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Préparation à la transplantation hépatique
Dernière revue: 04.07.2025
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Le patient est préparé à la transplantation hépatique selon les méthodes standard. Tous les détails de l'opération à venir doivent être discutés avec le patient et ses proches, et leur consentement doit être obtenu.
Des études cliniques, biochimiques et sérologiques standard sont réalisées, comme cela est accepté chez les patients atteints de maladies du foie.
Ils déterminent le groupe sanguin, les antigènes HLA et DR, les anticorps anti-CMV et anti-NHV, ainsi que les marqueurs de l'hépatite B.
Chez les patients atteints de tumeurs malignes, toutes les méthodes possibles sont utilisées pour exclure les métastases.
L'artère hépatique doit être visualisée afin de détecter toute anomalie anatomique, notamment une origine anormale de l'artère hépatique et une position préduodénale de la veine porte. La veine porte et la veine cave inférieure doivent également être visualisées. Une angiographie sélective de l'artère rénale droite est également réalisée, car une position haute du rein droit non détectée à temps peut inévitablement conduire à une néphrectomie droite. Les voies biliaires sont examinées en préopératoire par cholangiographie, généralement réalisée par endoscopie. Une échographie standard et une tomodensitométrie sont réalisées. Un examen approfondi du cœur et des poumons doit inclure la mesure de la pression veineuse pulmonaire.
La préparation préopératoire à une transplantation hépatique dure environ 10 jours. Elle comprend la confirmation du diagnostic et une consultation avec un psychiatre. Le patient peut attendre plusieurs mois avant de trouver un donneur compatible, période durant laquelle un soutien psychosocial intensif est nécessaire.
Les vaccinations sont réalisées contre le VHB, les pneumocoques et les virus de la grippe.
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