Radiométrie clinique

La radiométrie clinique est la mesure de la radioactivité du corps entier ou d'une partie de celui-ci après l'administration de la DP. Habituellement, en pratique clinique, les radionucléides émetteurs de rayons gamma sont utilisés. Après son introduction dans le corps de RFP contenant un tel radionucléide, son rayonnement est capturé par un détecteur de scintillation situé au-dessus de la partie correspondante du corps du patient. Les résultats de l'enquête sont généralement présentés sur le panneau lumineux sous la forme du nombre d'impulsions enregistrées pendant une certaine période de temps, ou sous la forme d'une vitesse de comptage (en impulsions par minute). En pratique clinique, cette méthode n'est pas très importante. Habituellement, il est utilisé dans les cas où il est nécessaire d'identifier et d'évaluer l'incorporation de radionucléides en cas d'ingestion accidentelle dans le corps humain - par négligence, en cas de catastrophes.

Une méthode plus intéressante est la radiométrie du corps entier. Lorsqu'elle est transportée, la personne est placée dans une caméra spéciale à faible bruit de fond contenant plusieurs détecteurs à scintillation spécialement orientés. Cela permet d'enregistrer le rayonnement radioactif du corps entier et dans des conditions d'influence minimale du fond radioactif naturel, qui, comme on le sait, peut être très élevé dans certaines régions de la surface de la Terre. Si une partie quelconque du corps (organe) est fermée avec une plaque de plomb pendant la radiométrie, il est possible d'estimer la contribution de cette partie du corps (ou située sous la plaque d'organe) à la radioactivité totale de l'organisme. De cette façon, il est possible d'étudier le métabolisme des protéines, des vitamines, du fer, de déterminer le volume d'eau extracellulaire. Cette méthode est également utilisée lors de l'examen de personnes ayant une incorporation aléatoire de radionucléides (au lieu de la radiométrie clinique habituelle).

Les radiomètres automatisés sont utilisés pour la radiométrie de laboratoire. Dans eux sur le convoyeur sont placés des tubes à essai avec des matières radioactives. Sous le contrôle du microprocesseur, les tubes sont automatiquement alimentés à la fenêtre du compteur de puits; Une fois la radiométrie effectuée, les tubes sont automatiquement changés. Les résultats de la mesure sont comptés dans l'ordinateur et, après un traitement approprié, ils sont envoyés à l'imprimante. Dans les radiomètres modernes, les calculs automatiques sont effectués dans des calculs complexes, et le médecin reçoit des informations prêtes, par exemple, la concentration d'hormones et d'enzymes dans le sang, indiquant la précision des mesures. Si le volume de travail sur la radiométrie de laboratoire est faible, alors des radiomètres plus simples sont utilisés avec le déplacement manuel des tubes et effectuant la radiométrie manuellement, en mode non-automatique.

Le diagnostic des radionucléides in vitro (du latin vitrum - glass, puisque toutes les études sont réalisées dans des tubes à essai) fait référence à la microanalyse et occupe une position limite entre la radiologie et la biochimie clinique. Il permet de détecter la présence de diverses substances d'origine endogène et exogène dans des fluides biologiques (sang, urine), localisés à des concentrations négligeables ou, comme le disent les chimistes, à des concentrations en voie de disparition. Ces substances comprennent des hormones, des enzymes, des médicaments, injectés dans le corps dans un but thérapeutique, et d'autres.

À diverses maladies, par exemple à un cancer ou un infarctus du myocarde, dans l'organisme il y a des substances, spécifiques de ces maladies. Ils sont appelés marqueurs (du label anglais). La concentration de marqueurs est aussi insignifiante que les hormones: littéralement, des molécules uniques dans 1 ml de sang.

Tous ces éléments sont uniques dans leurs études de précision peut être réalisée en utilisant un dosage radio-immunologique développé en 1960 par des chercheurs américains S. Berson et R. Yalow, par la suite le prix Nobel introduction à grande échelle, il a reçu pour ce travail dans la pratique clinique a lui-même marqué un saut révolutionnaire microanalyse et médecine nucléaire pour les premiers médecins de temps ont pu, et très réel, de déchiffrer les mécanismes de développement de nombreuses maladies et les diagnostiquer à la rivière nnih étapes. Les endocrinologues, les thérapeutes, les obstétriciens et les pédiatres ont manifestement senti la valeur de la nouvelle méthode.

