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Dernière revue: 23.04.2024
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Pasin est un médicament antituberculeux ayant une composition thérapeutique combinée. Inclus dans le groupe des substances qui ont un effet sur l’activité des mycobactéries. La composition de ce médicament contient les composants de l’isoniazide, ainsi que du para-aminosalicylate de sodium.
En raison de la complexité du traitement, les processus d'accoutumance des mycobactéries tuberculeuses sont retardés par rapport à l'isoniazide associé à la streptomycine, tout en renforçant l'activité des médicaments antituberculeux.
Les indications Pasina
Il est utilisé pour la prévention et le traitement de diverses formes de tuberculose (toute localisation).
Formulaire de décharge
L'élément médicamenteux est libéré sous forme de granulés, 100 g à l'intérieur des sacs. Le conteneur contient 1 tel sac, ainsi qu'une cuillère à mesurer d'une capacité de 5 g.
Pharmacodynamique
Le para-aminosalicylate de sodium a un effet bactériostatique sur les mycobactéries tuberculeuses. L'effet de la substance entraîne la suppression de la liaison de la vitamine B9 ou de la synthèse de la synthèse de la paroi cellulaire des mycobactéries. En conséquence, l'absorption de fer par la tuberculose, les mycobactéries est affaiblie.
L'isoniazide a un effet sur la multiplication active des mycobactéries tuberculeuses; montre moins d'efficacité par rapport aux autres bactéries. Il agit en inhibant les processus de liaison des acides mycoliques à grande chaîne, éléments de la membrane cellulaire mycobactérienne. Le médicament ralentit la croissance des mycobactéries avec l’introduction d’une concentration posologique de 0,03 µg / ml.
En ce qui concerne les autres germes communs, agents pathogènes de diverses infections, le médicament n’a pas d’effet chimiothérapeutique significatif.
Pharmacocinétique
Après 2-3 heures après l'utilisation du médicament, les indicateurs des composants actifs dans le plasma sanguin sont de 50%; l'intervalle de temps maximum pour atteindre ce résultat est de 6 heures.
Les substances à haute vitesse passent dans les liquides (pleurale, liquide céphalo-rachidien et ascitique), les organes avec les tissus, ainsi que les sécrétions (crachats avec salive et fèces). Dans le même temps, le médicament surmonte le placenta et se trouve dans le lait maternel (la figure est similaire au plasma). Environ 50 à 70% des portions des deux composants sont excrétés dans l'urine pendant 24 heures.
Les processus d'échange se déroulent principalement dans le foie - par déshydrosination et acétylation (cette dernière étant due à des facteurs génétiques). Vous pouvez sélectionner les inactivateurs "lents" et "rapides". Le taux d'inactivation en général n'a pas d'effet significatif sur l'activité du médicament, mais les personnes présentant des inactivateurs «lents» peuvent avoir des taux sanguins d'isoniazide élevés et, par conséquent, une probabilité accrue d'effets toxiques.
Dosage et administration
Le médicament est administré en association avec d'autres substances antituberculeuses. Il devrait être consommé 60 minutes avant ou après les repas. Avant le traitement, il est nécessaire de clarifier la sensibilité des bactéries au médicament.
Le calcul des portions est effectué sur l'isoniazide. La boîte de médicaments contient une cuillère de 1 g d'une capacité de 5 g, divisée par 1 g (une cuillère contient environ 116,5 mg d'isoniazide, soit environ 23,3 mg de substance par gramme de cette cuillère).
La posologie est calculée dans une proportion de 10-15 mg / kg par jour. Il faut accepter tous les jours, en 1 réception; la portion va jusqu'à 0,3 g (2,5 cuillères à soupe). Une dose de 20 à 40 mg / kg peut également être utilisée - jusqu'à 0,9 g (correspondant à 7,5 cuillères à mesurer) par jour en une dose, 2 à 3 fois par semaine.
Pour les enfants âgés de 3 ans et plus, une dose de 5 mg / kg est nécessaire - jusqu'à 0,3 g (correspondant à 2,5 cuillères à mesurer) par jour en une dose par jour; ou utilisez 10 mg / kg - jusqu'à 0,9 g (correspondant à 7,5 cuillères à mesurer) par jour en une dose, 2 à 3 fois par semaine.
