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Rétraction gingivale
Dernière revue: 07.06.2024
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Dans la pratique dentaire, la rétraction gingivale est une procédure qui élargit le sulcus gingival - l'espace entre la surface dentaire et le tissu de gencive environnant - en tirant ou en repoussant (Trahere signifie «traîner» ou «tirer» en latin) le bord du gomme adjacent au cou des dents. [ 1]
Indications pour la procédure
Les indications de cette procédure complémentaire sont:
- La nécessité de faire des impressions dentaires (moulages) pour les dents prothétiques. Pour obtenir une impression précise avec un ajustement marginal serré, il est nécessaire d'exposer le cou des dents et d'assurer l'accessibilité de la marge gingivale, qui est obtenue avec une largeur de sulcus gingivale d'au moins 0,15-0,2 mm;
- Fixation des structures prothétiques fixes (couronnes, ponts, piliers des implants dentaires) à proximité des tissus gingivaux;
- Préparation des cavités carieuses et leur remplissage ultérieur - dans le traitement de dernière dentaire;
- Retrait de la sous-gingival tartar;
- Restauration des incisives (dents de devant) à l'aide d'Onlays fixes - placages.
Préparation
Étant donné que la rétraction gingivale est une procédure dentaire auxiliaire, aucune préparation distincte pour elle n'est requise (sauf pour l'hygiène orale générale et le brossage de la plaque douce des dents), et la décision sur la nécessité de rétraction avant de prendre une impression est faite par prosthodontiste. Le prothodontiste prescrit également tous les examens nécessaires liés aux dents prothétiques et évalue les tissus des gencives et les structures de soutien adjacentes.
S'il s'agit de carie dentaire ou de tartre, la cavité orale - les dents et les gencives - sont examinées par un dentiste général. [ 2]
Contre-indications à la procédure
La rétraction gingivale n'est pas réalisée en cas d'infections orales (gingivite, stomatite, candidose), ainsi que des maladies parodontales inflammatoires et une grande accumulation de plaque douce.
L'utilisation de chlorhydrate d'adrénaline comme agent de rétraction est contre-indiquée chez les patients atteints d'hypertension artérielle, de dépression, ainsi que dans les cas de médicaments du groupe de bêta-adrenoblockers et d'inhibiteurs du MAO.
La rétraction électrosurgieuse ne doit pas être effectuée sur des patients atteints d'un stimulateur cardiaque.
Conséquences après la procédure
La soie dentaire mécanique peut provoquer un gonflement temporaire et une inflammation des gencives, une inflammation du sulcus gingival, et si une force excessive est utilisée pendant la soie dentaire ou si le double fil est placé trop profond, le risque de dommages permanents parodontaux et de récession gingivale augmente.
Plus d'un tiers des patients avec rétraction du fil dentaire - après le retrait - connaissent des saignements du sulcus gingival.
Si un fil de rétraction imprégné d'adrénaline est utilisé, la pression artérielle et la fréquence cardiaque peuvent augmenter et la glycémie peut augmenter chez les patients diabétiques.
Après avoir utilisé du sulfate ferreux pour imprégner le filament, la décoloration des tissus mous et durs dans la cavité orale est observée.