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Pommades contre le muguet
Dernière revue: 03.07.2025
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Le muguet (candidose) étant la conséquence d'une infection fongique spécifique, tout traitement contre les symptômes de la maladie (éruption cutanée, rougeurs, démangeaisons, macération, écoulement) est déconseillé. Une pommade efficace contre le muguet est nécessaire, c'est-à-dire un traitement étiotrope avec des agents externes agissant directement sur l'agent causal de la maladie: le champignon saprophyte de type levure Candida albicans.
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Les indications pommades contre le muguet
Les principales indications d'utilisation des pommades contre le muguet sont les candidoses de localisations diverses avec lésions de la peau et des muqueuses à C. albicans (beaucoup moins souvent causées par les champignons C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis et C. krusei), y compris le muguet ou la candidose urogénitale (vulvovaginite candidosique, balanite, balanoposthite). Ces agents externes sont également utilisés pour les lésions candidosiques de la région périanale, des aisselles, des ongles et de la peau du pli périunguéal (onychomycose).
Certaines pommades utilisées pour le muguet sont également utilisées pour d'autres types de maladies fongiques, en particulier celles causées par des champignons de type levure Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, ainsi que Aspergillus et les dermatophytes Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.
Il convient de noter que la pommade contre le muguet chez la femme ne diffère pas selon le sexe du patient, contrairement à celle contre le muguet chez l'homme. Par conséquent, le traitement simultané obligatoire de la candidose urogénitale chez les deux partenaires (vulvovaginite candidosique dans son cas, balanite dans son cas) est réalisé avec les mêmes médicaments.
Lire aussi:
- Crèmes contre le muguet
- Bougies contre le muguet
- Comprimés contre le muguet
- Examen des remèdes populaires efficaces contre le muguet
Formulaire de décharge
La liste des agents antifongiques les plus efficaces prescrits par les gynécologues et les dermatologues comprend les noms suivants de pommades contre le muguet:
- Pommade au clotrimazole, ainsi que d'autres noms commerciaux de pommades contenant la même substance active: pommade Candid, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole;
- pommade à la nystatine;
- Pommade à la pimafucine;
- Pommade Pimafukort;
- Pommade Lévorine;
- Crème Lomexin;
- Pommade au miconazole (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, etc.);
- Zalain (crème);
- Pommade Triderm.
Mais les onguents qui ne sont pas utilisés dans le traitement du muguet comprennent:
- Pommade Akriderm (contient le corticostéroïde bétaméthasone et l'antibiotique gentamicine, qui n'est pas efficace contre C. albicans);
- Pommade à l'acyclovir (destinée au traitement des lésions cutanées causées par le virus de l'herpès);
- Pommade au méthyluracile (utilisée pour les lésions cutanées dues aux radiations, les brûlures mal cicatrisées, les plaies et les ulcères);
- pommade à la tétracycline (utilisée pour les lésions infectieuses de la peau et du tissu sous-cutané accompagnées de suppuration);
- pommade à la syntomycine et son synonyme - pommade au lévomékol (contient l'antibiotique chloramphénicol et est utilisé dans le traitement des lésions pustuleuses et des inflammations purulentes-nécrotiques de la peau, des plaies, des crevasses, des brûlures et des ulcères);
- pommade streptocide (utilisée pour les abcès de la peau et du tissu sous-cutané, les furoncles, le phlegmon, l'érysipèle, les brûlures et les plaies);
- pommade au calendula (aide en cas de lésions cutanées mineures);
- pommade au zinc (agent antiseptique, anti-inflammatoire et anti-exsudatif, mais n'agit pas sur le champignon Candida albicans);
- pommade oxolinique (utilisée pour l'inflammation virale de la muqueuse nasale, ainsi que pour les vésicules et le psoriasis).
