Sevoran

Le Sévorane est un médicament utilisé pour l'anesthésie par inhalation. Examinons ses propriétés pharmacothérapeutiques et son impact sur le système nerveux central.

Sevoran contient le principe actif sévoflurane. Cette substance possède des propriétés anesthésiantes et est donc utilisée pour l'anesthésie par inhalation. Ce mode d'administration assure une perte de connaissance très rapide et une récupération rapide après l'intervention. L'anesthésie provoque une légère agitation et une légère irritation des muqueuses des voies respiratoires. Elle ne provoque pas de sécrétions importantes dans l'arbre trachéobronchique et ne stimule pas le système nerveux.

Le médicament inhibe les fonctions respiratoires et réduit la pression artérielle. La gravité de ces réactions dépend entièrement de la dose. L'anesthésie ne réduit pas les réactions au dioxyde de carbone et n'affecte pas la pression intracrânienne, les reins ou le foie.

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Les indications Sevorana

Sevoran est utilisé comme anesthésique par inhalation. Son utilisation est indiquée pour l'anesthésie générale d'entretien et l'administration d'eau aux adultes et aux enfants lors d'interventions chirurgicales, en milieu hospitalier comme en ambulatoire. Ce médicament est réservé aux anesthésistes.

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Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme liquide. Le Sévorane est disponible sous forme liquide pour inhalation, en flacons de polymère foncé ou en verre. Il est disponible en flacons de 100 et 250 ml. Chaque flacon contient 100 % de sévoflurane.

Pharmacodynamique

Ce médicament est utilisé pour l'induction de l'anesthésie, permettant une perte de connaissance et une récupération rapides après l'effet de l'anesthésie. Sa pharmacodynamie s'accompagne d'une excitation et d'une irritation minimales des voies respiratoires supérieures. La suppression de la fonction respiratoire et la diminution de la pression artérielle ont des valeurs dose-dépendantes. Selon les études cliniques, le seuil de sévoflurane, responsable d'une arythmie sous l'effet de l'adrénaline, est tout à fait comparable à celui de l'isoflurane et dépasse les seuils de l'halothane.

Le principe actif du médicament se caractérise par un impact minimal sur la pression intracrânienne et une absence de réaction au CO2 _. Il n'a pas d'effet cliniquement significatif sur les fonctions hépatique et rénale, et ne provoque pas d'aggravation d'insuffisance rénale ou hépatique. Même une anesthésie prolongée avec Sevoran n'affecte pas la fonction de concentration rénale.

Pharmacocinétique

Le sévoflurane présente une faible solubilité sanguine, ce qui assure une augmentation rapide de la concentration alvéolaire lors de l'administration sous anesthésie générale et une récupération rapide après l'arrêt de l'inhalation. La pharmacocinétique du médicament indique que le rapport entre la concentration alvéolaire et les valeurs du mélange inhalé en phase d'accumulation, une demi-heure après l'inhalation, est d'environ 0,85. En phase d'élimination, après 5 minutes, ces concentrations atteignent 0,15.

Le principe actif de l'anesthésie est rapidement et complètement éliminé des poumons, ce qui minimise son métabolisme. Parallèlement, moins de 5 % de la dose absorbée est métabolisée par le cytochrome P450 (CYP 2E1). La concentration en ions fluorure dépend entièrement de la durée de l'anesthésie, de la composition du mélange anesthésique et de la concentration de Sevoran. Les barbituriques n'entraînent pas de défluoration du principe actif.

Dosage et administration

La notice du médicament indique son mode d'emploi et sa posologie. Sevoran est indiqué en prémédication, mais uniquement par inhalation. La posologie est calculée en fonction de l'âge, du poids, du sexe, de la durée prévue et de la complexité des interventions chirurgicales. L'anesthésie est administrée à l'aide d'un vaporisateur d'inhalation spécial; le principe actif est administré avec de l'oxygène ou un mélange d'oxygène et de monoxyde d'azote.

Avec une concentration en principe actif allant jusqu'à 8 %, l'anesthésie générale est obtenue en moins de 2 minutes. Il existe toutefois quelques exceptions, notamment chez les patients âgés, dont le métabolisme du médicament est beaucoup plus lent. Pour maintenir l'effet obtenu, une concentration de 0,5 à 3 % est utilisée.

