La structure des parois du cœur

La paroi du cœur est divisée en 3 couches: une fine couche interne - l'endocarde, une couche musculaire épaisse - le myocarde et une fine couche externe - l'épicarde, qui est la couche viscérale de la membrane séreuse du cœur - le péricarde (sac péricardique).

L'endocarde tapisse la cavité cardiaque de l'intérieur, reproduisant son relief complexe, et recouvre les muscles papillaires de leurs cordes tendineuses. Les valves auriculo-ventriculaires, aortique et pulmonaire, ainsi que celles de la veine cave inférieure et du sinus coronaire, sont formées par des duplications de l'endocarde, à l'intérieur desquelles se trouvent des fibres de tissu conjonctif.

L'endocarde est formé d'une couche unique d'endothéliocytes polygonaux plats, situés sur une fine membrane basale. Le cytoplasme des endothéliocytes contient un grand nombre de vésicules micropinocytotiques. Les endothéliocytes sont reliés entre eux par des contacts intercellulaires, notamment des nexus. À la frontière avec le myocarde se trouve une fine couche de tissu conjonctif fibreux lâche. La couche intermédiaire de la paroi cardiaque, le myocarde, est formée de tissu musculaire strié cardiaque et est constituée de myocytes cardiaques (cardiomyocytes). Les cardiomyocytes sont reliés entre eux par de nombreux ponts (disques intercalaires), grâce auxquels ils forment des complexes musculaires formant un réseau à mailles fines. Ce réseau musculaire assure la contraction rythmique complète des oreillettes et des ventricules. L'épaisseur du myocarde est la plus faible dans les oreillettes et la plus importante dans le ventricule gauche.

Les faisceaux musculaires des oreillettes et des ventricules proviennent des anneaux fibreux, qui séparent complètement le myocarde auriculaire du myocarde ventriculaire. Ces anneaux fibreux, comme de nombreuses autres formations conjonctives du cœur, font partie de son squelette mou. Le squelette cardiaque comprend: les anneaux fibreux droit et gauche interconnectés (annuli fibrosi dexter et sinister), qui entourent les ouvertures auriculo-ventriculaires droite et gauche. Ces anneaux forment le support des valves auriculo-ventriculaires droite et gauche (leur projection correspond partout au sillon coronaire du cœur). Les triangles fibreux droit et gauche (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) sont des plaques denses, adjacentes au demi-cercle postérieur de l'aorte à droite et à gauche, et résultent de la fusion de l'anneau fibreux gauche avec l'anneau conjonctif de l'ouverture aortique. Le triangle fibreux droit, le plus dense, qui relie les anneaux fibreux gauche et droit et l'anneau conjonctif de l'aorte, est lui-même relié à la partie membraneuse du septum interventriculaire. Dans ce triangle fibreux droit se trouve une petite ouverture par laquelle passent les fibres du faisceau auriculo-ventriculaire du système de conduction cardiaque.

myocarde auriculaireSéparé du myocarde ventriculaire par des anneaux fibreux. La synchronisation des contractions myocardiques est assurée par le système de conduction cardiaque, commun aux oreillettes et aux ventricules. Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches: une couche superficielle, commune aux deux oreillettes, et une couche profonde, distincte pour chacune d'elles. Dans la couche superficielle, les faisceaux musculaires sont disposés transversalement, dans la couche profonde, longitudinalement. Des faisceaux musculaires circulaires, en forme de boucle, entourent les embouchures des veines qui se jettent dans les oreillettes, tels des constricteurs. Des faisceaux musculaires longitudinaux naissent des anneaux fibreux et font saillie dans les cavités des oreillettes sous forme de brins verticaux, formant ainsi les muscles pectinés.

Myocarde des ventriculesLe myocarde est constitué de trois couches musculaires distinctes: externe (superficielle), moyenne et interne (profonde). La couche externe est constituée de faisceaux musculaires obliques qui, partant des anneaux fibreux, descendent jusqu'à l'apex du cœur, où ils forment le vortex cardiaque (vortex cordis). Ils passent ensuite dans la couche interne (profonde) du myocarde, dont les faisceaux sont disposés longitudinalement. Cette couche permet la formation de muscles papillaires et de travées charnues. Les couches externe et interne du myocarde sont communes aux deux ventricules. La couche intermédiaire, située entre les deux, formée de faisceaux musculaires circulaires, est propre à chaque ventricule. Le septum interventriculaire est formé, dans sa plus grande partie (sa partie musculaire), par le myocarde et l'endocarde qui le recouvre. La base de la partie supérieure de ce septum (sa partie membraneuse) est une plaque de tissu fibreux.

La membrane externe du cœur, l'épicarde, adjacente au myocarde, constitue la couche viscérale du péricarde séreux. L'épicarde est construit comme une membrane séreuse et est constitué d'une fine plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. Il recouvre le cœur, les premières sections de l'aorte ascendante et du tronc pulmonaire, ainsi que les dernières sections de la veine cave et des veines pulmonaires. Par ces vaisseaux, l'épicarde rejoint la plaque pariétale du péricarde séreux.

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