Reflux gastro-œsophagien (RGO : types

Actuellement, de nombreuses classifications différentes de la maladie de reflux gastro-œsophagien ont été proposées, mais la classification de Savilar-Miller est la plus intéressante pour la pratique.

Classification endoscopique du RGO par Savary et Miller (1978)

0 degré	RGO sans œsophagite (endoscopiquement négatif).
I degré	Erosion individuelle discrète et / ou érythème de l'œsophage distal.
II degré	Fusible, mais n'engageant pas toute la surface des lésions érosives muqueuses.
III degré	Lésions ulcéreuses du tiers inférieur de l'œsophage, fusionnant et couvrant toute la surface de la muqueuse.
Degré IV	Ulcère œsophagien chronique, sténose, œsophage de Barrett (métaplasie cylindrique de l'œsophage muqueux).

Œsophagoscopie est l'un-à-dire des principales méthodes d'évaluation de la gravité de l'oesophagite de reflux, mais ne permet pas le diagnostic de RGO dans les premiers stades, en l'absence de changements de la muqueuse de l'œsophage, et aussi d'estimer la fréquence et la durée des moulages pathologiques.

En 1997, lors de la 6e semaine européenne de gastroentérologie introduit une nouvelle classification de la maladie de reflux gastro-oesophagien, qui est basé sur pas la gravité et l'étendue des lésions (rougeur, érosion, etc.). Les complications de laquelle RGO (sténose de l'ulcère, l'oesophage de Barrett) pour la classification Savary-Miller se rapporte au 4e degré de classification basé à Los Angeles peut être présent pendant la muqueuse normale ou à tout autre stade de RGO.

• Degré A - lésion de la membrane muqueuse dans les plis de la muqueuse, alors que la taille de chaque site de lésion ne dépasse pas 5 mm.
• Degré B - la taille d'au moins un site de lésion dépasse 5 mm; vaincre dans un pli, mais ne relie pas deux plis.
• Degré C - lésions de la muqueuse sont connectés entre les sommets de deux ou plusieurs plis, mais moins de 75% de la circonférence de l'œsophage est impliqué dans le processus.
• Degré D - les lésions couvrent au moins 75% de la circonférence de l'œsophage.

Dans la forme endoscopique négative du RGO, la principale méthode instrumentale pour confirmer le diagnostic est la surveillance quotidienne du pH intraépithélial. Cette méthode permet non seulement d'identifier et d'évaluer la nature, la durée et la fréquence du reflux, mais également de sélectionner et d'évaluer l'efficacité de la thérapie.

Lors du déchiffrage des lectures de pH dans l'œsophage, les paramètres suivants sont évalués:

• temps total pendant lequel le pH prend des valeurs inférieures à 4 unités. Cet indicateur est également estimé avec la position verticale et horizontale du corps;
• le nombre total de reflux par jour;
• le nombre de reflux dure plus de 5 minutes chacun;
• la durée du reflux le plus prolongé;
• clairance œsophagienne. Cet indicateur est calculé comme le rapport de la durée totale avec un pH supérieur à 4 dans la position couchée sur le nombre total de reflux pendant ce temps, c.-à-d. Est égale à la durée moyenne du reflux en position couchée. La clairance oesophagienne est calculée seulement pour la période de la propension à exclure l'influence de la pesanteur;
• indice de reflux. Calculé comme le nombre de reflux par heure pour la période étudiée en décubitus dorsal, sauf pour une période de temps avec un pH inférieur à 4.

Lors d'une étude pH-métrique sous reflux gastro-œsophagien, il est habituel d'impliquer des épisodes dans lesquels le pH de l'œsophage descend en dessous de 4,0 unités. Les valeurs normales dans la section terminale de l'œsophage 6.0-8.0 unités. Le reflux gastro-œsophagien survient chez des personnes en bonne santé, mais la durée du reflux ne doit pas dépasser 5 minutes, et la diminution totale du pH à 4,0 unités. Et ci-dessous ne doit pas dépasser 4,5% de la durée totale d'enregistrement. Ie. La présence de reflux pathologique indique:

• acidification de l'œsophage, durant plus de 5 minutes;
• une réduction du pH inférieure à 4 pendant une durée supérieure à 4,5% de la durée totale d'enregistrement.

Modérément prononcé est un reflux avec une durée de 6-10 minutes, prononcée - dépassant 10 minutes.

PH-gramme normal dans l'œsophage avec surveillance 24 heures. Sur le pH-gramme, le niveau de pH moyen dans l'œsophage varie de 6,0 à 8,0, des reflux acides physiologiques à court terme, principalement pendant la journée, ont été enregistrés.

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