniens tels que la lévodopa, la carbidopa ou d’autres agents antiparkinsoniens. Ceci est dû à l’effet antagoniste du sulpiride sur les récepteurs de la dopamine.
3. Anticonvulsivants: Le médicament peut augmenter l’effet des anticonvulsivants tels que la phénytoïne ou la carbamazépine, ce qui peut entraîner un risque accru de convulsions.
4. Médicaments antihypertenseurs: Le sulpiride peut augmenter l’effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs tels que les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), ce qui peut entraîner un risque accru de réactions hypotensives.
5. Médicaments affectant le rythme cardiaque: Le médicament peut augmenter la cardiotoxicité des médicaments affectant le rythme cardiaque, tels que les antiarythmiques, les antidépresseurs ou les antihistaminiques, ce qui peut entraîner un risque accru d'arythmies.