Pommades pour l'eczéma

Parmi les médicaments dermatotropes utilisés pour traiter les maladies inflammatoires de la peau, dont l'eczéma (ou dermatite atopique), le plus couramment prescrit est la pommade contre l'eczéma - un agent symptomatique local.

Les indications d'utilisation de pommades de compositions diverses sont un diagnostic d'eczéma établi par un dermatologue en présence de ses symptômes sous forme d'hyperémie sévère et de gonflement des zones touchées de la peau, d'éruptions cutanées qui démangent (vésicules et papules séreuses), de suintements, de fissures, de croûtes kératinisées et de desquamation.

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Formulaire de décharge

Il est difficile d'énumérer absolument tous les noms de pommades contre l'eczéma dans un seul article, nous nous concentrerons donc sur celles que les dermatologues recommandent le plus souvent à leurs patients.

S'il n'y a pas d'inflammation sévère, alors pour réduire les démangeaisons et autres symptômes, des pommades non hormonales pour l'eczéma sont utilisées, telles que: pommade au zinc (Tsindol, Desitin), pommade à l'ichtyol, pommade au naphtalane (Naftaderm), pommade au soufre à 2-5 % (pour l'eczéma séborrhéique), pommade salicylique à 2 %, Dermalex.

Grâce à ses propriétés antiseptiques, la pommade à l'ichtyol peut soulager l'inflammation. Pour en savoir plus, consultez notre annuaire des médicaments: Pommade à l'ichtyol. Pour en savoir plus sur le fonctionnement et l'utilisation correcte de la pommade salicylique, consultez l'article: Pommade salicylique.

Cependant, dans de nombreux cas, seuls les onguents corticostéroïdes ou hormonaux contre l'eczéma peuvent aider, par exemple: pommade à l'hydrocortisone, Flucinar (autres noms commerciaux - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik), etc.

En règle générale, les médicaments contenant des corticostéroïdes (hormones synthétiques du cortex surrénalien) sont utilisés comme pommade contre l’eczéma et la dermatite.

Un médecin doit prescrire une pommade contre l'eczéma à un enfant, en fonction de son âge et de la gravité de la maladie, car de nombreux médicaments présentent des contre-indications liées à l'âge. Ainsi, les pommades à base de corticostéroïdes ne sont pas utilisées chez les enfants de moins de deux ans, en raison de leur absorption systémique plus élevée que chez les adultes. L'hydratation de la peau est essentielle dans le traitement de l'eczéma chez l'enfant, et les médecins recommandent l'utilisation de pommades émollientes, telles que le D-panthénol (Dexpanthénol, Bepanten), en l'absence d'exsudation de l'éruption cutanée. Cependant, la crème dermatologique Dermaleks Repair Eczema Babies (selon le fabricant, sans danger pour les enfants à partir de deux mois) ou les cosméceutiques à base d'extraits de camomille, de calendula ou d'aloe vera (à base de lanoline ou de vaseline médicale) seraient peut-être plus adaptés à l'enfant.

Le traitement de l'eczéma microbien par pommades est recommandé, notamment avec des médicaments comme Prefusin (Fuziderm), Triderm et Argosulfan. Trimistin et Flucinar sont également des pommades efficaces contre l'eczéma.

Pommade pour l'eczéma sec, caractérisé par une desquamation accrue de l'épiderme: pommade à l'ichtyol à 3 %, pommade au naphtalane (5-15 %), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Pour les dermatoses sèches, on peut également utiliser une pommade homéopathique contre l'eczéma: Psoriaten.

Si vous avez besoin d'une pommade contre l'eczéma suintant, il est préférable d'utiliser une pommade au zinc ou Delaskin. En dehors de la phase aiguë de la maladie, des pommades au rétinol pour l'eczéma, comme Videstim, peuvent être prescrites pour accélérer la régénération cutanée. Pour ceux qui préfèrent la médecine orientale traditionnelle, des pommades chinoises contre l'eczéma et la dermatite sont proposées: Shi Zhen Gao (marque Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao, etc.

En ce qui concerne les prix des médicaments répertoriés, les pommades les moins chères pour l'eczéma sont les pommades au zinc, à l'ichtyol, à l'acide salicylique, à l'hydrocortisone, au diprosalique et au sinaflan.

Même les dermatologues ont du mal à répondre à la question de savoir quelles sont les pommades les plus efficaces contre l'eczéma, car différents médicaments sont utilisés à différents stades de diverses formes de cette maladie et, de plus, la sensibilité de chaque patient est individuelle.

