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Dernière revue: 04.07.2025
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Remedy est une substance antimicrobienne de la famille des fluoroquinolones, l'isomère de l'ofloxacine, de nature lévogyre. Il présente une large gamme d'activité antimicrobienne.
La lévofloxacine aide à bloquer l'ADN gyrase (topoisomérase de type 2), ainsi que la topoisomérase de type 4; elle perturbe également les processus de réticulation des cassures de l'ADN et de superenroulement, et en même temps ralentit la liaison de l'ADN et provoque de profonds changements morphologiques dans la zone des membranes cellulaires, du cytoplasme et des parois bactériennes.
La lévofloxacine démontre un effet sur un nombre relativement important de souches microbiennes dans des études in vitro, ainsi qu'in vivo.
Les indications Remèdes
Il est utilisé pour les maladies d'étiologie infectieuse et inflammatoire, causées par des bactéries sensibles à la lévofloxacine:
- infections affectant les voies respiratoires inférieures (pneumonie communautaire ou exacerbation d’ une bronchite chronique);
- sinusite maxillaire au stade aigu;
- lésions associées au fonctionnement de l'urètre (sans complications);
- lésions compliquées des voies urinaires (y compris la pyélonéphrite aiguë);
- infections associées à la couche sous-cutanée et à l'épiderme (abcès, athéromes avec suppuration et furoncles);
- bactériémie ou septicémie;
- prostatite chronique d'origine bactérienne;
- infection affectant la région abdominale;
- traitement combiné des types de tuberculose résistants aux médicaments.
Formulaire de décharge
Pharmacodynamique
Le niveau d’exposition bactérienne à la lévofloxacine est déterminé par le rapport entre les valeurs sériques de Cmax ou d’ASC et de CMI.
Le principal mécanisme de résistance résulte d'une mutation du gène gyr-A. Des tests in vitro démontrent une résistance croisée de la lévofloxacine avec d'autres fluoroquinolones.
Le principe d’influence thérapeutique de Remedia permet souvent d’éviter la résistance croisée entre la lévofloxacine et d’autres catégories de substances antibactériennes.
Pharmacocinétique
Succion.
Après administration orale, la lévofloxacine est rapidement et presque complètement absorbée, atteignant sa Cmax plasmatique après 60 minutes. Sa biodisponibilité est d'environ 100 %.
L’alimentation a peu d’effet sur le taux d’absorption du médicament.
Processus de distribution.
Environ 30 à 40 % du médicament est synthétisé avec les protéines sériques. L'effet cumulatif après administration répétée du médicament à la dose de 0,5 g, une fois par jour, est quasiment nul. En théorie, un effet cumulatif négligeable est possible après la prise de la dose indiquée ci-dessus deux fois par jour. Le médicament atteint des valeurs stables après 3 jours.
Processus d'échange.
La lévofloxacine ne participe que faiblement aux processus métaboliques; ses composants métaboliques sont le N-oxyde de lévofloxacine et la déméthyl-lévofloxacine. Ces éléments représentent moins de 5 % du volume du médicament excrété dans les urines.
Excrétion.
La lévofloxacine administrée est excrétée du plasma sanguin assez lentement (demi-vie de 6 à 8 heures). L'excrétion se fait principalement par voie rénale (85 % de la dose administrée).
Paramètres de linéarité LS.
La lévofloxacine possède des propriétés pharmacocinétiques linéaires lorsqu'elle est utilisée à des doses comprises entre 0,05 et 0,6 g.
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Dosage et administration
Les comprimés doivent être utilisés 1 à 2 fois par jour.
La taille de la dose est déterminée par l’intensité et le type d’infection, ainsi que par la sensibilité des bactéries responsables identifiées ou suspectées.
La durée du traitement varie en fonction du type de pathologie, mais dure généralement au maximum 2 semaines (bien que dans le cas de la prostatite bactérienne, la durée puisse atteindre 1 mois).
Conformément au schéma thérapeutique antibactérien général, Remedia doit être poursuivi pendant au moins 48 à 72 heures après que la température soit revenue à la normale ou qu'un résultat négatif ait été obtenu lors d'un test bactériologique.
Le médicament doit être pris par voie orale. Les comprimés ne doivent pas être mâchés, mais avalés avec un peu de liquide. Si la posologie l'exige, le comprimé peut être coupé le long de la barre de cassure. Le médicament doit être pris avec ou entre les repas.
Le médicament doit être pris 2 heures avant l'administration d'antiacides, de sels de fer ou de sucralfate en raison du risque de diminution de l'absorption.