Pharmacodynamique
La pommade au clotrimazole (pommade contre Candida, Canesten et autres synonymes) contient du clotrimazole, un dérivé d'imidazole, qui inactive les enzymes peroxydases mitochondriales des cellules de Candida et réduit la biosynthèse des stérols nécessaires à la formation de la glycoprotéine adhésine de la membrane cellulaire fongique, qui se reproduit non pas par spores, mais par bourgeonnement. En raison de cette carence en stérols, les membranes plasmiques des cellules fongiques perdent leur imperméabilité et, par conséquent, leur capacité à se reproduire et à exister.
Le médicament Lomexin sous forme de crème vaginale agit de la même manière, mais en raison d'un autre dérivé d'imidazole - le fenticonazole, dans la pommade Zalain, la substance antifongique active est l'antimycosique sertaconazole, et la pharmacodynamique de la pommade pour le muguet Miconazole est basée sur l'action du nitrate de miconazole.
Grâce à la nystatine (un antibiotique polyène mycosaminyl nystatinolide), la pommade à la nystatine agit également sur la membrane cellulaire des champignons et, en s'y intégrant au niveau moléculaire, augmente de manière irréversible la concentration osmotique intracellulaire d'électrolytes, réduit le pH et perturbe la consommation d'oxygène par les cellules fongiques. L'ensemble de ces phénomènes provoque la coagulation des protéines cytoplasmiques, entraînant la lyse des cellules de C. albicans.
L'effet antifongique similaire à celui de la nystatine est fourni par la pommade contre le muguet Levorin (avec l'antibiotique aromatique heptaène levorin).
La pommade Pimafucin contient de la polyène natamycine, dont la pharmacodynamique est similaire à celle du clotrimazole. Outre la natamycine, la pommade Pimafukort contient de la néomycine, un antibiotique actif contre de nombreuses bactéries, et de l'hydrocortisone, qui soulage l'inflammation et les démangeaisons cutanées liées au muguet.
La pommade Triderm contient du bétaméthasone, un corticostéroïde, de la gentamicine, un antibiotique, et du clotrimazole. L'action du clotrimazole a été décrite précédemment: la gentamicine prévient l'infection bactérienne, et le corticostéroïde soulage l'inflammation et les démangeaisons.
Et bien que tous les remèdes énumérés réduisent l'apparence des symptômes de la candidose, grâce aux corticostéroïdes contenus dans Pimafucort et Triderm, les deux onguents contre les démangeaisons pendant le muguet sont les plus efficaces.
Pharmacocinétique
Appliqué sur les muqueuses en cas de candidose vaginale (muguet), le clotrimazole, contenu dans les pommades Clotrimazole, Candid et Triderm, n'absorbe pas plus de 5 à 10 %. Sa concentration dans le mucus vaginal (en cas d'application intravaginale) est bien supérieure à celle du plasma sanguin et persiste 2 à 3 jours. Le clotrimazole est transformé par le foie et excrété par voie intestinale.
La pommade à la nystatine n'est pas absorbée par les muqueuses et pénètre mal à travers la peau intacte, par conséquent, l'absorption systémique du médicament n'a pas été notée.
En l'absence de lésions cutanées et muqueuses, la pommade Pimafukort est également peu absorbée; l'adsorption d'hydrocortisone varie de 1 à 5 %. La notice ne contient aucune donnée sur la biotransformation des composants de la pommade.
La description de la pharmacocinétique du médicament Lomexin indique que le fenticonazole n'est pratiquement pas absorbé et que son contenu n'est pas détecté dans le sang.
Les instructions relatives aux onguents Pimafucin, Levorin et Triderm ne contiennent pas d'informations concernant l'adsorption, le métabolisme systémique et l'élimination de ces médicaments de l'organisme.
Dosage et administration
Toute pommade contre le muguet doit être appliquée en fine couche sur la zone affectée deux fois par jour. Il est recommandé de couvrir 5 à 10 mm de peau intacte autour de la zone lésée.
La pommade au clotrimazole (pommade Candide, etc.) est utilisée pendant environ un mois; la pommade à la nystatine est utilisée pendant 10 jours maximum; la pommade à la pimafucine est utilisée pendant 15 à 20 jours. Les femmes doivent appliquer les pommades Lomexin et Pimafucine profondément dans le vagin 1 à 2 fois par jour (matin et soir), tandis que les hommes doivent les appliquer sur les parties génitales et l'anus. Utilisez la pommade jusqu'à disparition complète des symptômes du muguet, puis pendant environ une semaine supplémentaire en prévention.
