Quelles sont les causes de la pyélonéphrite aiguë?
Dernière revue: 19.10.2021
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Ces dernières années, il a été découvert que les porteurs de récepteurs uroépithéliaux spécifiques et les personnes ne sécrétant pas l'enzyme protectrice fucosyltransférase sont plus susceptibles de développer une pyélonéphrite. L'enzyme fucosyltransférase bloque l'adhésion bactérienne aux récepteurs uroépithéliaux.
Facteurs prédisposant à la pyélonéphrite:
- La présence d'une maladie rénale dans la famille, en particulier la mère.
- Toxicose des femmes enceintes.
- Les maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse, en particulier la pyélonéphrite aiguë ou exacerbation chronique.
- Infection intra-utérine du fœtus.
- Hypotrophie fœtale congénitale, ZVUR et les conditions ischémiques-hypoxiques du système nerveux central, les reins.
- Conditions d'immunodéficience
- ARVI fréquent.
- Maladies du tractus gastro-intestinal, aiguë et chronique.
- Constipation habituelle.
- Dystrophie et rachitisme.
- Dermatite atopique.
- Maladies des organes génitaux externes.
- Infestations de Glistovye.
- Foyers chroniques d'infection.
- Diabète sucré.
- Facteurs environnementaux
- Facteurs génétiques
Pyélonéphrite se développe en présence de trois conditions:
- Infection
- Violation de l'urodynamique, prédisposant à l'infection.
- Diminution de la résistance du corps et diminution des facteurs rénaux protecteurs locaux.
Facteurs prédisposant à la violation de l'urodynamique:
- Anomalies du développement des voies urinaires et des reins.
- Reflux de vessie-urètre.
- La violation de la facilité de l'urètre - la compression par le récipient supplémentaire du rein.
- Courbure de l'uretère en cas de perturbation de la position normale du rein (néphroptose ou rotation, dystopie).
- Dysfonction neurogène de la vessie.
- Troubles fonctionnels de l'uretère (spasmes, hypotension).
- Dysplasie rénale.
- Troubles métaboliques du métabolisme des purines avec formation excessive d'acide urique, oxalurie, hypercalciurie.
- Formation d'une pathologie combinée des organes urinaires et spinaux (spina bifida, scoliose).
Ces dernières années, le rôle de E. Coli dans la violation de l'urodynamique a été établi. Composant E. Coli lipides endotoxine A améliore la fixation des bactéries aux récepteurs épithéliales des voies urinaires et par le système de prostaglandine affecte les muscles lisses, provoquant une obstruction fonctionnelle et augmenter la pression dans les voies urinaires. Dans ce cas, la pression dans les voies urinaires peut atteindre 35 mm Hg. Ce qui est comparable à la pression pour le reflux vésico-urétéral.
Les pathogènes les plus courants de la pyélonéphrite sont les souches uropathogènes d'E. Coli (dans 70% des cas). La deuxième place dans l'étiologie chez les enfants est prise par proteus (3%), en particulier chez les jeunes enfants et dysbiocénose intestinale. Proteus est un microbe formant des pierres. Elle clive par l'intermédiaire d'uréase urée en ammoniac, ce qui augmente le pH de l'urine augmente les dommages aux cellules epitheliales et la précipitation de sels de calcium et de magnésium. Avec l'inflammation simultanée et dans la vessie, enterobacter est semé. Ces dernières années, le rôle de la participation dans l'étiologie des mycoplasmes pyélonéphrite (17%), en particulier chez les enfants atteints d'une infection intra-utérine et l'infection pendant l'accouchement, et souvent à pyélonéphrite amikrobnyh et persistants rechutes à long terme. Plusieurs de chlamydia ont augmenté rôle dans l'infection du nouveau-né dans le canal de naissance et la persistance de chlamydia chez les enfants la première année de la vie où amikrobnyh pyélonéphrite et la récurrence de la maladie à long terme. La fréquence d'attribution de Klebsiella (12%) a augmenté. étiologie moins fréquente en matière pyélonéphrite streptocoque, le staphylocoque (3%), Enterobacter (5%) et de l'infection à entérovirus latente persistante dans l'infection in utero de la pyélonéphrite et la petite enfance.
La voie d'infection chez les nouveau-nés et chez les nourrissons est souvent hématogène en présence de foyers d'infection. Ils ont également une voie lymphogène - avec les infections gastro-intestinales aiguës, la constipation habituelle, avec dysbiocenosis de l'intestin. Chez les enfants d'autres périodes d'âge, la voie urinaire d'infection prédomine.