Quelles sont les causes du cancer du rein?

Causes du cancer du rein

La cause du cancer du rein est inconnue. Plusieurs groupes de facteurs de risque contribuant au développement de cette tumeur ont été identifiés, notamment le tabagisme, l'obésité, l'hypertension artérielle, la prise de diurétiques, l'insuffisance rénale chronique terminale et le diabète sucré.

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Pathogénèse du cancer du rein

Le cancer du rein a tendance à se développer localement de manière destructrice, avec invasion des vaisseaux veineux et formation de thromboses tumorales au niveau du rein, de la veine cave inférieure et des cavités cardiaques droites (10 % des cas). La dissémination tumorale se fait par voies lymphogène et hématogène. Les poumons sont le plus souvent touchés (32 %), les os (25 %), les ganglions lymphatiques régionaux (rétropéritonéaux) (20 %) et le foie (7,5 %). Des métastases aux ganglions lymphatiques non régionaux, aux glandes surrénales, au rein controlatéral, au cerveau et aux tissus mous sont également possibles.

Classification du cancer du rein

Classification TNM Union Internationale contre le Cancer (UICC), 2002

Catégorie T.

• Tx - la tumeur primaire ne peut pas être évaluée.
• T0 - tumeur primaire non détectée.
• T1 - tumeur de moins de 7 cm de diamètre dans sa plus grande dimension, limitée au rein.
• T1a - tumeur d'un diamètre inférieur ou égal à 4 cm dans sa plus grande dimension, limitée au rein.
• T1b - tumeur de plus de 4 cm et de moins de 7 cm dans sa plus grande dimension, limitée au rein.
• T2 - tumeur d'un diamètre supérieur ou égal à 7 cm dans sa plus grande dimension, confinée au rein.
• T3 - processus localement avancé avec invasion des gros vaisseaux veineux, de la glande surrénale ipsilatérale ou du tissu pararénal, sans invasion du fascia de Gerota.
  • T3a - la tumeur se développe dans le tissu de la glande surrénale ipsilatérale ou dans le tissu pararénal (y compris le tissu péripelvien), sans invasion du fascia de Gerota.
  • Thrombose tumorale T3b de la veine rénale ipsilatérale, de ses branches (y compris les branches musculaires), ou de la veine cave inférieure, n'atteignant pas le niveau du diaphragme.
  • T3c - thrombose tumorale de la veine cave inférieure avec possible invasion de sa paroi au-dessus du niveau du diaphragme.
• T4 - la tumeur envahit le fascia de Gerota.

Catégorie N - Ganglions lymphatiques régionaux.

• Nx - les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués.
• N0 - ganglions lymphatiques régionaux non affectés (la base est l'absence de signes de croissance maligne dans plus de 8 ganglions lymphatiques retirés; lors du retrait d'un plus petit nombre de collecteurs, la présence de cellules tumorales dans la préparation retirée joue un rôle décisif).
• N1 - métastase solitaire dans un ganglion lymphatique régional.
• N2 - atteinte métastatique de plus d'un ganglion lymphatique régional.

Catégorie M.

• Mx - la présence de métastases à distance ne peut pas être évaluée.
• M0 - absence de métastases à distance.
• Ml - présence de métastases à distance.

Classification morphologique du cancer du rein

Il existe 5 types de cancer du rein:

• cellules claires (60-85 %);
• chromophile ou papillaire (7-14 %);
• chromophobe (4-10%);
• oncocytaire (2-5%);
• cancer du canal collecteur (1-2%).

Les types histologiques de cancer du rein ont des évolutions cliniques différentes et sont caractérisés par des réponses différentes au traitement systémique.

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