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Pasin
Dernière revue: 04.07.2025
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La pasine est un médicament antituberculeux à composition thérapeutique combinée. Elle fait partie d'un groupe de substances ayant un effet thérapeutique sur l'activité des mycobactéries. Ce médicament contient de l'isoniazide et du para-aminosalicylate de sodium.
Grâce à un traitement complexe, le processus d'accoutumance des mycobactéries de la tuberculose à l'isoniazide avec la streptomycine est retardé et, en même temps, l'activité des médicaments antituberculeux est potentialisée.
Les indications Pasina
Il est utilisé pour la prévention et le traitement de diverses formes de tuberculose (toute localisation).
Formulaire de décharge
L'élément médicinal est disponible sous forme de granulés de 100 g chacun, conditionnés en sachets. Le récipient contient un sachet ainsi qu'une cuillère doseuse de 5 g.
Pharmacodynamique
Le para-aminosalicylate de sodium a un effet bactériostatique sur les mycobactéries de la tuberculose. Son action inhibe la liaison de la vitamine B9 ou la synthèse de cet élément de la paroi cellulaire des mycobactéries. Par conséquent, l'absorption du fer par les mycobactéries de la tuberculose est diminuée.
L'isoniazide agit sur les mycobactéries tuberculeuses en reproduction active; son efficacité est moindre contre les autres bactéries. Il agit en inhibant la liaison des acides mycoliques à longue chaîne, éléments constitutifs de la membrane cellulaire mycobactérienne. Administré à une concentration de 0,03 µg/ml, ce médicament ralentit la croissance des mycobactéries.
Comparé à d’autres microbes courants qui causent diverses infections, le médicament n’a pas d’effet chimiothérapeutique significatif.
Pharmacocinétique
Après 2 à 3 heures à partir du moment de l'administration du médicament, les indicateurs de composants actifs dans le plasma sanguin sont de 50 %; l'intervalle de temps maximal pour obtenir ce résultat est de 6 heures.
La substance passe rapidement dans les liquides (pleural, céphalorachidien et ascite), les organes et les sécrétions (expectorations, salive et selles). Parallèlement, le médicament traverse le placenta et se retrouve dans le lait maternel (l'indicateur est similaire à celui du plasma). Environ 50 à 70 % des deux composants sont excrétés dans les urines en 24 heures.
Les processus métaboliques se déroulent principalement dans le foie, par déshydrosination et acétylation (cette dernière étant déterminée par des facteurs génétiques). Il est possible de distinguer les inactivateurs « lents » des « rapides ». La vitesse d'inactivation n'a généralement pas d'effet significatif sur l'activité du médicament, mais les personnes présentant des inactivateurs « lents » peuvent présenter des taux sanguins élevés d'isoniazide et, par conséquent, un risque accru de développer des effets toxiques.
Dosage et administration
Le médicament est administré en association avec d'autres antituberculeux. Il doit être pris 60 minutes avant ou après les repas. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer la sensibilité des bactéries au médicament.
La portion est calculée en fonction de l'isoniazide. La boîte contient une cuillère doseuse de 5 g, graduée pour 1 g (une cuillère doseuse contient environ 116,5 mg d'isoniazide, soit environ 23,3 mg de cette substance).
La posologie est calculée à raison de 10 à 15 mg/kg par jour. Il faut prendre quotidiennement, en une seule prise; la portion peut aller jusqu'à 0,3 g (2,5 cuillères-mesure). Une dose de 20 à 40 mg/kg peut également être utilisée, jusqu'à 0,9 g (soit 7,5 cuillères-mesure) par jour, en une seule prise, 2 à 3 fois par semaine.
Pour les enfants âgés de 3 ans et plus, une dose de 5 mg/kg – jusqu’à 0,3 g (équivalent à 2,5 cuillères à mesurer) par jour en 1 prise quotidienne est nécessaire; ou 10 mg/kg – jusqu’à 0,9 g (équivalent à 7,5 cuillères à mesurer) par jour en 1 prise, 2 à 3 fois par semaine est utilisée.
Le médicament doit être pris avec du jus de tomate ou du lait.
La portion pour les enfants pesant 15 kg est de 75 mg (correspond à 3/5 d'une cuillère doseuse) de LS, 1 fois par jour.
