Sous-incision urétrale

Une intervention chirurgicale peu connue, la subincision urétrale, consiste à inciser la partie inférieure du pénis longitudinalement, le long de l'urètre, de son ouverture jusqu'à sa base. Cette modification du pénis est rituelle dans certains pays: la subincision est particulièrement répandue en Australie, dans les pays africains, dans certaines régions d'Amérique latine et en Polynésie.

Rarement, mais la sous-incision peut également être utilisée en médecine officielle: l'opération peut être indiquée dans les situations d'urgence, lorsqu'il existe un besoin urgent d'insérer un cathéter et qu'il est impossible de le faire.

Indications pour la procédure

Les changements rituels corporels ont toujours été caractéristiques, principalement chez les peuples tribaux – Afrique et Australie. Les historiens affirment que les aborigènes australiens furent les premiers à pratiquer la subincision urétrale. Cette opération poursuivait plusieurs objectifs simultanément:

• la sortie de l'urètre après la subincision s'est déplacée vers la base du pénis, ce qui a réduit la probabilité que le sperme pénètre dans le vagin pendant les rapports sexuels; à son tour, le nombre de grossesses a considérablement diminué - c'est-à-dire que la subincision peut être qualifiée de contraceptif ancien dans une certaine mesure;
• À cause de l'urètre coupé, son embouchure descendait jusqu'à la base du pénis, de sorte que l'homme ne pouvait plus uriner debout, mais était obligé de s'accroupir comme une femme; par cela, les hommes voulaient indiquer leur proximité et leur unité avec les femmes.

De nos jours, les modifications corporelles telles que la subincision sont devenues un phénomène de mode, si l'on peut dire. En médecine, la subincision est également utilisée, mais très rarement: dans la grande majorité des cas, on pratique une urétrotomie – une petite dissection endoscopique du canal urétral – à la place de cette intervention. Cette intervention est nécessaire pour éliminer une sténose – un rétrécissement critique de l'urètre. Une telle pathologie peut survenir à la suite d'une inflammation chronique de la prostate, d'une gonorrhée ou d'une lésion mécanique de l'urètre. Autrement dit, la subincision médicale de l'urètre n'est prescrite que pour des raisons vitales.

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Préparation

Il est peu probable que les Aborigènes d'Australie se soient préparés de manière particulière à la subincision rituelle de l'urètre. Les scientifiques affirment que les garçons pubères subissaient d'abord une circoncision rituelle similaire, et que ce n'est qu'après plusieurs mois (après la cicatrisation des tissus) que le rite de subincision était pratiqué.

En médecine, les opérations sont toujours précédées d'une préparation, et cela ressemble à ceci:

• Le médecin rédige une ordonnance pour une analyse générale de sang et d'urine, ainsi qu'un coagulogramme (afin de déterminer la qualité de la coagulation et la durée du saignement). Un frottis est également effectué pour rechercher une infection, une culture bactérienne des urines et une fluorographie. Les résultats des analyses permettent de conclure à l'absence de contre-indications à la sous-incision.
• Il est déconseillé de manger ou de boire quoi que ce soit 6 à 8 heures avant l'intervention (ce point doit être clarifié avec votre médecin, car cette étape dépend en grande partie de la méthode d'anesthésie qui sera utilisée).
• Le matin de l'intervention, le patient doit prendre une douche, se laver soigneusement et se raser les parties génitales externes.
• Il est nécessaire d'apporter les résultats des examens à la clinique. Il est également souhaitable que le patient soit accompagné d'un proche: il est possible qu'il ait besoin d'un soutien et d'une assistance supplémentaires après la subincision urétrale.

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Technique Sous-incision urétrale

La procédure de sous-incision est réalisée dans une tribu australienne, un salon et un établissement médical, et elle varie considérablement.

La subincision rituelle de l'urètre se déroule comme suit: l'adolescent est allongé sur le dos, l'aîné de la tribu s'assoit sur sa poitrine (face aux parties génitales) et insère une tige de bois dans l'urètre (elle sert de « substrat » pour éviter que le couteau ne coupe des tissus superflus). Ensuite, à l'aide d'un couteau, une incision est pratiquée dans la partie inférieure du pénis, de l'ouverture de l'urètre au scrotum. Bien sûr, un tel spectacle est difficile à imaginer de nos jours. Cependant, les experts affirment que de telles cérémonies sont encore pratiquées par la population autochtone de Mardudjar.