La pommade Pimafukort peut être utilisée deux fois par jour pendant 14 à 28 jours, 4 fois par jour sont autorisées (dans les formes aiguës de candidose ou de dermatoses), les adultes peuvent appliquer un pansement.
Il est recommandé de frotter légèrement la pommade au miconazole sur la zone affectée après application; la durée du traitement avec ce produit est en moyenne de 4 semaines.
Utiliser pommades contre le muguet pendant la grossesse
L'utilisation des pommades contre le muguet Pimafukort, Miconazole, Levorin, Zalain et Triderm n'est pas recommandée aux femmes enceintes et allaitantes; la pommade au clotrimazole ne doit pas être utilisée au cours des trois premiers mois de la grossesse.
Il est permis d'utiliser la pommade Pimafucin dans le traitement du muguet chez la femme enceinte, et la pommade à la nystatine et la Lomexin ne peuvent être prescrites pendant la grossesse que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
Contre-indications
Les pommades contre le muguet ont les contre-indications d'utilisation suivantes:
- La pommade au clotrimazole (pommade Candide, etc.), la pimafucine, la lomexine, la zalaine ne doivent pas être utilisées en cas d'hypersensibilité aux composants de ces médicaments.
- Les pommades bon marché contre le muguet - Nystatine et Miconazole - ne sont pas non plus utilisées en cas d'intolérance individuelle, qui se manifeste par des réactions allergiques dermatologiques.
- La pommade Pimafukort et la pommade Triderm (en raison de la teneur en hydrocortisone) sont contre-indiquées en cas de réaction accrue du corps aux stéroïdes exogènes et ne sont pas utilisées en cas de formes cutanées de maladies vénériennes, de tendance à l'acné, d'ulcères et d'autres lésions ouvertes de la peau et des muqueuses.
- La pommade Levorin est contre-indiquée en présence de toute manifestation d'allergie dans l'anamnèse.
Effets secondaires pommades contre le muguet
Parmi les effets secondaires les plus fréquents des agents topiques, presque toutes les pommades contre le muguet peuvent provoquer une irritation locale, une hyperémie et un gonflement de la peau et des muqueuses. C'est le cas notamment de médicaments tels que la pommade au clotrimazole (pommade Candid), les pommades Pimafucin et Mikazol, ainsi que les pommades Levorin et Lomexin. Le médicament Zalain peut également provoquer un érythème et une dermatite de contact temporaire.
L'application intravaginale de pommades contenant des dérivés d'imidazole peut s'accompagner de brûlures, de démangeaisons, d'une augmentation des pertes et d'un gonflement des tissus mous et des muqueuses. Des maux de tête et des douleurs abdominales, une gêne lors des mictions et leur fréquence accrue ne sont pas exclus.
L'utilisation à long terme de la pommade Pimafukort ou Triderm peut entraîner la formation d'une atrophie cutanée en forme de bande (stries) au site d'application, un éclaircissement du pigment cutané au site d'application du médicament, ainsi que l'expansion des capillaires cutanés sous la forme d'un réseau vasculaire.
Interactions avec d'autres médicaments
Lors de l'utilisation de la pommade au clotrimazole (pommade Candide), vous ne pouvez pas utiliser d'autres agents antifongiques externes avec des antibiotiques polyènes (pommade à la nystatine, Pimafucin), car l'effet thérapeutique des médicaments est réduit.
Les données sur les interactions médicamenteuses d'autres pommades contre le muguet indiquées dans la revue ne sont pas fournies dans les instructions.
Conditions de stockage
Pommades Clotrimazole (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin,
La pommade au miconazole, la pommade Triderm doivent être conservées à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas +25°C.
Pommade à la nystatine et pommade à la lévorine – à une température ne dépassant pas +5-6°C.
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