Pourquoi les nausées de grossesse surviennent-elles et que faire?

Les nausées pendant la grossesse sont un symptôme fréquent chez près d'une femme sur trois qui attend un nouveau bébé. On pense qu'elles sont le signe d'une toxicose ou d'une auto-intoxication de l'organisme. Le terme grec « toxicose » signifie empoisonnement (toxikon, poison). Ce trouble est donc anormal d'un point de vue physiologique. Outre les nausées, la toxicose affecte le système nerveux central, provoque un dysfonctionnement vasculaire et perturbe le métabolisme. En règle générale, les nausées apparaissent au premier trimestre et devraient idéalement disparaître vers la 14e semaine, lorsque le corps commence à mieux percevoir son état. Les nausées pendant la grossesse surviennent généralement le matin, mais il n'est pas rare que des sensations désagréables hantent la femme tout au long de la journée, aussi bien au début de la grossesse qu'au cours des trimestres suivants.

En obstétrique et gynécologie, la toxicose est classée en deux catégories: précoce, apparaissant au premier trimestre, et tardive, se manifestant au cours des deux derniers mois de la grossesse. Les premières manifestations d'intoxication chez la femme enceinte se caractérisent par des nausées, souvent des vomissements, une salivation excessive (ptyalisme) et des dermatoses. Les symptômes tardifs d'intoxication sont plus dangereux pour le déroulement de la grossesse et la santé de la femme. Ils se manifestent par un œdème sévère, pouvant aller jusqu'à l'hydropisie, et une pathologie rénale (néphropathie). Si vous vous sentez malade pendant la grossesse au cours des trois premiers mois, le système digestif est généralement affecté, mais une toxicose ultérieure peut entraîner de graves troubles vasculaires (éclampsie).

Pourquoi est-ce que je me sens malade pendant la grossesse?

Nausées pendant la grossesse: toxicose précoce. Les symptômes de ce phénomène sont très évidents: crises fréquentes de nausées, accompagnées de vomissements et d’une salivation accrue. L’appétit diminue, et les préférences gustatives et olfactives changent radicalement. D’un point de vue médical, les premières manifestations de toxicose sont une pathologie de la régulation neuroendocrinienne causée par une intoxication du système nerveux central. Les nausées et les vomissements peuvent également être provoqués par des maladies gastro-intestinales antérieures, qui s’aggravent pendant la grossesse. L’exacerbation survient suite à l’ingestion de salive constamment sécrétée, contenant des toxines. L’équilibre acido-basique de l’estomac est perturbé, des nausées apparaissent, souvent des vomissements, une nouvelle salivation, et le processus se répète, tournant dans un cercle vicieux. Par les vomissements, l’organisme tente de se purifier des toxines, mais avec les masses rejetées, des protéines, des enzymes et des électrolytes – des substances importantes et nécessaires – sont également éliminés. Une femme qui souffre de nausées en début de grossesse perd souvent du poids. Les nausées pendant la grossesse sont également causées par des maladies existantes du système digestif, dans ces cas, les nausées et les vomissements peuvent être plus intenses, jusqu'à des vomissements incontrôlables.

La gravité de l'état d'une femme enceinte souffrant de nausées est divisée en trois catégories, tout comme les méthodes et techniques qui aident à soulager les symptômes de la toxicose.

Intoxication légère chez une femme enceinte en début de grossesse. Une hospitalisation n'est pas nécessaire si une femme se sent malade pendant le premier trimestre de la grossesse. Il n'y a pas de modifications graves du fonctionnement du système nerveux, l'activité du cortex cérébral est légèrement réduite et les fonctions du système autonome sont perturbées, mais la tension artérielle est généralement normale et la composition sanguine reste inchangée. Le traitement des nausées et vomissements pendant cette période consiste à surveiller l'état du système nerveux central; la physiothérapie et certaines tisanes sont donc efficaces. L'utilisation de médicaments étant déconseillée au premier trimestre comme à d'autres périodes, l'acupuncture, le massage du col de l'utérus et les décoctions de plantes médicinales constituent une excellente alternative au traitement médicamenteux. Un régime alimentaire adapté est également important: les repas doivent être fractionnés (toutes les 2,5 à 3 heures) et les portions réduites. Ce fractionnement des aliments contribue à réduire l'irritation des récepteurs gastriques. Si une femme se sent plus malade que d'habitude pendant sa grossesse, allant même jusqu'à vomir fréquemment, la perte de liquides et de minéraux peut être compensée par de l'eau minérale plate et de petites portions de poisson de mer salé (hareng). Des jours de jeûne périodiques sont efficaces: le régime alimentaire ne comprend que du fromage blanc (500 à 700 grammes) avec un peu de crème fraîche ou 1,5 à 2 litres de compote de fruits secs. Les portions doivent être divisées de manière à ce que les aliments soient consommés en quantités égales au moins six fois. Certains experts recommandent de renoncer complètement à la nourriture en cas de nausées sévères au cours du premier trimestre, mais il n'existe pas encore de données statistiques fiables sur les bénéfices de cette méthode.

Le traitement médicamenteux implique une prise en charge en milieu hospitalier. Ce type de traitement est indiqué lorsque les médecins considèrent la toxicose comme modérée. Les nausées pendant la grossesse sont alors assez intenses, les vomissements pouvant se multiplier jusqu'à dix fois par jour. La prescription de médicaments tels que le dropéridol et l'étapérazine implique une surveillance médicale. Dans certains cas, un traitement médicamenteux est prescrit en ambulatoire, suivi de sédatifs et d'antihistaminiques à doses modérées. Les antiémétiques (cérucal, vogalène, métoclopramide) sont également efficaces, mais tous ces médicaments ne doivent être utilisés que sur recommandation du médecin traitant.