Pour les enfants pesant jusqu’à 20 kg – 0,1 g (4/5 cuillère à café) de médicament une fois par jour.
Pour les enfants pesant jusqu’à 30 kg – 0,15 g (1 + environ 1/5 cuillère à café) de la substance une fois par jour.
Pour les enfants pesant jusqu’à 40 kg – 0,2 g (1 + environ 2/5 cuillère à café) LS 1 fois par jour.
Pour les enfants pesant jusqu’à 50 kg – 0,25 g (2 + environ 1/5 cuillère à café) de médicament une fois par jour.
S’il existe une forte sensibilité au médicament, la dose doit être réduite.
Thérapie des types pulmonaires de tuberculose.
Le cours est souvent dispensé selon l’un des 3 schémas décrits ci-dessous.
1. Le médicament est utilisé sur une période de deux mois, quotidiennement ou 2 à 3 fois par semaine. De la streptomycine ou de l'éthambutol sont administrés en même temps (jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité sur la sensibilité mycobactérienne).
2. Utilisation quotidienne de Pasin avec du pyrazinamide, de la rifampicine et de l'éthambutol ou de la streptomycine (pendant deux semaines), puis deux fois par semaine pendant un mois et demi. Ensuite, le médicament est utilisé deux fois par semaine pendant quatre mois.
3. Le médicament est utilisé avec la streptomycine ou l’éthambutol, le pyrazinamide et la rifampicine 3 fois par semaine pendant une période de six mois.
Traitement de la tuberculose extrapulmonaire.
Le modèle thérapeutique de base est similaire à celui utilisé pour la tuberculose pulmonaire. Il n'est pas nécessaire de surveiller aussi attentivement le traitement des pathologies extrapulmonaires, mais les données cliniques permettent de conclure que des cycles de traitement courts de 6 à 9 mois donnent le résultat escompté.
En raison des données limitées sur le traitement de la tuberculose osseuse ou miliaire et de la méningite tuberculeuse, ainsi que chez les enfants, dans ces cas, le traitement doit être poursuivi pendant 1 an.
Procédures préventives.
Avant de commencer des mesures préventives, il est nécessaire d'exclure la présence d'une forme active de tuberculose. Pour ce faire, des méthodes de diagnostic radiologique et bactériologique sont utilisées.
Pour les enfants pesant plus de 30 kg et les adultes, 1 portion de 0,3 g de la substance est nécessaire par jour.
Les enfants de moins de 30 kg doivent prendre 5 mg/kg de médicament par jour, une fois par jour (jusqu'à 0,3 g). Si le suivi strict du traitement préventif est impossible, utiliser 10 mg/kg (maximum 0,9 g par dose) deux fois par semaine. Dans ce cas, l'utilisation du médicament doit être supervisée par un médecin.
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Utiliser Pasina pendant la grossesse
Il est interdit de prescrire aux femmes enceintes une dose qui, calculée en isoniazide, est supérieure à 10 mg/kg.
Effets secondaires Pasina
Habituellement, des manifestations négatives se développent au niveau du système nerveux, sous forme de polyneuropathie, qui se manifeste par des paresthésies des membres. Ce trouble dépend généralement de la dose et se développe souvent chez les personnes atteintes d'inactivateurs « lents ». Parmi les autres signes nerveux, survenant sporadiquement (à doses médicamenteuses moyennes), on peut citer une atrophie ou une névrite du nerf optique, des convulsions, des troubles de la mémoire, une encéphalopathie ou une psychose, qui sont de nature toxique. Les épileptiques peuvent présenter des crises d'épilepsie plus fréquentes.
Les atteintes hépatiques comprennent une augmentation des transaminases, une bilirubinémie avec hyperbilirubinémie, ainsi qu'un ictère et, occasionnellement, une hépatite. Ces effets secondaires apparaissent principalement au cours des trois premiers mois du traitement; ils disparaissent spontanément, sans nécessiter l'arrêt du traitement. Si les transaminases sériques sont trois à cinq fois supérieures à la normale, la nécessité de poursuivre le traitement doit être soigneusement évaluée. Chez les patients plus âgés, les symptômes hépatiques sont plus fréquents.
