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Réanimation cardiaque
Dernière revue: 23.04.2024
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La réanimation cardiaque est moins favorable dans les résultats que pulmonaire, car l'arrêt cardiaque arrête rapidement la fonction respiratoire.
Les signes d'arrêt cardiaque sont: absence de pulsation sur les artères carotides, cyanose totale du corps, pupilles larges, manque de réflexes, perte de conscience, arrêt rapide de la respiration autonome.
La réanimation cardiaque, à la fois préhospitalière et hospitalière, sous la forme d'un élément de base, consiste en un massage cardiaque fermé (ouvert uniquement dans la salle d'opération).
Les principales conditions pour un massage cardiaque fermé sont: la position du patient sur son dos et sur une surface dure; la position des mains du médecin est la paume de la main droite dans le tiers inférieur du sternum, les doigts doivent être situés sur le cinquième espace intercostal à gauche, la paume de la main gauche est placée sur le dessus; prolapsus est effectué par un réflexe aigu à une profondeur de 6-8 cm avec une fréquence de 16-18 par minute. Cela garantit un flux sanguin optimal, qui n'est que de 20 à 40% de la norme, mais qui est suffisant pour le maintien de la vie du cerveau. La réanimation cardiaque avec prolapsus plus profond peut être compliquée par des fractures des côtes, souvent avec des fragments d'os des poumons; foie. Un massage rapide entraîne une diminution du débit sanguin.
Dans l'exercice de ces activités, le médecin doit périodiquement surveiller le pouls de l'artère carotide - sa présence pendant le prolapsus témoigne de l'efficacité des mesures. La réanimation cardiaque est considérée comme qualitative s'il y a une diminution de la cyanose, un rétrécissement des pupilles, l'apparition de tentatives de respiration autonome et des éléments de conscience.
La réanimation cardiaque à l'hôpital comprend le massage cardiaque fermé, la pharmacothérapie et la défibrillation. C'est la principale composante de ces mesures, car la défibrillation avec hypoxie myocardique est inefficace.
La réanimation cardiaque doit nécessairement être associée à une pharmacothérapie. Ses objectifs sont:
- le soulagement du syndrome hypovolémique;
- l'élimination de l'acidose;
- cardiostimulation;
- défibrillation.
La défibrillation est réalisée uniquement dans le contexte de l'élimination en cours de l'acidose. Si ces conditions ne sont pas observées, la réanimation cardiaque est inefficace. Les précautions de sécurité doivent être strictement respectées: mains sèches, complètement isolées du patient et de la table, avec l'appareil d'enregistrement et respiratoire déconnecté. Les électrodes peuvent être placées de deux façons:
- Un - à droite dans le deuxième espace intercostal, le second - dans la région du sommet du cœur (le cinquième espace intercostal à gauche).
- Passif (électrode plate) est situé sous l'omoplate gauche, active (sur la poignée isolante) - dans la région de l'apex du cœur.
La peau dans le domaine de l'application des électrodes est dégraissée avec l'alcool, sous eux se mettent les serviettes de gaze humectées avec la solution saline. Ils devraient s'adapter étroitement au corps du patient. Les décharges de courant sont cascadées, augmentant chaque décharge de 500 V. Le massage est arrêté seulement pendant la période de défibrillation. La réanimation pulmonaire et cardiaque comprend une IVL combinée et un massage dans un rapport de 1: 4 (une inhalation - quatre prolapsus).
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