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Oriprim
Dernière revue: 04.07.2025
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Oriprim est un médicament efficace qui combine deux composants médicinaux différents dans sa composition: le triméthoprime et le sulfaméthoxazole.
Ce médicament possède une action bactéricide prononcée sur un grand nombre de bactéries Gram-négatives et Gram-positives. Son action repose sur l'effet antimicrobien du complexe actif, qui se développe grâce à une action thérapeutique en deux phases de liaison à l'acide folique-4.
Les indications Oriprima
Il est utilisé dans les cas d'infections inflammatoires et infectieuses qui se développent sous l'influence de bactéries sensibles au médicament:
- lésions du système urinaire: phases actives et chroniques d'infection des voies urinaires - stade chronique de bactériurie, cystite au stade actif ou chronique, prostatite, pyélonéphrite et urétrite;
- infections des voies respiratoires: pharyngite, bronchite active ou chronique, otite, pneumonie ou sinusite;
- infections affectant le tractus gastro-intestinal;
- inflammations et infections associées à l'épiderme et aux tissus mous: furonculose, pyodermite, plaies infectées et abcès;
- phase active de l'urétrite d'origine gonococcique (chez la femme comme chez l'homme);
- nocardiose;
- phase active de la brucellose;
- mycétome (à l'exclusion de celui causé par de vrais champignons).
Formulaire de décharge
Le médicament est présenté sous forme de comprimés (10 comprimés) conditionnés sous blister. Chaque emballage contient 2 ou 10 comprimés.
Pharmacodynamique
Le sulfaméthoxazole ralentit la pénétration du PABA dans l'acide dihydrofolique, tandis que le triméthoprime empêche le retour de l'acide dihydrofolique à l'état d'acide 4-folique. Ainsi, le complexe d'éléments actifs bloque deux étapes consécutives de la biosynthèse des protéines avec les acides nucléiques, qui sont extrêmement importantes pour de nombreux microbes.
Le médicament affecte activement une large gamme de bactéries, y compris les aérobies à Gram négatif et positif, les nocardias (actinomycètes), les chlamydia, de nombreux anaérobies et des protozoaires individuels avec des mycobactéries.
Parmi les microbes résistants au médicament figurent Treponema pallidum, le bacille de Koch, les espèces de Mycoplasma et Pseudomonas aeruginosa.
La gamme d'activité contre les micro-organismes à Gram négatif est le bacille de Ducray, Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, etc.
Pharmacocinétique
Le médicament est absorbé rapidement après administration orale. Une concentration élevée de LS se forme dans la prostate, la bile, les tissus pulmonaires, le liquide céphalorachidien, les os et les reins. L'administration de triméthoprime et de sulfaméthoxazole dans un rapport de 5:1 conduit à l'obtention d'un rapport compris entre 20:1 et 30:1; la Cmax est observée après 2 heures. C'est à ces proportions que l'on observe la synergie la plus marquée de l'action d'une proportion relativement importante de bactéries.
Une partie importante du triméthoprime administré par voie orale est excrétée sous forme inchangée dans l’urine, et seulement 10 % est excrété sous forme d’éléments métaboliques ayant peu ou pas d’activité.
Le taux urinaire après une dose standard dépasse les valeurs plasmatiques d'environ 100 fois, restant dans ces limites pendant 24 heures.
Le sulfaméthoxazole est presque entièrement excrété dans les urines. Ses concentrations urinaires sont significativement plus élevées que celles plasmatiques.
Le triméthoprime est rapidement distribué dans les tissus.
Dosage et administration
La dose d'Oriprim doit être choisie individuellement. Le cycle thérapeutique dure au moins 5 jours ou jusqu'à disparition des symptômes.
Dans la phase active de la brucellose et de la prostatite, le traitement dure au moins 1 mois, et l'actinomycétome et la nocardiose sont traités en cures longues.
Le médicament doit être pris par voie orale après avoir mangé.
Pour les adolescents de plus de 12 ans et les adultes, la posologie est de 0,8 g de sulfaméthoxazole/0,16 g de triméthoprime, 2 fois par jour. La dose d'entretien est similaire, mais elle doit être prise une fois par jour.
Pour la tranche d’âge de 5 à 12 ans, la dose est de 0,4 g de sulfaméthoxazole/0,08 g de triméthoprime, 2 fois par jour.
Catégorie d’âge 2-5 ans – 0,2 g de sulfaméthoxazole/0,04 g de triméthoprime, 2 fois par jour.
Utiliser Oriprima pendant la grossesse
Il est interdit de prescrire Oriprim pendant la grossesse.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- sensibilité sévère aux composants du médicament (sulfaméthoxazole avec triméthoprime);
- pathologies sévères affectant le parenchyme hépatique;
- dysfonctionnement rénal sévère;
- maladies du sang;
- allaitement maternel;
- déficit du composant G6PD.