Les troubles digestifs comprennent des vomissements accompagnés de douleurs à l’estomac et de nausées.
Des signes d'allergie peuvent être observés: lymphadénopathie, fièvre, éruption cutanée (maculopapuleuse, exfoliative, morbiliforme ou purpurique) et vascularite.
Les manifestations hématologiques comprennent des formes d’anémie aplasiques, hémolytiques ou sidéroblastiques, une agranulocytose, une éosinophilie ou une thrombocytopénie.
Il est possible que des troubles cardiovasculaires se développent: douleurs dans la région thoracique, palpitations et augmentation de la pression artérielle.
Parfois, des troubles tels que le LES, la ménorragie, le syndrome rhumatismal et, en outre, une tendance aux saignements et à la gynécomastie apparaissent.
Surdosage
En cas d'intoxication au Pasin, des symptômes apparaissent 0,5 à 3 heures après la consommation d'une grande quantité. Parmi les symptômes, on peut citer des vomissements avec nausées et dysarthrie, des hallucinations visuelles, une vision trouble, une dépression du système cardiovasculaire, des troubles hépatiques, ainsi qu'un syndrome de détresse respiratoire (SDR), une hyperglycémie, une acidose métabolique, une polyneuropathie, une cétonurie, un état comateux et des convulsions. Un surdosage survient après la consommation d'une dose de 80 à 150 mg/kg.
Un lavage gastrique et du charbon actif sont utilisés. Les personnes ne présentant pas de signes visibles d'intoxication (avec un volume connu du médicament ingéré) doivent recevoir de la pyridoxine par voie intraveineuse, à raison de 1 mg de substance pour 1 mg de Pasin. Si le volume de la dose ingérée ayant provoqué l'intoxication est inconnu, une dose initiale de pyridoxine de 5 mg (adultes) ou 80 mg/kg (enfants) est utilisée, sur une période de 0,5 à 1 heure.
Les personnes présentant des signes visibles d'intoxication se voient prescrire un traitement visant à soutenir les fonctions vitales de l'organisme. De plus, la pyridoxine est administrée en bolus (si la dose est inconnue, 5 mg (pour les adultes) ou 80 mg/kg (pour les enfants)) sur une période de 3 à 5 minutes. Si la dose est connue, la pyridoxine est administrée à raison de 1 mg de substance pour 1 mg de médicament pris. En l'absence d'amélioration, la pyridoxine peut être réadministrée. Une dose de 10 g est souvent suffisante. Il n'existe aucune information concernant la dose maximale admissible de pyridoxine en cas d'intoxication.
Le diazépam peut être utilisé si nécessaire. La phénytoïne peut également être utilisée, mais avec une extrême prudence, car elle peut ralentir le métabolisme de l'isoniazide. Des interventions sont réalisées pour éliminer la forme métabolique de l'acidose. Si l'état du patient ne peut être contrôlé, une dialyse péritonéale ou une hémodialyse peuvent être utilisées.
Interactions avec d'autres médicaments
Le para-aminosalicylate de sodium augmente les concentrations sanguines d'isoniazide, entrant en compétition avec lui dans les processus métaboliques généraux. De plus, il perturbe l'absorption de l'érythromycine avec la rifampicine et la lincomycine. Cette substance perturbe également l'absorption de la cyanocobalamine, ce qui peut provoquer une anémie.
L’absorption de l’isoniazide dans le tube digestif est réduite lorsqu’il est associé à des antiacides.
Pasin peut être utilisé avec d’autres médicaments antituberculeux.
En cas d'infection mixte, le médicament est associé à d'autres substances antibactériennes: sulfamides, antibiotiques à large spectre d'activité, ainsi qu'aux fluoroquinolones.
L'isoniazide inhibe la biotransformation de la diphénine avec la carbamazépine, c'est pourquoi, lorsqu'ils sont utilisés en association, leurs taux plasmatiques augmentent et l'effet toxique est potentialisé.
L’activité toxique de l’isoniazide est renforcée lorsqu’elle est associée aux IMAO.
Durée de conservation
Pasin peut être utilisé pendant une période de 36 mois à compter de la date de vente de la substance médicamenteuse.
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Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Pasin" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.