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Rougeole - Diagnostic
Dernière revue: 04.07.2025
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Dans les conditions de faible incidence, le diagnostic de la rougeole est complexe et comprend une évaluation de la situation épidémique dans l'environnement du patient, une observation clinique au fil du temps et des tests sérologiques. Une rougeole typique, avec des taches de Filatov-Belsky-Koplik, une toux, un écoulement nasal, une conjonctivite et une éruption cutanée apparaissant initialement sur la tête, est facile à diagnostiquer sur la base du tableau clinique.
Le principal diagnostic de laboratoire de la rougeole est un test sanguin général et un test sanguin sérologique utilisant les méthodes RPGA, RTGA, RSC ou ELISA.
- Numération formule sanguine complète. Une lymphopénie et une neutropénie sont caractéristiques, associées à la prolifération du virus dans les leucocytes et à leur mort ultérieure. Une leucocytose indique une infection bactérienne concomitante.
- Méthodes de recherche sérologiques. La méthode ELISA est la plus sensible et permet de déterminer le titre d'IgM. Pour confirmer le diagnostic, il suffit donc de tester une fois le sérum prélevé en phase aiguë de la maladie. Les IgM sont disponibles dans les deux premiers jours suivant l'apparition de l'éruption cutanée, les IgG après 10 jours et atteignent leur maximum après 18 à 22 jours. Avant l'apparition de l'éruption cutanée, l'ARN du virus est détecté par PCR lors de l'examen des frottis sanguins et pharyngés.
- Ponction lombaire. Elle est réalisée avec analyse ultérieure du liquide céphalorachidien en cas de suspicion d'encéphalite rougeoleuse. Une lymphocytose et une augmentation des taux de protéines sont détectées.
- RIF des frottis de sécrétions des voies respiratoires. Des anticorps monoclonaux conjugués à la fluorescéine sont utilisés pour détecter les antigènes du virus de la rougeole. Des cellules multinucléées géantes sont détectées dans les frottis colorés par des méthodes conventionnelles. En cas de croup, des cultures amygdaliennes et nasales sont utilisées pour déterminer l'agent pathogène de la diphtérie.
- Étude du système de coagulation sanguine. Réalisée en cas de syndrome hémorragique.
Le diagnostic instrumental de la rougeole (radiographie thoracique, échocardiographie) est utilisé lorsque des complications sont suspectées.
Le diagnostic différentiel de la rougeole est réalisé avec la rubéole, la scarlatine, la mononucléose infectieuse (lorsqu'elle est traitée avec de l'ampicilline) et les éruptions cutanées allergiques.
[ Indications de consultation avec d'autres spécialistes
En cas d'otite, de laryngite et de laryngotrachéite, une consultation chez un oto-rhino-laryngologiste avec correction ultérieure du traitement, ainsi que chez un physiothérapeute, est indiquée.
En cas de conjonctivite prolongée, de développement d'une kératoconjonctivite, une consultation chez un ophtalmologiste est nécessaire, et si une encéphalite ou une méningo-encéphalite est suspectée, chez un neurologue.
Indications d'hospitalisation
La rougeole nécessite une hospitalisation dans les cas suivants: formes graves et compliquées de la maladie, enfants provenant de refuges, d'orphelinats, de dortoirs, familles socialement défavorisées.