Insuffisance de la sécrétion lactée: comment augmenter la lactation?

Une lactation insuffisante est l'une des principales raisons de l'alimentation artificielle. Il est donc important qu'un professionnel de santé puisse évaluer correctement la lactation de la femme et l'aider à atteindre une lactation complète.

La situation dans laquelle un enfant ne reçoit pas suffisamment de lait peut survenir à n'importe quel stade - à la maternité dans les premiers jours après la naissance du bébé (surtout si l'établissement normal de la lactation a été perturbé pour une raison quelconque - complications lors de l'accouchement et de la période post-partum, état grave du nouveau-né, etc.), ainsi qu'au stade de la clinique pour enfants en cas de crise de lactation ou de faim.

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Crise de lactation

Une crise de lactation est une diminution temporaire et à court terme de la lactation, sans cause apparente. Elle est due à des variations du système hormonal féminin, liées à la périodicité de la régulation hormonale de la lactation, à une augmentation de l'activité motrice et à la croissance intensive du bébé.

Les crises de lactation surviennent entre la 3e et la 6e semaine, les 3e et 4e mois, et les 7e et 8e mois d'allaitement. Elles durent en moyenne 3 à 4 jours, sont totalement réversibles et ne présentent aucun danger pour la santé du bébé. Chez certaines femmes, ces crises surviennent plusieurs fois au cours de la lactation.

Une crise de faim survient lorsque, en raison de l'intensification de la croissance du bébé à certaines périodes de son développement, le volume de lait produit par les glandes mammaires de la mère ne répond pas à ses besoins. Une crise de faim survient le plus souvent à la 4e semaine, ainsi qu'aux 3e, 7e et 12e mois de lactation.

Comme la crise de lactation, ce phénomène est également réversible et, à condition de suivre les bonnes tactiques, les glandes mammaires de la mère répondent au besoin accru de lait en augmentant sa production.

Que faire en cas de crise de lactation?

Pour surmonter avec succès une crise de lactation ou de faim, il est nécessaire d’adhérer aux tactiques suivantes:

• l’information obligatoire de la mère qui allaite sur la possibilité de telles crises afin de s’assurer que la femme accepte sereinement la diminution temporaire de la lactation;
• expliquer à la mère que pour surmonter la crise, il est nécessaire d’augmenter rapidement le nombre de fois où le bébé est mis au sein (jusqu’à 10-12 fois);
• réintroduire l’alimentation nocturne;
• assurez-vous de vérifier l'exactitude de la technique d'alimentation;
• établir un repos et un sommeil appropriés pour la mère et impliquer les proches pour aider pendant cette période.

Grâce à cette stratégie, la lactation augmente assez rapidement (3 à 4 jours). Cependant, si la mère n'est pas préparée à une telle situation, dès les premiers signes de baisse de lactation, elle tentera (même sans prescription médicale) d'ajouter du lait artificiel à l'alimentation complémentaire du bébé. Pour aider une femme qui se plaint d'une lactation insuffisante et de la faim du bébé, le médecin doit d'abord clarifier les questions suivantes:

• Le bébé n’a-t-il vraiment pas assez de lait maternel ou la mère le pense-t-elle?
• La famine du bébé est-elle liée à un apport insuffisant de lait à l’enfant pendant la lactation normale de la mère ou à une diminution de la lactation?

Signes fiables indiquant que le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait maternel:

• prise de poids insuffisante - moins de 500 g en 1 mois ou 125 g en 1 semaine;
• excrétion de petites quantités d'urine concentrée: miction rare (moins de 6 fois par jour); l'urine est de couleur jaune intense, avec une forte odeur.

Signes fiables indiquant que le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait maternel:

• le bébé n’est pas satisfait après l’allaitement;
• pleure souvent;
• tétées très fréquentes;
• très longues périodes d’allaitement;
• refuse d'allaiter;
• selles dures, sèches ou vertes;
• petite quantité de selles molles;
• pas de lait lors de l'expression;
• il n'y a aucune sensation de montée de lait après l'accouchement.

Si le consultant identifie des signes fiables qui peuvent être associés non seulement au fait que le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait, mais également à d'autres facteurs, il est nécessaire de rechercher des signes absolus de sous-alimentation.