Effets secondaires Oriprima
L'utilisation de doses standard du médicament ne présente aucune complication. Le plus souvent, des effets secondaires affectant le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, ainsi que des lésions épidermiques d'origine allergique, apparaissent.
Les troubles gastro-intestinaux comprennent les vomissements, la diarrhée, la glossite, les nausées, la stomatite et la pancréatite, ainsi que (rarement) la colite pseudomembraneuse.
Troubles d’origine allergique – myocardite allergique, symptômes anaphylactoïdes, photosensibilité et vascularite hémorragique.
Les manifestations courantes sont le lupus érythémateux ou la panartérite noueuse. On observe parfois une nécrolyse épidermique toxique ou un érythème.
En raison de la présence de sulfaméthoxazole dans la composition du médicament, il existe un risque de modifications pathologiques des analyses sanguines. Parmi celles-ci figurent le purpura, l'éosinophilie, l'anémie hémolytique, la leuco-, la thrombocytopénie ou la neutropénie. Une anémie pernicieuse, une pancytopénie ou une agranulocytose peuvent également apparaître. Par ailleurs, certains pensent que les troubles de la fonction sanguine sont plus fréquents chez les personnes âgées.
Troubles d’origine neurologique – acouphènes, ataxie, maux de tête, convulsions, hallucinations, méningite aseptique et étourdissements.
Lésions de la structure musculo-squelettique – myalgie ou arthralgie.
Dysfonctionnement urogénital – néphrose toxique, néphrite tubulo-interstitielle et augmentation des taux de créatinine plasmatique.
Surdosage
En cas d'intoxication aiguë aux sulfamides, des symptômes tels que vomissements, maux de tête, coliques, étourdissements, nausées, anorexie, perte de connaissance et somnolence peuvent apparaître. Des informations existent sur l'apparition de cristallurie, d'hyperthermie ou d'hématurie.
En cas d'intoxication chronique, une suppression des processus hématopoïétiques (leucopénie ou thrombocytopénie) se produit, ainsi que d'autres modifications pathologiques de la structure sanguine associées à un manque de vitamine B9.
Parmi les procédures standard utilisées en cas de surdosage figurent l'induction de vomissements ou le lavage gastrique, ainsi que la potentialisation de l'excrétion rénale par diurèse forcée (l'alcalinisation des urines augmentant l'excrétion de sulfaméthoxazole). Pour soulager les symptômes de l'effet du triméthoprime sur la fonction hématopoïétique, on utilise du folinate de calcium: injections intramusculaires de 3 à 6 mg pendant 5 à 7 jours. En cas d'intoxication, il est nécessaire de surveiller les processus sanguins et la structure biochimique du sang (y compris les indicateurs de sel).
En cas d'ictère ou de modifications pathologiques importantes du sang, des mesures thérapeutiques spécifiques sont mises en place. La dialyse péritonéale est inefficace, tandis que l'hémodialyse présente un effet modéré sur l'élimination du sulfaméthoxazole associé au triméthoprime.
Interactions avec d'autres médicaments
Il est interdit d'associer le médicament à des antidiabétiques pris par voie orale, des salicylates, des diurétiques de type thiazidique, de la phénylbutazone, ainsi qu'à des coagulants indirects, de la phénytoïne et du naproxène.
Chez les patients âgés utilisant des diurétiques (en particulier des thiazidiques) en association avec Oriprim, le développement d'un purpura avec thrombocytopénie a été occasionnellement rapporté.
Il existe des informations sur la poursuite de la PV chez les individus qui ont combiné le médicament avec la warfarine.
Le triméthoprime associé au sulfaméthoxazole est capable d'inhiber les processus métaboliques intrahépatiques de la phénytoïne. À des doses cliniques, ce médicament prolonge la demi-vie de la phénytoïne de 39 % et réduit sa clairance métabolique de 27 %.
Les sulfamides perturbent la synthèse protéique intraplasmique du méthotrexate, provoquant une augmentation du taux de ce composant libre.
Conditions de stockage
Oriprim doit être conservé à l'abri de la lumière, hors de portée des enfants. Température de conservation: pas plus de 30 °C.
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Demande pour les enfants
Ce médicament n'est pas utilisé chez les prématurés et les enfants de moins de 3 mois (risque d'ictère nucléaire). En général, il est recommandé d'utiliser la suspension pour les enfants de moins de 5 ans.
Analogues
Les analogues du médicament sont le Baktiseptol, le Groseptol, le Bikotrim avec Baktrim, le Brifeseptol et le Bel-septol avec Biseptol, ainsi que le Solyuseptol et le Bi-sept. Sont également mentionnés le Sumetrolim, le Bi-tol, le Raseptol avec Biseptrim, le Triseptol et le Cotrimoxazole.
Attention!
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.