Le principe de la méthode par radioimmunodosage consiste en la liaison compétitive des substances marquées stables et similaires désirées avec un système de détection spécifique.

Pour effectuer cette analyse, des trousses de réactifs standard sont publiées, chacune étant conçue pour déterminer la concentration de n'importe quelle substance particulière.

Comme on peut le voir sur la figure, le système de liaison (le plus souvent ce sont des anticorps spécifiques ou des antisérums) interagit simultanément avec deux antigènes, dont l'un est recherché, l'autre est son analogue marqué. Appliquer des solutions dans lesquelles l'antigène marqué est toujours plus que des anticorps. Dans ce cas, un véritable combat d'antigènes marqués et non marqués se joue pour être associé à des anticorps. Ces derniers appartiennent aux immunoglobulines de classe G.

Ils doivent être étroitement spécifiques; ne réagissent qu'avec l'antigène à tester. Les anticorps n'acceptent sur leurs sites de liaison ouverts (sites) que des antigènes spécifiques et en quantités proportionnelles à la quantité d'antigènes. Ce mécanisme est décrit comme figuré phénomène de « serrure et clé »: plus la teneur initiale de l'antigène désiré dans la solution de réaction, l'antigène moins radioactif sera capturé par le système analogique et reliant la majeure partie de celui-ci reste non lié.

Simultanément à la détermination de la concentration de la substance recherchée dans le sang du patient, dans les mêmes conditions et avec les mêmes réactifs, on teste un sérum standard avec exactement la concentration de l'antigène désiré. Par le rapport des radioactivités des composants ayant réagi, on construit une courbe d'étalonnage qui reflète la dépendance de la radioactivité de l'échantillon par rapport à la concentration de la substance d'essai. Ensuite, en comparant la radioactivité des échantillons du matériau obtenu du patient avec la courbe d'étalonnage, on détermine la concentration de la substance recherchée dans l'échantillon.

L'analyse des radionucléides in vitro est devenue connue sous le nom de dosage radioimmunologique car elle est basée sur l'utilisation de réponses immunologiques antigène-anticorps. Cependant, à l'avenir, d'autres types de recherche ont été créés, dont les objectifs et la méthodologie étaient similaires, mais dont les détails étaient différents in vitro. Donc, si un anticorps est utilisé comme une substance marquée, et non un antigène, l'analyse est appelée immunoradiométrique; Si les récepteurs tissulaires sont pris comme système de liaison, ils parlent de l'analyse des récepteurs radio.

Le test de radionucléides in vitro se compose de 4 étapes.

• La première étape consiste à mélanger l'échantillon biologique analysé avec les réactifs du kit contenant l'antisérum (anticorps) et le système de liaison. Toutes les manipulations avec des solutions sont effectuées par des micropipettes semi-automatiques spéciales, dans certains laboratoires, elles sont réalisées à l'aide de dispositifs automatiques.
• La deuxième étape est l'incubation du mélange. Il dure jusqu'à ce que l'équilibre dynamique soit atteint: en fonction de la spécificité de l'antigène, sa durée varie de quelques minutes à plusieurs heures et même un jour.
• La troisième étape est la séparation de la matière radioactive libre et liée. A cet effet, les sorbants disponibles dans le kit (résines échangeuses d'ions, charbon, etc.) qui précipitent des complexes antigènes-anticorps plus lourds sont utilisés.
• La quatrième étape est la radiométrie des échantillons, la construction des courbes d'étalonnage, la détermination de la concentration de la substance recherchée. Tous ces travaux sont réalisés automatiquement à l'aide d'un radiomètre équipé d'un microprocesseur et d'un dispositif d'impression.

Comme on peut le voir ci-dessus, le dosage radio-immunologique est basé sur l'utilisation du marqueur radioactif des antigènes. Cependant, en principe, d'autres substances, en particulier des enzymes, des substances luminescentes ou des molécules fluorescentes élevées, peuvent être utilisées en tant que marqueur d'antigène ou d'anticorps. Sur ces nouvelles méthodes de microanalyse sont basées: immunoenzyme, immunoluminescent, immunofluorescent. Certains d'entre eux sont très prometteurs et concurrencent le dosage radio-immunologique.

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