La subincision du pénis dans un établissement clinique est un processus complètement différent, qui se déroule dans le respect de toutes les règles de l'opération, en utilisant l'asepsie et l'antisepsie:

• un cathéter métallique stérile est inséré dans l'urètre;
• à l'aide d'un instrument chirurgical (à la discrétion du chirurgien – cela peut être un scalpel ou des ciseaux), une incision est pratiquée le long de la ligne médiane de la surface ventrale du pénis – il s'agit en fait d'une sous-incision;
• Le médecin vérifie si la profondeur est suffisante à l'aide d'un cathéter métallique indirect ou d'une bougie;
• des mesures sont prises pour arrêter le saignement de la plaie;
• si nécessaire, des points de suture sont appliqués;
• La surface de la plaie est traitée avec un antiseptique et un pansement aseptique est appliqué.

La sous-incision complète consiste à couper le pénis avec l'urètre depuis son embouchure jusqu'au scrotum.

La sous-incision partielle consiste à pratiquer une incision incomplète: environ 2,5 à 3 cm de l’ouverture de l’urètre. Cette procédure est plus souvent utilisée pour les sténoses lorsqu’une urétrotomie ou une méatotomie n’est pas possible.

La sous-incision et la méatotomie sont des concepts légèrement différents. La méatotomie consiste à pratiquer une incision minime, comme une incision de l'orifice urétral, afin de l'élargir à la taille souhaitée. La sous-incision et la méatotomie sont également utilisées en médecine et pour les modifications corporelles: dans des salons spécialisés, on peut notamment se faire tatouer, percer, scarifier, marquer au fer rouge, couper la langue et réaliser d'autres transformations corporelles complexes.

À propos, la méatotomie peut également être un événement accidentel, par exemple une conséquence d’un piercing génital.

La sous-incision ou dissection de l'urètre est utilisée extrêmement rarement en médecine officielle et uniquement pour des indications vitales: pour corriger des problèmes d'écoulement d'urine ou de liquide séminal, pour améliorer la qualité de vie du patient.

Contre-indications à la procédure

La subincision de l'urètre est interdite:

• en présence de réactions inflammatoires aiguës dans le tractus urogénital (avec urétrite, cystite, pyélonéphrite, etc.);
• pour tout abcès et autres processus inflammatoires purulents;
• à température corporelle élevée, fièvre, états décompensés.

Certaines contre-indications à la subincision sont relatives: une fois éliminées, l'opération est autorisée.

Conséquences après la procédure

Toute intervention chirurgicale comporte un certain risque de conséquences désagréables et de complications. La sous-incision de l'urètre peut également entraîner des conséquences indésirables:

• récidive de sténose (rétrécissement urétral);
• entrée du liquide d'irrigation dans l'espace périurétral;
• changements cicatriciels prononcés dans les tissus;
• douleur périodique de traction dans le pénis;
• changements, troubles de la fonction érectile;
• changements dans la libido.

Certaines conséquences de la sous-incision peuvent affecter directement la santé du patient et sont considérées comme des complications de cette intervention.

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Complications après la procédure

La sous-incision de l'urètre ne se déroule pas toujours sans problème: des complications peuvent survenir:

• Développement de processus purulents, lésions des voies urinaires (l'état s'accompagne de fièvre, de faiblesse, de nausées, de maux de tête).
• Formation de cicatrices inesthétiques.
• Saignement dans la zone de résection, œdème lymphatique.
• Inflammation de la vessie, infection ascendante.
• Blocage du canal urétral par des caillots sanguins.

Afin d'éviter les complications, la sous-incision doit être réalisée par un spécialiste qualifié et expérimenté. Il est également important de respecter toutes les subtilités des soins postopératoires de la surface de la plaie.

