Signes endoscopiques de sténoses oesophagiennes

Sous le rétrécissement, nous entendons une constriction clairement délimitée qui ne s'étire pas sous la pression de l'air. Dans 70-73% des cas, la sténose oesophagienne survient à la suite de brûlures chimiques de l'œsophage. Dans d'autres cas, des sténoses se développent à la suite d'une œsophagite par reflux, d'une radiothérapie pour un cancer de la thyroïde et d'une lésion de l'œsophage pendant les opérations. Strictures se développent si la couche musculaire de l'œsophage est affectée. Le degré de constriction dépend de la concentration de la solution, de l'étendue de la lésion et de l'état de l'immunité.

Classification des sténoses oesophagiennes (Ratner).

1. Sur la localisation du rétrécissement.
   1. Sténoses élevées. Dans la zone de l'entrée de l'œsophage et la région cervicale.
   2. Sténoses médianes. La partie inférieure de la région cervicale, la zone de l'arc de l'aorte et la bifurcation de la trachée.
   3. Bas sténoses (cardial).
   4. Sténoses combinées.
2. Par l'ampleur de la défaite.
   1. Court (membraneux ou membraneux). Une cicatrice en forme de pli.
   2. Circulaire La longueur est jusqu'à 3 cm.
   3. Tubulaire. La longueur est supérieure à 3 cm.
   4. Clairement. Alternance de sections rétrécies avec des sections normales.
   5. La défaite totale de l'oesophage.
3. Sous la forme d'un élargissement suprastenotique.
   1. Conique
   2. Sacré
4. Pour des complications.
   1. Faux diverticules.
   2. Faux mouvements.
   3. Raccourcissement cicatriciel.
   4. Rétrécir

Classification du degré d'obstruction de l'œsophage.

1. Électoral Le diamètre de la constriction est de 1,0-1,5 cm Presque tous les aliments passent à l'état brut.
2. Compensé. Le diamètre de la constriction est de 0,3 à 0,5 cm, la nourriture semi-fluide et soigneusement traitée passe à travers. Apparaît expansion suprastenotique de l'œsophage.
3. Sous-compensé. Le diamètre est inférieur à 0,3 cm Seul le liquide et l'huile passent.
4. Réversible La violation complète du passage de la nourriture et du liquide à travers l'œsophage, mais après le cours du traitement, la perméabilité est rétablie.
5. Oblitération complète.

Classification par la nature du processus inflammatoire dans le domaine de la sténose.

• Sténoses épithéliales:
  • sans processus inflammatoire,
  • oesophagite catarrhale,
  • fibrinoznыy эzofagit,
  • oesophagite érosive.
• Neэpipilizirovannыe strikturы:
  • œsophagite catarrhale-ulcéreuse,
  • œsophagite érosive-ulcéreuse.

L'inspection commence avec un appareil ordinaire, qui peut être remplacé, si nécessaire, par un dispositif infantile, un cholédocoscope, un bronchoscope, ou un babybikop (diamètre 2,4 mm) peut être utilisé. La longueur de la lésion est déterminée par un farscept, en utilisant un babyscope. Le diamètre de la constriction est déterminé ou guidé par le diamètre de l'appareil, ou en utilisant la méthode du ballonnet.

Stricture ressemble à un entonnoir de cicatrice dense, arrondie, ovale ou rectangulaire, la lumière peut parfois être couverte par un pli de muqueuse inaltérée. Une transition claire de la muqueuse non modifiée vers la sténose est observée. Avec des sténoses avec une clairance inférieure à 0,6 cm, l'épithélium est absent pendant un mois après la brûlure. Cette sténose est couverte d'une épaisse couche de fibrine. Après son retrait, le rouge vif (tissu cicatriciel) est exposé, saignant, moins souvent les murs pâles (tissu cicatriciel mature).

Critères permettant de distinguer les sténoses cicatricielles des tumeurs cancéreuses

1. Pour les sténoses cicatricielles, l'étirement de la paroi du rétrécissement est caractéristique lors de l'insufflation d'air.
2. Pour les sténoses cicatricielles, une transition claire de la muqueuse normale au tissu cicatriciel est caractéristique.
3. La forme du rétrécissement avec les rétrécissements cicatriciels est ronde ou ovale.
4. Avec rétrécissement cancéreux lorsque des biopsies sont prises - de grandes difficultés - un tissu de densité cartilagineuse.

Sténoses cicatricielles épithélialisées avec un diamètre rétrécissant de plus de 0,6 cm Doublure épithéliale pâle soudée aux tissus sous-jacents. Avec l'insufflation d'air, les parois du rétrécissement sont partiellement étirées contrairement au cancer. Le cancer en rétrécissement cicatriciel ressemble à la prolifération des granulations, mais il n'est pas rouge, mais blanc-gris, dense avec palpation instrumentale. Une biopsie devrait être prise de granulations.

Caractéristiques des ulcères dans les sténoses cicatricielles

1. L'arbre infiltrant autour de l'ulcération est absent.
2. La bordure de l'ulcère est représentée par une muqueuse épithéliale, hyperémique le long du bord et soudée au tissu cicatriciel sous-jacent.
3. La surface des ulcères est même, claire, il y a une plaque fibrineuse.
4. Ulcères de forme ronde, ovale ou polygonale.

À une date ultérieure (plus de 1,5 mois), un tissu cicatriciel dense et blanc est visible.

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