Prendre des médicaments doivent être lavés avec du jus de tomate ou du lait.
Une portion pour les enfants pesant 15 kg équivaut à 75 mg (correspondant à 3/5 cuillères à mesurer) de la drogue, 1 fois par jour.
Enfants pesant jusqu'à 20 kg - 0,1 g (4/5 cuillères) du médicament 1 fois par jour.
Enfants pesant jusqu'à 30 kg - 0,15 g (1 + environ 1/5 cuillères) de la substance 1 fois par jour.
Pour les enfants pesant jusqu'à 40 kg - 0,2 g (1 + environ 2/5 cuillères) LS 1 fois par jour.
Enfants pesant jusqu'à 50 kg - 0,25 g (2 + environ 1/5 cuillères) du médicament 1 fois par jour.
S'il existe une forte sensibilité au médicament, vous devez en réduire la portion.
Thérapie pour les types de tuberculose pulmonaire.
Le cours est souvent mené à l'aide de l'un des 3 schémas décrits ci-dessous.
1. Le médicament est utilisé sur une période de 2 mois, tous les jours ou 2 à 3 fois par semaine. De la streptomycine ou de l'éthambutol est également injectée (jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité sur la sensibilité aux mycobactéries).
2. Utilisation quotidienne de Pasin avec de la pyrazinamide, de la rifampicine ainsi que de l’éthambutol ou de la streptomycine (sur une période de 2 semaines), puis deux fois par semaine pendant 1,5 mois. Après cela, le médicament est utilisé 2 fois par semaine pendant 4 mois.
3. Le médicament est utilisé avec la streptomycine ou l’éthambutol, le pyrazinamide et la rifampicine 3 fois par semaine pendant six mois.
Thérapie pour la tuberculose extrapulmonaire.
Le modèle de base de la thérapie est similaire aux schémas utilisés dans la tuberculose pulmonaire. Il n’est pas nécessaire de surveiller de manière aussi approfondie le déroulement du traitement de la pathologie extrapulmonaire, mais les données cliniques nous permettent de conclure que des cycles de traitement courts, d’une durée de 6 à 9 mois, donnent le résultat souhaité.
En raison de la quantité limitée de données sur le traitement de la tuberculose osseuse ou miliaire et de la forme tuberculeuse de méningite, ainsi que chez les enfants, dans ces cas, le traitement devrait durer un an.
Procédures préventives
Avant de prendre des mesures préventives, il est nécessaire d’exclure la probabilité de la présence de la forme active de la tuberculose. À cette fin, des techniques de diagnostic radiologique et bactériologique sont utilisées.
Pour les enfants pesant plus de 30 kg et les adultes, 1 portion de 0,3 g de substance par jour est requise.
Les enfants dont le poids est inférieur à 30 kg ont besoin de 5 mg / kg de médicaments, quotidiennement, une fois par jour (jusqu'à 0,3 g). S'il est impossible de suivre strictement le traitement préventif, utilisez 10 mg / kg (maximum de 0,9 g par dose) 2 fois par semaine. Dans ce cas, l'utilisation de médicaments doit être contrôlée par un médecin.
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Utiliser Pasina pendant la grossesse
Il est interdit de prescrire aux femmes enceintes des portions qui, sur la base de l'isoniazide, sont supérieures à 10 mg / kg.
Effets secondaires Pasina
Habituellement, des manifestations négatives se développent chez NA - sous forme de polyneuropathie, qui se traduit par des paresthésies dans la région des extrémités. Ce trouble dépend généralement de la taille de la portion et se développe souvent chez les personnes présentant des inactivateurs «lents». Parmi les autres signes de NA, apparaissant simples (avec l’utilisation de doses moyennes) - atrophie ou névrite, touchant le nerf optique, convulsions, troubles de la mémoire, encéphalopathie ou psychose, qui sont toxiques. Les crises d'épilepsie peuvent devenir plus fréquentes.
Les lésions hépatiques indiquent une augmentation des taux de transaminases, une bilirubinémie avec hyperbilirubinémie, ainsi qu'un ictère et, rarement, une hépatite. Fondamentalement, de tels effets secondaires se développent au cours des 3 premiers mois du cours; ils disparaissent d'eux-mêmes, sans qu'il soit nécessaire d'annuler le traitement. Avec les valeurs de transaminases dans le sérum, qui sont trois fois / cinq fois supérieures à la norme, il est nécessaire d’évaluer soigneusement la nécessité de poursuivre le traitement. Chez les patients âgés, les symptômes négatifs associés au foie sont plus fréquents.
