Signes endoscopiques de l'oesophagite

L'œsophagite est une lésion de la muqueuse de l'œsophage de nature inflammatoire dégénérative avec l'implication subséquente des couches profondes de la paroi de l'œsophage. Principalement survient rarement, plus souvent secondaire et accompagne les maladies de l'œsophage et d'autres organes.

oesophagite aiguë. Il y a l'action directe sur la muqueuse des facteurs thermiques, chimiques ou mécaniques, peuvent propager des processus inflammatoires de la cavité buccale, etc. Diagnostiqué endoscopiquement sans doute :. Muqueux hyperémie, oedémateux, vulnérable facile peut saigner au toucher, il peut y avoir des ulcérations. Z-line est floue.

Degrés d'oesophagite aiguë (Basset).

1. Œdème et hyperémie artérielle de la membrane muqueuse, une abondance de mucus).
2. L'apparition d'érosions uniques sur les sommets des plis oedémateux de la membrane muqueuse.
3. L'œdème et l'hyperémie sont plus prononcés, de grands foyers de membranes muqueuses érosives et saignantes apparaissent.
4. "Crying" muqueuse, érosion diffuse. Saignement au moindre contact. La membrane muqueuse peut être couverte de mucus visqueux ou d'une couche jaunâtre de fibrine. Avec l'œsophagite par reflux, la fibrine acquiert une teinte jaunâtre-verdâtre.

L'oesophagite aiguë peut survenir pendant plusieurs jours. Au quatrième degré, il peut y avoir perforation et saignement, dans la période lointaine - sténose cicatricielle de l'œsophage.

Types spécifiques d'oesophagite aiguë

Oesophagite fibrineuse (pseudomembraneuse). Se produit pendant les infections de l'enfance. Il y a une plaque grisâtre-jaunâtre, après son rejet - une érosion non cicatrisante de longue durée.

Oesophagite corrosive. Se produit lors de la réception de substances chimiquement agressives (alcalis, acides, etc.). Actuellement, l'endoscopie n'est pas contre-indiquée, comme on le pensait auparavant, mais le fibroendoscope de l'enfant du plus petit calibre devrait être utilisé pour l'étude. À l'examen, une hyperémie prononcée et un œdème significatif de la muqueuse sont révélés jusqu'à l'obstruction complète de l'œsophage. L'œsophage perd son ton. Compliqué par des saignements massifs. Les sténoses fibreuses se développent de 3-6 semaines, souvent après un temps plus long. Habituellement, les changements inflammatoires et cicatriciels sont les plus prononcés dans le domaine des constrictions physiologiques. Il y a 4 étapes de changements endoscopiques dans l'oesophage:

1. Hyperémie et gonflement de la muqueuse enflée.
2. Présence de plaques de couleur blanche ou jaune avec la formation de pseudomembranes.
3. Ulcère ou saignement muqueux, couvert d'exsudat visqueux.
4. Stade chronique: les muqueuses sont marquées par des structures cicatricielles, les cicatrices entraînent la formation d'une sténose courte ou d'une sténose tubulaire.

Oesophagite chronique.

Causes: irritation prolongée de la muqueuse avec de l'alcool, épicé, aliments chauds, tabagisme excessif, inhalation de vapeurs et de gaz nocifs.

1. Oesophagite chronique ingestion (non associée au reflux) - œsophagite descendante.
2. Reflux-oesophagite (oesophagite peptique) est une oesophagite ascendante.

Il se produit à la suite d'une coulée rétrograde du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

L'oesophagite ingestive est localisée dans le tiers moyen de l'œsophage ou de façon diffuse, caractérisée par la présence de leucoplasie. Le reflux gastro-œsophagien est caractérisé par une disposition distale avec une prolifération progressive proximale et la formation d'ulcères peptiques.

Critères endoscopiques de l'œsophagite chronique (Kabayashi et Kazugai)

1. Hyperémie de la muqueuse diffuse ou sous forme de bandes.
2. La présence d'érosions ou d'ulcères aigus, moins souvent chroniques.
3. Augmentation du saignement de la membrane muqueuse.
4. Raideur de l'œsophage.
5. La présence de leucoplasie - densités blanchâtres calleuses de 0,1 à 0,3 cm de diamètre est une augmentation des couches de l'épithélium 6-7 fois; L'épithélium acquiert une forme cubique, augmente en taille. Le degré de ces changements dépend de la sévérité de l'oesophagite.

La sévérité de l'oesophagite chronique

• I Art. Degré de lumière: hyperémie de la muqueuse sous forme de bandes longitudinales, oedème, présence de mucus visqueux. Parfois, l'expansion du modèle vasculaire artériel et veineux.
• II siècle De sévérité modérée: hyperémie diffuse prononcée de la membrane muqueuse, épaississement des plis, oedème prononcé de la membrane muqueuse, élasticité diminuée, saignement de contact prononcé, il peut y avoir des érosions uniques.
• III siècle Lourd: la présence d'ulcères.

Oesophagite peptique (oesophagite par reflux). C'est le type le plus commun de l'oesophagite chronique. Elle provient de la coulée constante du suc gastrique dans l'œsophage, parfois de la bile, etc.

Il y a 4 degrés de reflux-oesophagite (selon Savary-Miller):

• I Art. (forme linéaire). Rougeur diffuse ou plus ou moins prononcée de la muqueuse dans le tiers inférieur de l'œsophage avec des défauts isolés (avec une base jaune et des bords rouges). Il y a des érosions longitudinales linéaires, dirigées de la ligne Z vers le haut.
• II siècle (forme drainante). Les défauts de la membrane muqueuse fusionnent les uns avec les autres.
• III siècle (oesophagite circulaire). Les changements inflammatoires et érosifs occupent toute la circonférence de l'œsophage.
• IV siècle. (sténosant). Rappelle la forme précédente, mais il y a sténose de la lumière de l'œsophage. Le passage de l'endoscope par constriction est impossible.

Ulcère peptique (plat) de l'œsophage. Il a été décrit par Quincke en 1879 et porte son nom. Plus souvent solitaire, mais peut être pluriel et drainé. Ils sont situés principalement dans le tiers inférieur de l'œsophage, dans la zone de jonction cardio-œsophagienne, sur la paroi postérieure ou postérolatérale. La forme est différente: ovale, fendue, irrégulière, etc. Les dimensions atteignent souvent 1 cm, elle est souvent allongée le long de l'axe de l'œsophage, mais peut être annulaire. Les bords de l'ulcère sont plats ou légèrement protubérants, irréguliers, denses avec palpation instrumentale, entourant l'ulcère sous la forme d'une corolle hyperémique. Dans certains cas, les bords peuvent être cahoteux - un soupçon de cancer. Le fond est recouvert d'une couche blanche ou grise de fibrine. Après lavage avec un jet d'eau, des tissus rouge foncé saignants sont facilement visibles. Au fur et à mesure que vous récupérez, il épithélise du bord au centre, le fond se dégage, la convergence des plis ne le fait pas habituellement. Après la cicatrisation, une cicatrice linéaire ou dentée est formée, une déformation grossière du type paroi diverticulaire et une sténose oesophagienne peuvent se former.

La biopsie aide à déterminer le processus. Puisque les pièces obtenues par biopsie sont petites, il faut en prendre plus.

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