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Signes échographiques de reins et d'uretères normaux
Dernière revue: 04.07.2025
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Signes échographiques d'un rein normal
Les mesures prises lors d'un examen échographique ont généralement des valeurs plus basses que les mêmes paramètres obtenus lors d'une radiographie: elles sont plus précises.
Chez l'adulte, les deux reins doivent avoir à peu près la même taille; une différence de longueur des reins de plus de 2 cm est pathologique.
- Longueur: jusqu'à 12 cm et pas moins de 9 cm.
- Largeur: Une largeur de 4 à 6 cm est considérée comme normale, mais peut varier légèrement en fonction du plan de numérisation.
- Épaisseur: jusqu'à 3,5 cm, mais peut varier légèrement selon le plan de numérisation.
- Le complexe écho-rénal central (sinus rénal) présente une échogénicité élevée et occupe normalement environ un tiers du rein. (Le sinus rénal comprend le bassinet, les calices, les vaisseaux et la graisse.)
Chez les nouveau-nés, les reins mesurent 4 cm de long et 2 cm de large.
Les pyramides rénales sont des zones hypoéchogènes aux limites floues: en projection de la couche médullaire, elles sont entourées d'un cortex rénal plus échogène. Elles sont plus faciles à visualiser chez l'enfant et le jeune adulte.
Lors de l'examen des reins, les structures suivantes doivent être identifiées:
- Capsule rénale. Elle se présente sous la forme d'une ligne échogène lisse et brillante autour du rein.
- Cortex. Il est légèrement moins échogène que le foie, mais plus échogène que les pyramides rénales adjacentes.
- Couche médullaire: Elle contient des pyramides rénales hypoéchogènes qui peuvent être confondues avec des kystes rénaux.
- Sinus rénal (tissu adipeux, système collecteur et vaisseaux du hile rénal). Il s'agit de la partie interne du rein, dotée d'une échogénicité élevée.
- Uretères. Les uretères normaux ne sont pas toujours visibles: on ne peut que deviner leur sortie du rein dans le hile. Ils peuvent être uniques ou multiples, souvent visualisés en coupe frontale.
- Artères et veines rénales. Elles sont mieux visualisées dans la région du hile. Elles peuvent être multiples et pénétrer dans le rein à différents niveaux.
Attention: les pyramides rénales peuvent être confondues avec des kystes ou des tumeurs rénales. Ajustez la sensibilité de l'appareil.
Signes échographiques des glandes surrénales
Les glandes surrénales sont difficiles à visualiser en échographie. La meilleure position est le patient en décubitus dorsal, avec un scanner comme pour la veine cave inférieure, et le patient allongé sur le côté (ce qui permet d'obtenir des vues en plan frontal). Les glandes surrénales sont situées au-dessus et en dedans des reins. Si elles sont visualisées, elles présentent très probablement une hypertrophie pathologique, sauf chez les nourrissons.