Parmi les troubles de la fonction digestive, citons les vomissements avec douleurs à l'estomac et les nausées.
Des signes d'allergie peuvent être présents - adénopathie, état fébrile, éruption cutanée (maculo-papuleuse, exfoliative, morbiliforme ou violette) et vascularite.
Les manifestations hématologiques comprennent les formes d'anémie, d'agranulocytose, d'éosinophilie ou de thrombocytopénie aplasiques, hémolytiques ou sidéroblastiques.
Peut-être le développement de troubles de la CVS - douleur dans la région thoracique, battement de coeur et augmentation de la pression artérielle.
Il existe parfois des troubles comme le LES, la ménorragie, le syndrome rhumatismal et la tendance aux saignements et à la gynécomastie.
Surdosage
En cas d’empoisonnement par Pasin, les manifestations négatives se développent entre 0,5 et 3 heures après avoir consommé une grande partie du produit. Les symptômes incluent vomissements avec nausée et dysarthrie, hallucinations visuelles, opacification visuelle, suppression du SVC, problèmes d'activité hépatique et, en outre, SDR, hyperglycémie, acidose métabolique, polyneuropathie, cétonurie, coma et convulsions. Un surdosage se développe après avoir consommé 80-150 mg / kg.
Lavage gastrique et utilisation de charbon actif. Les personnes qui ne présentent pas de signe apparent d'intoxication (avec une quantité connue du médicament prise), vous devez entrer la pyridoxine dans / sous la forme, à raison de 1 mg de substance pour 1 mg de Pasin. Avec une quantité inconnue de la portion ayant provoqué l'intoxication, une dose initiale de pyridoxine de 5 mg (adultes) ou de 80 mg / kg (enfants) est utilisée pendant 0,5 à 1 heure.
Les personnes présentant des manifestations évidentes d'intoxication se voient prescrire un traitement qui soutient les fonctions vitales de l'organisme. En outre, une méthode en bolus consiste à administrer de la pyridoxine (avec une taille inconnue de la dose acceptée de médicaments à 5 mg (adulte) ou à 80 mg / kg (enfant)) pendant 3 à 5 minutes. Avec un dosage connu de la posologie acceptée, la pyridoxine est administrée à raison de 1 mg de la substance pour 1 mg de médicament consommé. En l'absence d'améliorations, la pyridoxine peut être réintroduite. Il existe souvent une dose suffisante de 10 g. Il n’existe pas d’information sur la dose maximale tolérée de pyridoxine pouvant être tolérée pendant l’intoxication.
Le diazépam peut être utilisé en cas de besoin. De plus, la phénytoïne peut être utilisée, mais avec une extrême prudence, car elle est capable de ralentir les échanges d'isoniazide. Des procédures sont mises en œuvre pour éliminer la forme métabolique de l'acidose. S'il n'est pas possible de surveiller l'état de la victime, une dialyse péritonéale ou une hémodialyse peut être appliquée.
Interactions avec d'autres médicaments
Le para-aminosalicylate Na augmente les valeurs sanguines de l'isoniazide, en concurrence avec lui pour les processus métaboliques généraux, et viole en outre l'absorption de l'érythromycine avec la rifampicine et la lincomycine. Cela perturbe également l'absorption de cyanocobalamine, ce qui peut provoquer une anémie.
L'absorption d'isoniazide dans le tube digestif est réduite lorsqu'elle est associée à des antiacides.
Pasin peut être utilisé avec d'autres médicaments antituberculeux.
Dans le cas d'infections mixtes, le médicament est associé à d'autres substances antibactériennes: les sulfonamides, des antibiotiques ayant une large gamme d'activités et des fluoroquinolones.
L'isoniazide inhibe la biotransformation de la difénine avec la carbamazépine, qui, une fois combinées, augmentent leur indice plasmatique et renforcent l'effet toxique.
L'activité toxique de l'isoniazide est renforcée lorsqu'elle est associée au MAOI.
Durée de conservation
Pasin peut être utilisé pendant une période de 36 mois à compter de la date de vente de la substance médicamenteuse.
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