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Rupture du ligament intertrochantérien distal: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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Code CIM-10
S86.8 Lésion d’ autres muscles et tendons au niveau de la jambe.
Quelles sont les causes d’une déchirure du ligament de l’articulation tibio-fibulaire distale?
La rupture des ligaments reliant le tibia et le péroné dans leur partie distale accompagne généralement les fractures de la cheville, mais peut également être isolée. Le mécanisme de la blessure est indirect. La principale composante de la violence est une déviation excessive du pied avec rotation simultanée ou une rotation du tibia avec le pied fléchi et en supination. Les ligaments antérieur et postérieur du tibia sont déchirés, la fourche de l'articulation de la cheville diverge et une incongruence apparaît entre les os du tibia divergents. L'appui sur la jambe devient impossible.
Symptômes d'une déchirure de l'articulation tibio-fibulaire distale
Anamnèse
L'anamnèse indique une blessure avec un mécanisme correspondant.
Inspection et examen physique
L'articulation de la cheville est élargie et déformée en raison d'un œdème, d'une synovite traumatique et d'une subluxation du pied vers l'extérieur. La mobilité articulaire est limitée et la charge axiale est impossible en raison de la douleur. La palpation peut révéler la mobilité du tibia dans sa partie distale en comprimant le tibia au niveau de la cheville. La convergence et la divergence de la fourche sont ressenties au moment de l'application et de la cessation de la force.
Diagnostic de rupture du ligament tibio-fibulaire distal
Les radiographies de l'articulation de la cheville révèlent une divergence des os du tibia - l'ombre du péroné ne chevauche pas les contours du tibia, l'espace articulaire devient en forme de coin et une subluxation du pied vers l'extérieur est visible.
Traitement de la rupture du ligament tibio-fibulaire distal
Indications d'hospitalisation
Le traitement de la rupture des ligaments de l'articulation tibio-fibulaire distale est réalisé en milieu hospitalier.
Traitement conservateur de la rupture du ligament tibio-fibulaire distal
Dans le traitement conservateur de la rupture des ligaments de l'articulation tibio-fibulaire distale, la relation entre les os du tibia est rétablie manuellement ou à l'aide de matériel. Un bandage circulaire en forme d'attelle (une attelle en U, qui, après durcissement, se transforme en bandage circulaire) est appliqué de l'extrémité des doigts jusqu'au tiers supérieur du tibia.
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Traitement chirurgical de la rupture des ligaments tibio-fibulaires distaux
En cas d'échec de la réduction, ils ont recours à un traitement chirurgical: la « fourche » de la partie distale du tibia est fixée à l'aide d'un boulon métallique ou d'une autre méthode acceptable. Ils utilisent ensuite une « botte » plâtrée.