L'intoxication grave se caractérise, à ses débuts, par des vomissements quasi incontrôlables, une aversion alimentaire totale, une perte de poids rapide et une hypotension. Cette forme de toxicose est traitée uniquement à l'hôpital, car il existe un risque de gestose, un trouble complexe du fonctionnement des organes internes et du système cardiovasculaire. Cette affection peut être mortelle pour la mère et l'enfant à naître en raison d'un manque aigu d'oxygène. Les symptômes de la gestose sont évidents: outre les nausées et les vomissements, la tension artérielle de la femme augmente fortement, elle souffre d'une sécheresse buccale constante, d'une soif intense et d'un gonflement important. Le traitement hospitalier vise à rétablir l'équilibre hydrique de l'organisme et à administrer la quantité nécessaire de nutriments à l'aide de compte-gouttes. Des médicaments neutralisant les vomissements et une sédation douce sont également prescrits.

Lorsqu'une femme se sent malade en fin de grossesse, il peut s'agir d'une réaction purement physiologique à l'alimentation, sans lien avec une toxicose. L'utérus grossit de plus en plus, ce qui soulève les organes internes voisins, perturbant leur position et leur fonctionnement naturels. Cependant, des nausées persistantes, indépendantes de l'alimentation, peuvent indiquer des problèmes plus graves, comme l'hypertension HELLP. Ce syndrome met en jeu le pronostic vital de la mère et de l'enfant, avec un taux de mortalité d'environ 70 %. Plus le diagnostic du syndrome HELLP est précoce, plus le traitement sera efficace et plus l'accouchement se déroulera favorablement. Ce syndrome se caractérise par sa triade symptomatique, d'où son nom: hémolyse (perte d'hémoglobine due à la destruction des globules rouges), élévation des enzymes hépatiques (activation des enzymes hépatiques), hypoplaquettaire (saignements accrus, parfois incontrôlables). Le syndrome HELLP se caractérise par des nausées persistantes et des vomissements périodiques en fin de grossesse, ainsi que par des douleurs abdominales droites et un gonflement. Le diagnostic est confirmé par des analyses sanguines en laboratoire qui examinent la composition du sang, l'état du foie et du pancréas. Si le syndrome n'est pas confirmé, un traitement symptomatique est prescrit pour atténuer les nausées et un régime alimentaire strict excluant les aliments gras, frits et salés est prescrit. Si toutes les recommandations médicales sont suivies, les nausées disparaissent en deux semaines et, lorsque l'utérus commence à descendre, préparant l'accouchement, les symptômes désagréables disparaissent complètement.

Que faire si vous vous sentez malade pendant la grossesse?

Près d'une femme sur trois se sent malade pendant sa grossesse, mais cela ne signifie pas que les nausées ne peuvent pas être « surmontées » ou atténuées. Voici quelques recommandations pour les femmes qui souffrent de nausées:

• Durant les trois premiers mois, vous devriez faire des promenades quotidiennes; une activité physique modérée (mais pas d'effort physique) aidera le système digestif à s'adapter au nouvel état.
• Dans votre routine quotidienne, vous devez prévoir des périodes de repos d'une demi-heure toutes les deux heures; cela aidera votre corps à retrouver ses forces, et en état de repos, votre digestion fonctionnera de manière moins agressive.
• Adoptez un régime alimentaire fractionné: mangez toutes les deux heures en petites portions. L'alimentation doit être variée, mais excluez les aliments épicés, frits et gras. Si l'envie de manger des aliments « interdits » est forte, et c'est un caprice typique des femmes enceintes, vous pouvez vous en permettre un petit morceau, mais sans excès.
• Vous devriez commencer la journée par un petit-déjeuner léger, de préférence en position semi-allongée (vous pouvez le faire au lit), cette méthode aide l'estomac à accepter de manière plus adaptative les aliments rejetés.
• Il est conseillé d'abandonner l'habitude de boire des aliments solides. Vous pouvez boire entre les repas.
• En cas d'envie de vomir, sucer délicatement un petit morceau de glace peut aider. Il ne faut pas abuser de cette méthode pour éviter les maux de gorge.
• Une méthode efficace consiste à prendre des décoctions de plantes médicinales, comme la menthe ou la mélisse. Buvez ces décoctions en cure, sans attendre l'apparition des nausées, c'est-à-dire quotidiennement pendant deux semaines. Faites infuser 2 cuillères à café d'herbe sèche dans un demi-litre d'eau bouillante, laissez reposer 30 minutes, puis filtrez. Vous pouvez boire la décoction refroidie à température ambiante, 2 à 3 fois par jour, à raison d'un quart de verre. La racine de valériane a le même effet, mais elle doit être infusée plus doucement: 1 cuillère à café pour un demi-litre d'eau bouillante, laissez reposer 15 minutes jusqu'à obtenir une faible concentration.

Se sentir malade pendant la grossesse est certes désagréable et parfois douloureux. Cependant, si les nausées ne nécessitent pas de soins médicaux, elles disparaissent tôt ou tard. Quoi qu'il en soit, après la naissance du bébé, la joie de la maternité éclipse tous les souvenirs négatifs.