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Pharmacodynamique

L'effet antiseptique et adsorbant de la pommade au zinc est assuré par l'oxyde de zinc, qui modifie la structure des protéines de l'exsudat inflammatoire formé dans les papules, absorbe les sécrétions des éruptions cutanées suintantes et réduit l'inflammation et l'irritation de la peau.

La pharmacodynamie de la pommade antiseptique au naphtalane (Naftaderm) repose sur les propriétés de l'huile épaisse de naphtalane. Le naphtalane est composé à moitié d'hydrocarbures polyméthylène (cycloparaffines), aux propriétés kératolytiques et hydrophiles, et 15 % des substances contenues dans cette huile sont des hydrocarbures aromatiques, aux propriétés bactériostatiques et anti-inflammatoires.

La pommade au soufre, efficace contre l'eczéma séborrhéique, agit également comme antiseptique en raison de la formation d'acides polysulfanesulfoniques lorsque le soufre interagit avec les sécrétions cutanées.

La pommade pour l'eczéma et la dermatite Dermalex contient des aluminosilicates modifiés (avec des anions d'aluminium et de silicium), des minéraux alcalins et du chlorure de magnésium hexahydraté comme composant actif, qui agissent ensemble comme un agent hydratant, anti-inflammatoire, régénérant et protecteur de la peau.

L'action antimicrobienne et cicatrisante de la pommade Argosulfan est basée sur le sulfanilamide bactéricide sulfathiazole et les ions argent.

La pommade Delaskin pour l'eczéma suintant contient du polycondensat sulfoné de phénol-méthanal-urée, une substance synthétique qui a un effet astringent et bronzant sur les cellules épidermiques, ainsi que de l'alcool stéarylique, qui hydrate la peau, et du silicone liquide (diméthicone), qui empêche la perte d'humidité.

La substance active contenue dans la pommade au rétinol pour l'eczéma Videstim est le palmitate de rétinol, qui a un effet stimulant sur les récepteurs du rétinol de la peau et ralentit ainsi la kératinisation et favorise la régénération des cellules cutanées normales.

La pommade homéopathique pour l'eczéma Psoriaten réduit l'inflammation et les rougeurs de la peau, et réduit également les démangeaisons et les formations squameuses grâce à l'action des alcaloïdes de l'écorce de la plante à feuilles persistantes Mahonia aquifolium.

Il est important de comprendre la composition des onguents chinois contre l'eczéma Shi Zhen Gao et Qumixin Rugao. Shi Zhen Gao contient de l'huile végétale, de la cire d'abeille et de l'alun, ainsi que du Huang Bai (écorce de velours chinois), du Kang Zhu (rhizome d'atractylodes), du Zhuang Zi (graines de racine urticante), du Bai Zhi (racine d'angélique dahurica) et du Tian Hua Feng (racine de trichosanthes ou courge serpent chinoise).

Les fabricants de Qumixin Rugao n'indiquent pas son ingrédient actif, bien que - à en juger par les effets secondaires répertoriés, principalement l'atrophie cutanée et l'hypercorticisme - on puisse conclure que ce médicament appartient aux glucocorticostéroïdes (GCS).

Pharmacodynamie des onguents hormonaux pour l'eczéma

La pommade à l'hydrocortisone et toutes les préparations à base de GCS topique sont des moyens efficaces pour soulager tous les symptômes de l'eczéma et d'autres dermatoses.

L'hydrocortisone (pommade à l'hydrocortisone), la prednisolone (contenue dans les pommades Prefusin et Prednicarb), l'acétonide de fluocinolone (contenue dans les pommades Flucinar et Sinaflan), l'acétonide de triamcinolone (pommade Trimistin) et le dipropionate de bétaméthasone (pommades Triderm et Diprosalik) agissent de la même manière. En agissant sur les récepteurs cytoplasmiques des GCS, les médicaments de ce groupe pharmacologique bloquent l'enzyme phospholipase A2, ce qui entraîne l'arrêt de la synthèse de l'acide arachidonique, nécessaire à la formation des médiateurs protéiques de la réaction inflammatoire. De plus, la libération d'histamine par les mastocytes est bloquée, l'activité des lymphocytes T et des macrophages est inhibée, la perméabilité des parois vasculaires diminue et leur lumière se rétrécit (produisant un effet anti-œdémateux).

En plus du GCS, les médicaments combinés utilisés pour traiter l'eczéma microbien avec des pommades contiennent:

• Triderm est un antibiotique gentamicine et un antifongique dérivé de l'imidazole clotrimazole;
• Prefusin est un agent antimicrobien sous forme d'acide fusidique (actif contre les staphylocoques, les corynébactéries, les clostridies, etc.);
• Trimistin est un agent antimicrobien et fongicide, la miramistine, qui aide à restaurer les cellules cutanées endommagées.

