Signes endoscopiques des varices œsophagiennes
Dernière revue: 23.04.2024
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Les varices de l'œsophage - il s'agit d'une expansion inégale des troncs veineux œsophagiens avec le développement de changements réactifs dans les tissus environnants. Plus souvent secondaires et se développent avec l'hypertension portale, sont provoquées par la formation des anastomoses de port-caval. La famine de l'oxygène augmente considérablement les troubles trophiques dans la paroi de l'œsophage, ce qui conduit au développement de l'œsophagite totale. Arrangement sous-muqueux des troncs veineux facilite leur bombement dans la lumière de l'œsophage, les changements les plus prononcés dans le tiers inférieur de l'œsophage et dans cardiaque département où les troncs veineux situés sous-épithéliale. Lorsqu'elles sont examinées dans le contexte d'une inflammation de la muqueuse, les veines variqueuses ressemblent à des cordons bleus. Nombre de troncs 1-4.
Classification par changements morphofonctionnels.
- Je met en scène. Les veines sont de petit calibre, inégalement élargies, situées dans l'épaisseur de la paroi du tiers inférieur de l'œsophage. Diamètre jusqu'à 2 mm. Le péristaltisme, le mucus n'est pas changé. Cardia se ferme.
- II stade. Calibre des veines jusqu'à 3-4 mm. Ils sont situés dans le tiers inférieur et souvent dans le tiers moyen. Péristaltisme préservé. Cardia est normal ou béant. Mucus avec les phénomènes d'inflammation superficielle ou d'atrophie.
- III étape. Le diamètre des veines est de 10-15 mm. Les veines sont convolutées, il peut y avoir des nodules variqueux, situés dans le tiers inférieur et moyen, se déplaçant partiellement vers le tiers supérieur. Le péristaltisme est lent. Cardia béante. Mucus aminci, hyperémique, il peut y avoir une ulcération des varices. Oesophagite atrophique prononcée, rétrécissement de l'œsophage de 1/2.
- Stade IV. Largement saillie dans la lumière de l'œsophage est un conglomérat de vaisseaux fortement alambiqués qui couvrent l'ensemble de l'œsophage et du compartiment cardiaque. Péristaltisme absent, cardia béant. Dans les départements distaux, il y a beaucoup d'érosions, souvent sous la forme d'une chaîne. Lorsque la biopsie - oesophagite atrophique sévère. La lumière de l'œsophage se rétrécit à 1/3.
Parmi les complications, la plus fréquente est le saignement. À la létalité hémorragique primaire - 40-50%, à la rechute - jusqu'à 80%.
Critères pour distinguer les varices des plis hypertrophiés de l'œsophage
- Les veines sont généralement nodulaires, le diamètre vers le cardia augmente, la couleur est gris ou bleu. Quand gonflé par l'air ne disparaissent pas. Avec la palpation instrumentale, la résistance est déterminée.
- Les plis, contrairement aux veines, sont relativement uniformes, leur calibre est le même tout au long du parcours, ils s'arrêtent au cardia. Leur couleur n'est pas différente de la muqueuse de l'œsophage, la ligne dentée est préservée. Avec une inspiration profonde, les plis deviennent plus lisses et les veines deviennent plus visibles.
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