Sclérome du pharynx: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le sclérome du pharynx est une manifestation particulière d'une maladie infectieuse chronique courante des voies respiratoires supérieures, appelée « sclérome ». Elle se caractérise par une inflammation catarrhale chronique de la muqueuse des voies respiratoires supérieures et par des infiltrats sclérotiques se propageant des fosses nasales aux bronches. La maladie est caractérisée par des foyers endémiques (Ukraine, Biélorussie, Pologne, pays baltes).

Anatomie pathologique. Le sclérome du pharynx se manifeste par des infiltrats denses non ulcéreux, recouvrant toute l'épaisseur des tissus sous-jacents. Histologiquement, ces infiltrats correspondent à une dégénérescence hyaline avec des cellules de Mikulicz vacuolées géantes, contenant des bâtonnets de Frisch encapsulés.

Symptômes du sclérome pharyngé. La maladie débute par une inflammation catarrhale de la muqueuse du nasopharynx et par la formation de croûtes, qui, au stade initial, font suspecter la présence d'ozène. Les infiltrats s'étendent à toutes les parois du pharynx, au voile du palais et aux arcades palatines, provoquant un rétrécissement de la lumière du pharynx. En règle générale, le sclérome pharyngé débute par un rhinosclérome; des modifications similaires sont donc observées dans les parties postérieures des fosses nasales et du nasopharynx. Le rétrécissement physiologique des voies respiratoires supérieures est un lieu privilégié d'apparition des infiltrats sclérotiques. La maladie persiste pendant des décennies sans ulcères ni adénopathies, entraînant progressivement un rétrécissement du pharynx et des troubles de la déglutition. Les infiltrats de sclérome sécrètent un liquide spécifique à leur surface, qui sèche en croûtes blanc grisâtres et dégage une odeur particulière, désagréable et écœurante, différente de celle de l'ozène. Sans traitement, la maladie évolue vers une cachexie ou le développement d'une tuberculose pulmonaire.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, le tableau clinique caractéristique et les données de l'examen histologique, où l'on retrouve des cellules géantes de Mikulicz à la biopsie. Le sclérome du pharynx se distingue de l'ozène du pharynx, du lupus et de la syphilis.

Le traitement du sclérome pharyngé comprend l'administration massive de streptomycine, la destruction mécanique, chimique et par diathermocoagulation des foyers scléreux les plus étendus, la vaccination et la radiothérapie. La guérison complète est extrêmement rare.

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