La pommade contre l'eczéma sec Diprosalik (Betasalik) contient de l'acide salicylique, aux propriétés antimicrobiennes. La pommade Prednicarb contient de l'urée, qui non seulement aide à retenir l'humidité de la peau, mais ramollit aussi facilement les croûtes kératinisées qui se forment après le séchage de l'éruption cutanée suintante.

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Pharmacocinétique

Dans les instructions pour des médicaments tels que la pommade au zinc, la pommade au naphtalane, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, pommade au rétinol pour l'eczéma Videstim, aucune information sur la pharmacocinétique.

Comme l'assurent les fabricants, les substances actives de la pommade Trimistin, ainsi que de la pommade homéopathique pour l'eczéma Psoriaten, ne sont pas absorbées dans la circulation sanguine systémique; le soufre et la vaseline de la pommade au soufre ne pénètrent pratiquement pas dans le sang.

L'hydrocortisone et la prednisolone pénètrent dans le sang et se lient aux protéines, puis sont décomposées par les enzymes hépatiques et excrétées par les reins dans l'urine.

La pommade Flucinar et la pommade Sinaflan, c'est-à-dire leur composant actif, l'acétonide de fluocinolone, pénètrent dans le derme et s'accumulent (montrant une activité pharmacologique pendant deux semaines); le degré d'absorption systémique est faible, mais peut augmenter avec une utilisation prolongée (plus de sept jours) et une application sur une peau endommagée.

Les instructions de la pommade Prefusin ne contiennent pas d'informations concernant sa pharmacocinétique, mais il est connu que l'acide fusidique est capable de pénétrer dans les couches profondes de la peau et de rester dans le liquide intercellulaire jusqu'à 12 heures et peut pénétrer dans le sang; il subit une transformation dans le foie et est excrété dans les selles.

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Dosage et administration

Toute pommade contre l'eczéma et la dermatite s'applique en couche très fine et uniquement sur peau sèche. La pommade au zinc s'utilise 4 à 5 fois par jour; la pommade au soufre, Dermalex, la pommade à l'hydrocortisone, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan, pas plus de trois fois par jour.

La pommade au naphtalane doit être appliquée deux fois par jour (elle ne doit pas être frottée).

Il est recommandé d'utiliser la pommade pour l'eczéma sec Diprosalik (Betasalik) deux fois par jour; les pommades hormonales Flucinar (Sinaflan) et le médicament combiné Trimistin - une ou deux fois par jour (pour les enfants de plus de deux ans - une seule fois); Prefusin - pas plus de deux fois par jour; Triderm - trois fois par jour (la pommade peut être facilement frottée sur la peau).

Il est recommandé d'appliquer les pommades hormonales contre l'eczéma et toutes les maladies dermatologiques aussi soigneusement que possible, sans affecter la peau saine; il faut tenir compte du fait que la surface maximale autorisée de la peau traitée avec ces préparations ne doit pas dépasser 20 % de la surface totale du corps.

La pommade au rétinol Videstim doit être appliquée sur la peau, traitée avec un antiseptique sans alcool, deux fois par jour - matin et soir.

La pommade homéopathique contre l'eczéma Psoriaten est appliquée trois fois par jour; les pommades chinoises (Shi Zhen Gao et Qumixin Rugao) – deux fois par jour.

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Utiliser pommades contre l'eczéma pendant la grossesse

Seules la pommade au zinc et la pommade Delaskin sont approuvées pour une utilisation pendant la grossesse sans réserve.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, ni la pommade à l'hydrocortisone ni aucune autre pommade contenant du glucocorticoïde ne sont utilisées. L'utilisation de ces produits à un stade ultérieur est possible, à condition que le bénéfice attendu pour la mère soit bien supérieur au risque potentiel pour l'état et le développement du fœtus. Ceci s'applique à la pommade au soufre et au remède homéopathique Psoriaten.

Il est interdit aux femmes enceintes d'utiliser: la pommade au naphtalane, le Trimistin, l'Argosulfan et toutes les pommades au rétinol sans exception pour l'eczéma.

Contre-indications

Toutes les pommades hormonales pour l’eczéma sont contre-indiquées en cas d’eczéma bactérien,

Pathologies cutanées virales et fongiques; plaies ouvertes; néoplasmes cutanés malins; acné et rosacée; après vaccination; enfants de moins de deux ans.

La pommade Prefusin n'est pas utilisée pour traiter l'eczéma chez les enfants; le Prednicarb est contre-indiqué dans l'eczéma suintant.