Raisons pour lesquelles un bébé peut ne pas recevoir suffisamment de lait:

• facteurs liés à la technique d'allaitement:
  • mauvaise fixation au sein;
  • manque d'alimentation nocturne;
  • de longs intervalles entre les tétées;
  • allaitement insuffisamment long;
  • initiation tardive de l’allaitement maternel;
  • utilisation de tétines et de biberons pour l’alimentation complémentaire;
  • introduction d’une alimentation complémentaire et d’un abreuvement supplémentaire;
• facteurs psychologiques chez la mère:
  • fatigue physique;
  • manque de confiance:
  • anxiété, situations stressantes;
  • attitude négative envers l’allaitement maternel;
  • attitude négative envers le bébé;
• facteur de l'état général de la mère:
  • pathologie extragénitale;
  • utilisation de contraceptifs;
  • grossesse;
  • consommation d’alcool, usage de drogues, tabagisme;
  • famine;
  • rétention placentaire (rare);
  • développement insuffisant des glandes mammaires (très rare);
• état de l'enfant:
  • maladies;
  • anomalie du développement.

Raisons pour lesquelles un enfant refuse d'être allaité

Les pleurs d'un bébé sont le seul moyen d'exprimer un inconfort (faim, fatigue, couches sales, etc.). Des pleurs importants peuvent nuire à la réussite de l'allaitement. Les parents associent souvent les pleurs à la faim et, sans l'aide opportune et appropriée d'un professionnel de santé, ils ne comprennent pas la situation et commencent à nourrir leur bébé, ce qui entraîne une diminution prématurée de la lactation et un allaitement artificiel. De plus, des pleurs importants peuvent perturber la relation mère-enfant, engendrer un stress psychologique au sein de la famille en raison des émotions négatives de la mère et contribuer à une diminution de la lactation.

Raisons du côté de l'enfant	Raisons du côté de la mère
Effets des sédatifs Difficulté à coordonner la succion	Excès de lait dans les glandes mammaires
Changements qui peuvent perturber un bébé (surtout à 1-2 mois): Séparation de la mère Un nouveau visage ou de nombreux nouveaux visages s'occupant du bébé Changements dans l'environnement familial	Menstruation Changements dans l'odeur corporelle Changements dans l'odeur du lait
Refus apparent: le nouveau-né « vise » Le bébé âgé de 4 à 8 mois se détourne - quelque chose distrait son attention	Après un an - excommunication du travail
Maladie infectieuse aiguë (respiratoire ou intestinale) Traumatisme crânien (pression sur le site de la blessure) Muguet Dentition	Mauvaise prise du sein Allaitement au biberon, y compris l'allaitement avant l'allaitement Engorgement des seins Pression exercée sur la tête par l'arrière lors de la prise du sein Mauvais soutien du sein pendant l'allaitement Fréquence limitée des tétées (longs intervalles entre les tétées)

Pour éliminer la raison pour laquelle un enfant refuse d’être allaité, une femme doit:

• être constamment proche du bébé: prendre soin du bébé soi-même, non seulement pendant l'allaitement, mais aussi à tout autre moment le tenir dans ses bras (pour les enfants des premiers mois - contact peau à peau étroit), impliquer d'autres membres de la famille dans l'accomplissement d'autres tâches familiales (cuisine, lavage, nettoyage, soins aux enfants plus âgés, etc.), si la mère est allée travailler - prendre un congé temporaire;
• L'allaitement doit se faire à la demande. La mère doit offrir au bébé la possibilité de téter aussi souvent que possible. Certains enfants dans cette situation tètent plus activement après avoir été nourris à la cuillère, et non lorsqu'ils ont très faim. Vous pouvez essayer différentes positions d'allaitement. Si la mère sent que le réflexe d'ocytocine est déclenché, elle doit également proposer le sein au bébé;
• aider à la prise du sein comme suit: tirer une petite quantité de lait dans la bouche du bébé, utiliser un lange lâche, positionner confortablement le bébé près du sein et lui permettre d'examiner le sein de la mère, éviter la pression sur la tête du bébé par derrière et soutenir correctement la glande mammaire, effectuer une prise correcte du sein, ce qui assurera une succion efficace du lait;
• Si nécessaire, donnez-lui à la tasse entre les tétées: tirez le lait maternel et donnez-le à la tasse ou à la cuillère. En cas de lactation insuffisante, donnez-lui également du lait artificiel à la tasse ou à la cuillère. Évitez les biberons avec tétine pour l'alimentation complémentaire, ainsi que les sédatifs artificiels (tétines).

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Comment augmenter la lactation?

