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Rougeole : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans les conditions de faible incidence du diagnostic de la rougeole est complexe et implique une évaluation de la situation épidémique dans l'environnement du patient, l'observation clinique dans la dynamique et l'examen sérologique. Une rougeole typique avec des taches de Filatov-Belsky-Koplik, une toux, un écoulement nasal, une conjonctivite et une éruption qui apparaît en premier sur la tête, peuvent facilement être diagnostiquées sur la base d'un tableau clinique.
Le principal diagnostic de rougeole en laboratoire est un test sanguin général et un test sanguin sérologique utilisant le RPHA, le RTGA, le RSK ou le test ELISA.
- Test sanguin général. Caractérisé par une lymphopénie et une neutropénie, qui est associée à la multiplication du virus dans les leucocytes et à leur mort subséquente. La leucocytose est indicative d'une infection bactérienne attachée.
- Méthodes sérologiques de recherche. ELISA est le plus sensible, il détermine le titre d'IgM. Suffit donc de confirmer le diagnostic une fois une enquête sérum prélevé pendant la phase aiguë de la maladie, la détermination IgM deviennent disponibles dans les 2 premiers jours après l'apparition de l'éruption, IgG - après 10 jours et a atteint des valeurs maximales après un autre jour 18-22. Avant le début de l'éruption, l'ARN du virus est détecté par la méthode PCR lors de l'examen du sang et des frottis de la gorge.
- Ponction rachidienne. Il est réalisé avec l'analyse subséquente du liquide céphalo-rachidien en cas de suspicion de développement de l'encéphalite rougeoleuse. Une lymphocytose et une augmentation des taux de protéines sont détectées.
- RIF écouvillon des voies respiratoires secrètes. Conjugué avec des anticorps monoclonaux à la fluorescéine sont utilisés pour détecter les antigènes du virus de la rougeole. Dans les frottis colorés avec des méthodes conventionnelles, on trouve des cellules multinucléées géantes. Avec le développement du croup, le semis est effectué à partir des amygdales et du nez pour déterminer l'agent causal de la diphtérie.
- Étude du système de coagulation du sang. Produit dans le développement du syndrome hémorragique.
Le diagnostic instrumental de la rougeole (radiographie thoracique, échocardiographie) est utilisé en cas de suspicion de complications.
Le diagnostic différentiel de la rougeole est réalisé avec la rubéole, la scarlatine, la mononucléose infectieuse (avec traitement à l'ampicilline), les éruptions cutanées allergiques.
[Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Avec le développement de l'otite moyenne, la laryngite et la laryngo-trachéite, on montre la consultation de l'oto-rhino-laryngologiste avec la correction ultérieure de la thérapeutique, ainsi que le médecin-physiothérapeute.
Avec une évolution prolongée de la conjonctivite, le développement de la kératoconjonctivite nécessite la consultation d'un ophtalmologiste, et en cas de suspicion d'encéphalite ou de méningoencéphalite, un neurologue.
Indications d'hospitalisation
La rougeole nécessite une hospitalisation dans les cas suivants: formes graves et compliquées de la maladie, enfants des refuges, orphelinats, foyers, familles socialement défavorisées.