Pouls veineux et pression veineuse
Dernière revue: 23.11.2021
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Le système veineux assure l'écoulement du sang vers le bon coeur. Par conséquent, avec une pression croissante dans l'oreillette droite, correspondant à une augmentation de la pression veineuse centrale, en relation avec l'insuffisance cardiaque, les veines périphériques se dilatent (gonflement), principalement des veines visibles sur le cou.
Normalement, cette pression ne dépasse pas 10 cm d'eau. Art. Et augmente avec une insuffisance ventriculaire droite de toute nature (en particulier avec des défauts valvulaires tricuspides, une péricardite constrictive et une tamponnade cardiaque ). Par le gonflement des veines périphériques, par exemple, une brosse, nous pouvons estimer grossièrement la pression veineuse centrale. Un gonflement distinct des veines de la main se produit dans sa position à ou au-dessous de l'oreillette gauche. Si vous soulevez la brosse à un niveau horizontal au-dessus de l'oreillette gauche, en particulier supérieure à 10 cm, la diminution du remplissage sanguin de ses veines est clairement visible. La distance verticale entre l'angle de Louis et l'oreillette gauche est en moyenne de 5 cm En déplaçant soigneusement la brosse et en observant l'état de ses veines, il est ainsi possible d'estimer grossièrement la pression veineuse centrale.
Mesure du pouls veineux
Lors de l'enregistrement de la pulsation de la veine jugulaire, une courbe, ce qui reflète dans une large mesure la fonction contractile du cœur droit. La courbe de l'impulsion consiste en trois ondes positives. Le plus élevé de ces ondes « a » précède l'onde principale de l'impulsion de sang et est appelé systole oreillette droite. La deuxième vague de systole ventriculaire correspondant et est le résultat de la transmission de pulsations de l'artère carotide. La troisième onde positive « v » en raison de remplissage de l'oreillette droite, et donc de la veine jugulaire au cours fermeture de la valve tricuspide. A l'ouverture de la valve tricuspide sur la courbe d'impulsion veineuse marquée descente diastolique, car à ce moment le sang de l'oreillette au ventricule droit se précipite. Cette descente continue jusqu'à la prochaine vague.
L'impulsion virale normale est appelée atriale (ou négative), car au moment où la courbe de l'impulsion artérielle descend (le segment le plus bas), la courbe de l'impulsion veineuse a la plus grande augmentation. Avec la fibrillation auriculaire, l'onde "a" disparaît, l'impulsion peut commencer par une onde "v" élevée et se transformer en une impulsion virale dite ventriculaire (ou positive). Positif, il est nommé en rapport avec le fait que l'augmentation de la courbe de l'impulsion est observée presque simultanément avec l'onde principale sur le sphygmogramme. Une impulsion veineuse positive est notée lorsque la valve tricuspide est insuffisante (avec un flux sanguin intense du ventricule droit vers l'oreillette et la veine).
Mesure de la pression veineuse
La mesure de la pression veineuse peut également compléter l'impression de l'état des veines périphériques du cou et de la circulation dans un grand cercle. Il est effectué à l'aide d'un phlébotomètre, qui est un tube de verre avec un diamètre de lumen de 1,5 mm avec des divisions millimétriques de 0 à 350. L'extrémité inférieure du système de tube en caoutchouc est connectée à l'aiguille. Le système de tubes de verre et de caoutchouc est rempli d'une solution isotonique stérile de chlorure de sodium. Le niveau de liquide dans le tube stérile est réglé sur une division à échelle zéro. Le candidat est allongé. Le dispositif est réglé de sorte que la division de l'échelle zéro soit située au niveau de l'oreillette droite, approximativement au bord inférieur du muscle pectoral. La pression est mesurée dans la veine ulnaire, dans laquelle une aiguille est connectée, connectée au tube en caoutchouc de l'appareil. La pression dans la veine et dans le système de tubes est égalisée. Chez les personnes en bonne santé, il varie entre 60-100 mm d'eau. Art. Son augmentation est constatée dans l'insuffisance cardiaque avec stagnation du sang dans un grand cercle de circulation sanguine.
L'examen de la circulation sanguine périphérique, en particulier du pouls artériel, de la pression artérielle, de l'état des veines du cou, est particulièrement important pour évaluer la fonction du cœur. Parallèlement à cela, des troubles circulatoires locaux associés à des maladies vasculaires (à la fois des artères et des veines) et détectés par des méthodes physiques conventionnelles d'investigation sont possibles.