Il est recommandé de prendre les mesures suivantes pour reprendre la lactation:

• repos d'au moins 48 heures (pas de travail pénible, ménage, lessive, cuisine, accueil de visiteurs);
• augmenter temporairement la fréquence des tétées à 10-12 fois par jour si le bébé est calme et peut supporter des intervalles entre les tétées de 3-3,5 heures, même pendant une crise de lactation, le réveiller, lui proposer le sein toutes les 2-2,5 heures;
• Donnez les deux seins à chaque tétée.
• introduire temporairement des tétées nocturnes pour stimuler la production de prolactine;
• exprimer le lait après chaque tétée;
• pratiquer un contact étroit entre la mère et l’enfant (pour les nouveau-nés, contact direct avec la peau) pendant 6 à 8 heures;
• utiliser des techniques de relaxation (massage, training autogène, musicothérapie) pour améliorer la vidange des glandes mammaires;
• si une alimentation complémentaire est nécessaire, n'utilisez pas d'imitation du mamelon de la mère, utilisez des moyens alternatifs d'alimentation complémentaire (tasse, cuillère, pipette);
• utilisez des aliments lactogènes et des préparations à base de plantes (décoctions, infusions et boissons à base d'herbes et de graines - mélisse, thym, aneth, carvi, anis, fenouil, noix, jus de carotte avec du lait, etc.).

Jus, infusions et thés pour augmenter la lactation, faits maison

• Une boisson à base de mélisse, d'ortie et d'origan. Les herbes sont mélangées en proportions égales. Une cuillère à soupe du mélange est arrosée de deux verres d'eau bouillante et infusée dans un thermos pendant deux heures. Boire 1/2 verre 2 à 3 fois par jour.
• Infusion de graines d'aneth. Versez une cuillère à soupe de graines d'aneth dans un verre d'eau bouillante et laissez infuser 2 heures dans un thermos. Filtrez et buvez 1 à 2 cuillères à soupe 3 à 6 fois par jour (selon votre tolérance).
• Infusion d'anis. Versez deux cuillères à café de graines dans un verre d'eau bouillante et laissez infuser 1 heure. Laissez refroidir et filtrez. Boire deux cuillères à soupe trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
• Boisson au carvi. Pour préparer 0,5 l de boisson, prenez 10 g de graines de carvi, 50 g de sucre et le jus d'un citron moyen. Versez de l'eau sur le carvi, laissez cuire à feu doux 5 à 10 minutes, filtrez, ajoutez le sucre et le jus de citron. Buvez un demi-verre 2 à 3 fois par jour.
• Le lait de noix est un moyen efficace d'augmenter la sécrétion et d'améliorer la qualité du lait. Les noix décortiquées sont broyées avec du sucre jusqu'à obtenir une pâte. Cette pâte est ensuite versée dans du lait bouilli, mélangée et infusée pendant deux heures. Pour préparer une portion, il faut 0,5 l de lait, 100 g de noix décortiquées et 25 g de sucre. Prendre 1/3 de tasse 20 minutes avant chaque tétée.
• Jus de carotte: buvez un demi-verre de jus fraîchement préparé 2 à 3 fois par jour. Pour rehausser le goût, ajoutez du lait, du miel, des jus de fruits et de baies (1 à 2 cuillères à soupe pour 1 verre);
• Milkshake au jus de carotte: 125 ml de lait (lait caillé ou yaourt), 60 ml de jus de carotte, 10 ml de jus de citron et 15 g de sucre. Battre au mixeur juste avant utilisation et boire 1 verre 2 à 3 fois par jour. Le soir, à la place du jus de citron, ajouter 1 à 2 cuillères à café de miel (pour soulager les tensions nerveuses et favoriser le sommeil). La prescription de vitamines et de toniques (apilak, multivitamines, complexes minéraux, acide nicotinique, extrait de levure sèche), ainsi que des séances de physiothérapie (ultraviolets sur les glandes mammaires, échographie, massage, acupuncture) donnent parfois de bons résultats.

Il est nécessaire d'expliquer à la femme qu'une consommation excessive de liquide n'entraîne pas d'augmentation de la lactation, car il existe une idée parmi les mères selon laquelle ce remède aide à augmenter la lactation.

Une consommation excessive de liquide peut en effet augmenter temporairement la quantité de lait, mais elle diminuera la teneur en nutriments, augmentant la charge sur le corps de la mère, ce qui entraînera une diminution ultérieure de la lactation.

La relactation est la reprise d'une lactation complètement arrêtée. Une telle situation peut survenir, par exemple, dans les cas suivants:

• en cas de séparation temporaire de la mère et de l'enfant en raison du départ de la mère, durant lequel elle n'a pas maintenu l'allaitement;
• le bébé est nourri au biberon, mais la mère veut l'allaiter;
• maladie temporaire de la mère, pendant laquelle elle n’a pas nourri l’enfant ni tiré de lait;
• le bébé n’est pas apte à l’alimentation artificielle et il est nécessaire de reprendre l’allaitement maternel;
• La mère a adopté le bébé et veut le nourrir avec son lait.