Soins après la procédure

Une prise en charge adéquate après une subincision est essentielle pour garantir une convalescence sans complications. Cela permettra de réduire la douleur pénienne et de prévenir le développement d'adhérences, d'infections et de saignements.

En règle générale, dans les 2 à 3 jours suivant la sous-incision chirurgicale, l'organe génital présente un aspect œdémateux et bleuâtre, et une petite quantité de liquide séreux s'écoule de la plaie. Ce phénomène est considéré comme normal et ne nécessite pas d'intervention médicale. En cas de douleur intense, il est nécessaire de consulter un médecin.

En général, la cicatrisation prend de 2 à 5 semaines. Il est très important de respecter scrupuleusement les règles d'hygiène génitale pendant 4 à 12 semaines après la subincision.

• Le premier pansement est posé 24 à 48 heures après l'intervention. Il est interdit de toucher les bandages avant cette date!
• Les pansements sont renouvelés régulièrement, selon les recommandations du médecin. La fréquence de changement des pansements peut varier de trois à une fois par jour.
• Si nécessaire, du peroxyde d'hydrogène ou une solution de furaciline sont utilisés pour changer le pansement. Ces solutions permettent de retirer facilement le pansement sans abîmer la peau délicate des parties génitales.
• Il est conseillé de rester au lit pendant les 3 à 4 premiers jours après la sous-incision.

Afin de prévenir l'infection et le développement d'une inflammation, le pénis est traité avec des préparations spéciales pour accélérer la régénération tissulaire. Ces préparations sont prescrites par un médecin; leur utilisation autonome est interdite.

• Préparations utilisées pour faciliter les pansements et traiter la plaie après une sous-incision urétrale:

1. solution de furaciline (proportion 1 comprimé pour 100 ml d'eau);
2. infusion de camomille ou de sauge;
3. Bétadine (proportion 1 ml pour 100 ml d'eau);
4. peroxyde d'hydrogène 3%;

• Onguents antibactériens:

1. Lévomékol;
2. pommade à la tétracycline;
3. Géoxizone.

Les pommades s'appliquent jusqu'à 3 fois par jour à l'aide d'un coton-tige propre, sans appuyer ni frotter, sous un pansement. La durée d'utilisation ne dépasse pas 3 à 4 jours.

• Agents externes réparateurs et anti-inflammatoires:

1. Actovegin;
2. Bétadine;
3. Banéocine.

L'utilisation de ces produits est autorisée au plus tôt 3 à 4 jours après la sous-incision urétrale, lorsque la plaie est recouverte de granulations. Le médicament est appliqué en fine couche sur une peau propre et sèche, deux fois par jour.

Les soins sont effectués uniquement avec des gants en latex jetables spéciaux. Le bandage est réalisé à l'aide de pansements ou de serviettes stériles.

La sous-incision urétrale est une intervention simple. Cependant, la période de récupération tissulaire après l'intervention est assez longue. Par conséquent, une hygiène et une surveillance constante du bien-être du patient sont indispensables.

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Avis

De nos jours, les hommes subissent une subincision urétrale avec ou sans indication. Par exemple, certains optent pour une telle modification corporelle afin d'augmenter la sensibilité du pénis, d'accroître l'acuité des sensations, ainsi que pour des raisons esthétiques, philosophiques ou fétichistes. Cette intervention n'est pas approuvée par les professionnels de la santé, car elle entraîne des conséquences irréparables et sa sécurité est sujette à caution.

La situation est différente si la sous-incision urétrale est pratiquée pour des raisons médicales: cela arrive extrêmement rarement et les médecins font tout leur possible pour l'éviter. Un traitement conservateur est prescrit au préalable. En cas d'inefficacité, ils ont recours à la méatotomie ou à l'urétrotomie.

Il est impossible d'interdire à une personne d'apporter certaines modifications à son corps: cela relève d'une question personnelle pour chaque patient. Cependant, les experts conseillent: la subincision urétrale est une opération à la fois simple et complexe, et il est peu probable qu'elle soit pratiquée sans une nécessité absolue. Après tout, ce que la nature nous offre est ce qu'il y a de meilleur pour le corps et sa santé.