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Quelles sont les causes du rachitisme?
Dernière revue: 06.07.2025
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Le principal facteur étiologique du rachitisme est la carence en vitamine D et la perturbation de sa conversion en formes actives (ce processus se produit dans le foie et les reins).
Facteurs prédisposant au rachitisme
Du côté de la mère |
Du côté de l'enfant |
Âge de la mère <17 et >35 ans Toxicose de la grossesse Pathologie extragénitale (maladies métaboliques, pathologie gastro-intestinale, reins) Carences nutritionnelles pendant la grossesse et l'allaitement (carence en protéines, calcium, phosphore, vitamines D, B1, B2, B12 ) Non-respect de la routine quotidienne (manque d'activité physique, ensoleillement insuffisant) Conditions sociales et de vie défavorables |
Heure de naissance de l'enfant (les enfants nés entre juillet et décembre sont plus susceptibles de tomber malades) Prématurité, immaturité morphofonctionnelle Poids élevé à la naissance (> 4 kg) Prise de poids « orageuse » au cours des 3 premiers mois de vie Alimentation artificielle et mixte précoce avec des formules lactées non adaptées Pas assez de temps à l'extérieur Faible activité physique (emmaillotage serré, manque de thérapie par l'exercice, massage) Maladies de la peau, du foie, des reins Syndrome de malabsorption Prise d'anticonvulsivants (phénobarbital, etc.) |
Le rôle biologique de la vitamine D est lié à sa participation au métabolisme du calcium et du phosphore. Les métabolites de la vitamine D accélèrent l'absorption du calcium dans l'intestin, augmentant ainsi sa concentration sanguine, ce qui stimule la minéralisation osseuse. L'hormone parathyroïdienne produite par les glandes parathyroïdes et la calcitonine, une hormone des cellules C de la glande thyroïde, participent également à ce processus.
Les principales fonctions physiologiques de la vitamine D:
- maintenir la concentration de calcium dans le corps à un niveau constant;
- régulation de l'absorption des ions calcium et phosphore dans les intestins, leur dépôt dans les os;
- augmentation de la réabsorption du calcium et du phosphore dans les tubules rénaux;
- favoriser l’atteinte rapide d’une masse osseuse maximale;
- modulation des processus physiologiques;
- stimulation de l'immunité;
- maintenir le tonus musculaire;
- action de type hormonal du métabolite de la vitamine D3.
Dans le lait maternel et le lait de vache, la vitamine D est présente en très faibles concentrations, insuffisantes pour couvrir les besoins d'un organisme en croissance. C'est pourquoi les jeunes enfants ont besoin d'un apport supplémentaire en vitamine D. Sources de vitamine D:
- Produits d'origine animale: jaunes d'œufs, beurre, margarine, lait, certains poissons (cabillaud, thon, flétan, saumon), foie, huile de poisson. Dans ces produits, la vitamine D3 ( cholécalciférol) est présente;
- Produits d'origine végétale: huiles végétales, germe de blé. Dans ces produits, la vitamine D2 (ergocalciférol) est présente.