Utiliser Remèdes pendant la grossesse
La lévofloxacine ne doit pas être administrée pendant l’allaitement ou la grossesse.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- épilepsie;
- maladie tendineuse associée à un traitement antérieur par quinolone;
- hypersensibilité sévère à la lévofloxacine, à tout autre composant du médicament ou à d’autres substances de la catégorie des fluoroquinolones.
La prudence est de mise lors de l'utilisation dans les cas suivants:
- personnes âgées (risque élevé de détérioration concomitante de la fonction rénale);
- déficit en G6PD;
- antécédents de lésions cérébrales (dues à un traumatisme grave ou à un accident vasculaire cérébral);
- utilisation combinée avec des substances qui abaissent le seuil d’activité convulsive cérébrale (des convulsions peuvent survenir);
- myasthénie pseudoparalytique;
- facteurs de risque diagnostiqués pour l'allongement des indicateurs de l'intervalle QT.
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Effets secondaires Remèdes
Les effets secondaires comprennent:
- lésions du tractus gastro-intestinal: vomissements, indigestion, diarrhée (même sanglante), perte d'appétit, nausées, douleurs affectant la région abdominale, ainsi qu'hépatite, colite pseudomembraneuse, dysbactériose, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et hyperbilirubinémie;
- troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire: tachycardie, diminution de la pression artérielle, fibrillation auriculaire, collapsus vasculaire et allongement de l'intervalle QT sur le cardiogramme;
- problèmes métaboliques: hyperglycémie ou hypoglycémie (hyperhidrose, augmentation de l’appétit, nervosité et tremblements);
- Troubles du système nerveux: somnolence, maux de tête intenses, anxiété, vertiges, insomnie et faiblesse, ainsi que peur, paresthésies des mains, confusion, convulsions et hallucinations. À cela s'ajoutent: polyneuropathie sensorielle, dépression, polyneuropathie sensorimotrice, troubles du mouvement et troubles mentaux avec troubles du comportement (automutilation, par exemple, tentatives de suicide et pensées suicidaires);
- atteintes des sens: troubles de l’odorat, de l’ouïe et de la vue, troubles des sensations tactiles ou gustatives;
- troubles de l’appareil locomoteur: myalgies ou arthralgies, ruptures affectant les tendons, faiblesse musculaire, rhabdomyolyse ou tendinite;
- troubles associés au fonctionnement du système urinaire: insuffisance rénale aiguë, hypercréatininémie ou néphrite tubulo-interstitielle;
- problèmes affectant les organes hématopoïétiques: neutro-, thrombocyto-, leucopénie- ou pancytopénie, éosinophilie, hémorragie, agranulocytose ou anémie hémolytique;
- signes d'allergie: hyperémie cutanée ou démangeaisons, urticaire, NET ou SJS, gonflement des muqueuses et de l'épiderme, anaphylaxie, spasme bronchique, vascularite et pneumopathie d'origine allergique;
- autres: photosensibilité, asthénie, fièvre persistante, exacerbation d'une porphyrie existante, survenue d'une surinfection ou d'une vascularite leucocytoclasique.
Surdosage
Les signes d'intoxication sont principalement liés au système nerveux central (étourdissements, troubles de la conscience ou confusion, ainsi que des convulsions similaires à des crises d'épilepsie).
Parallèlement à cela, des troubles affectant le tractus gastro-intestinal (par exemple, des nausées) et des érosions dans la zone de la muqueuse gastro-intestinale peuvent être observés; un allongement des valeurs de l'intervalle QT est également possible.
Des mesures symptomatiques appropriées sont prises; le médicament n'a pas d'antidote. La dialyse sera inefficace.
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Interactions avec d'autres médicaments
La lévofloxacine prolonge la demi-vie de la cyclosporine.
L’utilisation de GCS augmente le risque de rupture du tendon (en particulier chez les personnes âgées).
La cimétidine et les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire inhibent l’excrétion de la lévofloxacine.
Le liquide de perfusion est compatible avec 0,9 % de NaCl, 5 % de dextrose, 2,5 % de solution de dextrose de Ringer et les liquides complexes utilisés en nutrition parentérale (glucides avec acides aminés et électrolytes).
La théophylline et les AINS augmentent le risque de crises.
Il est interdit de combiner le médicament avec de l'héparine, ainsi qu'avec des liquides ayant une réaction alcaline (par exemple, une solution de bicarbonate de sodium).
Chez les diabétiques qui prennent de l’insuline ou des médicaments antidiabétiques par voie orale, des états d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie peuvent survenir lors de l’utilisation de la lévofloxacine, c’est pourquoi la glycémie doit être surveillée.
Le remède potentialise les propriétés anticoagulantes de la warfarine.
Les boissons alcoolisées peuvent potentialiser les manifestations négatives associées au système nerveux central (sensation d’engourdissement, vertiges ou somnolence).
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