L'efficacité de Sevoran est déterminée par la valeur de la CAM. Il existe des valeurs approximatives de la CAM pour les patients de différents âges. Examinons-les:

• Les nouveau-nés à terme ont 3,3 % d’oxygène.
• 1 à 6 mois – dans 3% d’oxygène.
• jusqu'à 3 ans – dans l'oxygène 2,8%, dans un mélange de N2O 60% et O2 40% – 2%.
• 3-12 ans – 2,5 % d’oxygène.
• 25 ans – dans l’oxygène 2,6%, dans un mélange de N2O 65% et O2 35% – 1,4%.
• 40 ans – dans l’oxygène 2,1%, dans un mélange de N2O 65% et O2 35% – 1,1%.
• 60 ans – dans l’oxygène 1,7%, dans un mélange de N2O 65% et O2 35% – 0,9%.
• 80 ans – dans l’oxygène 1,4%, dans un mélange de N2O 65% et O2 35% – 0,7%.

Lors du choix du dosage, il est important de tenir compte du fait que la MAC n'est pas déterminée chez les nouveau-nés prématurés. En pédiatrie, pour l'anesthésie des enfants de 1 à 3 ans, un mélange de N₂O _et d'O₂ _est utilisé dans un rapport 60:40. La récupération après l'anesthésie avec Sevoran est beaucoup plus rapide qu'avec des anesthésiques par inhalation similaires.

Utiliser Sevorana pendant la grossesse

L'utilisation de Sevoran pendant la grossesse doit être évaluée par un anesthésiste et un gynécologue. Selon les études cliniques, ce médicament n'affecte pas le système reproducteur et n'a aucun effet nocif sur le fœtus. Il peut être utilisé sans danger pour l'anesthésie générale lors d'une césarienne. Cette anesthésie est prescrite avec une prudence particulière aux femmes qui allaitent.

Contre-indications

L'utilisation de Sevoran est déconseillée en cas d'hypersensibilité à ses composants. Les contre-indications concernent les patients présentant une température corporelle élevée, divers troubles rénaux et une hypertension cranio-cérébrale.

Effets secondaires Sevorana

Le risque d'effets secondaires du Sevoran dépend entièrement de la posologie. Le médicament peut provoquer une dépression du système respiratoire et cardiovasculaire. Après une anesthésie générale, les effets secondaires suivants peuvent être observés pendant une courte période:

• Nausées et vomissements.
• Somnolence accrue.
• Instabilité de la pression artérielle.
• Toux et frissons.
• Bradycardie.
• Tachycardie.
• Maux de tête et étourdissements.
• Agitation.
• Troubles respiratoires de gravité variable.
• Augmentation de la salivation.

En plus des réactions décrites ci-dessus, les effets secondaires suivants sont également possibles: hépatite postopératoire, convulsions, diverses réactions allergiques de la peau et du système respiratoire, dystonie chez les enfants, hyperthermie maligne, sautes d'humeur fréquentes, leucocytose, augmentation du taux de sucre dans le sang.

Surdosage

Un calcul incorrect des doses d'anesthésie peut entraîner des modifications graves, voire irréversibles, dans l'organisme. Un surdosage se manifeste par des effets secondaires plus prononcés. Les mesures suivantes sont indiquées pour le rétablissement: arrêter le médicament, oxygéner les poumons par tous les moyens disponibles et assurer le fonctionnement normal du système cardiovasculaire.

Interactions avec d'autres médicaments

L'innocuité et l'efficacité de l'interaction de Sevoran avec d'autres médicaments sont cliniquement confirmées. Le plus souvent, le médicament est utilisé en association avec des myorelaxants, des agents antimicrobiens, dont les aminosides, des hormones et leurs analogues synthétiques, des produits sanguins et des agents cardiovasculaires, dont l'adrénaline, c'est-à-dire des médicaments agissant sur le système nerveux central et autonome.

Le sévoflurane a la capacité de déplacer les médicaments grâce aux protéines sériques et tissulaires. L'anesthésie peut être associée à des opioïdes, des barbituriques et des benzodiazépines.

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Conditions de stockage

Conformément aux conditions de conservation, les flacons contenant le médicament doivent être conservés dans un endroit sombre, sec et frais, hors de portée des enfants. La température de conservation doit être inférieure à 25 °C.

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Durée de conservation

Sevoran doit être utilisé dans les 36 mois suivant sa date de fabrication. La date de péremption est indiquée sur l'emballage du médicament. Passé ce délai, son utilisation est contre-indiquée.