Les contre-indications à la pommade Argosulfan comprennent l'hypersensibilité aux sulfamides, les enfants de moins de deux mois et l'anémie hémolytique congénitale non sphérocytaire.

La pommade au zinc n'est pas utilisée en présence d'inflammation purulente; la pommade au soufre est contre-indiquée chez les enfants de moins de trois ans.

La pommade au naphtalane est contre-indiquée en cas d'anémie, de problèmes rénaux, surrénaux et hépatiques, de diathèse hémorragique, d'oncologie et chez les jeunes enfants. Dermalex n'est pas utilisé en cas d'infection cutanée.

Les pommades au rétinol pour l'eczéma sont contre-indiquées pendant les périodes d'exacerbation, ainsi qu'en cas d'excès de vitamine A dans l'organisme.

Pommade homéopathique pour l'eczéma Psoriaten n'est pas utilisée chez les nourrissons.

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Effets secondaires pommades contre l'eczéma

L'utilisation de pommades au zinc et au soufre, de Dermalex, de Trimistin, de la pommade homéopathique Psoriaten et de pommades au rétinol pour l'eczéma peut s'accompagner d'effets secondaires tels qu'une réaction cutanée de nature allergique (il s'agit des mêmes éruptions cutanées avec démangeaisons et d'une hyperémie cutanée au site d'application des pommades). L'utilisation de pommades au naphtalane peut entraîner une inflammation des follicules pileux.

Les effets secondaires les plus fréquents des pommades contre l'eczéma contenant des corticostéroïdes sont les suivants: allergies cutanées, acné, dilatation persistante des capillaires cutanés, atrophie de la peau et des tissus sous-cutanés, modification de la couleur de la peau, hypertension artérielle et infections secondaires. L'utilisation de corticostéroïdes topiques dans le traitement de l'eczéma chez l'enfant peut entraîner une inhibition du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, avec altération de la synthèse des glucocorticoïdes, retard de croissance et augmentation de la pression cérébrale.

En raison de la présence de sulfanilamide, l’Argosulfan peut affecter négativement la composition du sang.

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Surdosage

Selon les instructions officielles, aucun cas clinique de surdosage d'hydrocortisone, de pommades au soufre et au zinc, de pommade au naphtalane, de pommade Videstim n'a été décrit.

Aucun surdosage des médicaments Dermalex, Trimistin, Argosulfan n'a été observé.

Un surdosage de Flucinar (Sinaflan) survient lorsque la pommade est utilisée pendant plus de 5 à 7 jours, comme prescrit. Dans ce cas, des effets secondaires systémiques apparaissent et l'immunité est fortement diminuée.

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Interactions avec d'autres médicaments

Les instructions des médicaments décrits indiquent que la pommade au naphtalane (Naftaderm) peut être associée à d'autres remèdes locaux et que la pommade Dermalex peut être utilisée simultanément avec des pommades hormonales.

Les pommades à base de corticostéroïdes ne doivent pas être utilisées avec des salicylates, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques de type érythromycine, des anticoagulants et des médicaments immunosuppresseurs.

La pommade au soufre, lorsqu'elle est utilisée simultanément avec du peroxyde d'hydrogène ou du permanganate de potassium, peut provoquer une brûlure chimique de la peau.

Le traitement de l'eczéma microbien avec les pommades Prefusin et Argosulfan ne peut être associé à aucun autre agent externe.

L'interaction de la pommade Trimistin avec les antibiotiques renforce leur effet. La pommade au rétinol contre l'eczéma (Videstim) ne doit pas être utilisée avec d'autres préparations à base de vitamine A ni avec la tétracycline.

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Conditions de stockage

La pommade au zinc, la pommade au soufre, le Dermalex, la pommade à l'hydrocortisone, le Flucinar (Sinaflan), le Trimistin, le Prednicarb, le Delaskin, le Psoriaten doivent être conservés à une température ne dépassant pas +25°C; les pommades Diprosalic et Triderm – pas plus de +20°C.

Les pommades au naphtalane et à l'argosulfan doivent être conservées dans un endroit sombre à une température de +5 à 15 °C; la pommade Videstim – à une température de +2 à +8 °C.

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Durée de conservation

La date de péremption des médicaments décrits, indiquée dans leurs instructions, est:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 ans; pommade à l'hydrocortisone, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 ans; pommades au zinc et au soufre, pommade au naphtalane, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, pommades chinoises (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 ans;
• pommade au rétinol pour l'eczéma Videstim – 12 mois; Delaskin (après ouverture du tube) – pas plus de 6 mois.