Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Pancréas
Dernière revue: 04.07.2025

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Le pancréas est une glande allongée, gris-rose, située rétropéritonéalement. C'est une grosse glande digestive de type mixte. Il possède une partie exocrine avec des sections sécrétoires typiques, un appareil canalaire et une partie endocrine. En tant que glande exocrine, il produit quotidiennement 500 à 700 ml de suc pancréatique, qui pénètre dans la lumière du duodénum. Le suc pancréatique contient des enzymes protéolytiques, de la trypsine, de la chymotrypsine et des enzymes amylolytiques (lipase, etc.). La partie endocrine de la glande, sous forme de petits amas cellulaires (îlots pancréatiques), produit des hormones (insuline, glucagon, etc.) qui régulent le métabolisme des glucides et des lipides.
Chez l'adulte, le pancréas mesure 14 à 18 cm de long, 6 à 9 cm de large, 2 à 3 cm d'épaisseur et pèse 85 à 95 g. La glande est recouverte d'une fine capsule de tissu conjonctif. Elle est située transversalement au niveau des vertèbres lombaires I et II. Sa queue est légèrement plus haute que sa tête.
Derrière le pancréas se trouvent la colonne vertébrale, l'aorte, la veine cave inférieure et la veine rénale gauche. Devant la glande se trouve l'estomac. Le pancréas est composé d'une tête, d'un corps et d'une queue.
La tête du pancréas (caput pancreatis) est entourée par le duodénum, de haut en bas à droite. Elle est légèrement aplatie antéropostérieurement. À la limite entre la partie inférieure de la tête et le corps se trouve une profonde incisure pancréatique (incisura pancreatis), dans laquelle passent l'artère et la veine mésentériques supérieures. La face postérieure de la tête du pancréas est adjacente à la veine rénale droite et, plus près du plan médian, à la partie initiale de la veine porte. La partie droite du côlon transverse est située en avant de la tête du pancréas.
Le corps du pancréas (corpus pancreatis) a une forme prismatique et présente des faces antérieure, postérieure et inférieure. La face antérieure (faciès antérieur) est recouverte par le péritoine pariétal. À la limite du corps de la glande et de sa tête se trouve un renflement vers l'avant, appelé tubercule omental (tuber omentale). La face postérieure (faciès postérieur) est adjacente à la colonne vertébrale, aux gros vaisseaux sanguins (veine cave inférieure et aorte) et au plexus cœliaque. La face inférieure (faciès inférieur) est étroite, partiellement recouverte par le péritoine, séparée de la face antérieure par le bord antérieur de la glande. L'artère et la veine spléniques sont adjacentes au bord supérieur de la glande.
La queue du pancréas (cauda pancreatis) est dirigée vers la gauche, où elle touche la surface viscérale de la rate, sous sa porte. Derrière la queue de la glande se trouve la glande surrénale gauche, partie supérieure du rein gauche.
Le parenchyme de la glande est divisé en lobules par des septa interlobulaires de tissu conjonctif (trabécules) s'étendant en profondeur depuis la capsule de l'organe. Les lobules contiennent des sections sécrétoires ressemblant à des sacs creux mesurant 100 à 500 µm. Chaque section sécrétoire, l'acinus pancréatique (acinus pancreaticus), est composée de 8 à 14 cellules – les pancréatocytes exocrines (acinocytes) – de forme pyramidale. Les cellules sécrétoires (acineuses) sont situées sur la membrane basale. Des canaux excréteurs intercalés (diictuli intercalatus), tapissés d'un épithélium aplati monocouche, partent de la cavité de la section sécrétoire. Ces canaux intercalaires donnent naissance à l'appareil canalaire de la glande. Les canaux intercalaires se dirigent vers les canaux intralobulaires (ductuli intralobulares), formés d'un épithélium cubique monocouche, puis vers les canaux interlobulaires (ductuli interlobulares), passant dans les cloisons conjonctives interlobulaires. Les parois des canaux interlobulaires sont formées d'un épithélium prismatique haut et de leur propre plaque conjonctive. Les canaux interlobulaires se jettent dans le canal excréteur du pancréas.
Le canal excréteur (principal) du pancréas (ductus pancreaticus), ou canal de Wirsung, chemine dans l'épaisseur de la glande, au plus près de sa face postérieure. Il débute au niveau de la queue de la glande, traverse le corps et la tête, et reçoit en chemin des canaux excréteurs interlobulaires plus petits. Le canal principal du pancréas se jette dans la lumière de la partie descendante du duodénum, s'ouvre sur sa papille majeure, après avoir été relié au canal cholédoque. La paroi de la dernière section du canal pancréatique présente un sphincter du canal pancréatique (sphincter ductus pancriaticae), qui est un épaississement des faisceaux circulaires de muscles lisses. Souvent, le canal pancréatique et le canal cholédoque se jettent séparément dans le duodénum, à l'apex de la papille majeure du duodénum. D'autres options d'entrée des deux canaux sont possibles.
Au niveau de la tête du pancréas se forme un canal pancréatique accessoire (canal pancréatique accessoire), ou canal de Santorin. Ce canal débouche dans la lumière du duodénum au niveau de sa papille mineure. Parfois, les deux canaux (principal et accessoire) s'anastomosent.
Les parois des canaux principaux et accessoires sont tapissées d'épithélium cylindrique. L'épithélium de l'appareil canalaire du pancréas contient des cellules caliciformes productrices de mucus, ainsi que des endocrinocytes. Les cellules endocrines des canaux synthétisent la pancréozymine et la cholécystokinine. La muqueuse des canaux interlobulaires, accessoires et principaux, abrite des glandes muqueuses multicellulaires.
Pancréas endocrine
Pancréas endocrineFormé d'îlots pancréatiques (îlots de Langerhans), qui sont des amas de cellules endocrines. Les îlots sont principalement situés dans la région caudale, et sont moins nombreux dans l'épaisseur du corps de la glande. Les îlots pancréatiques sont de forme ronde, ovale, en ruban ou en étoile. Leur nombre total est de 0,2 à 1,8 million, leur diamètre varie de 100 à 300 µm et leur masse totale est de 0,7 à 2,6 g. Il existe plusieurs types de cellules endocrines qui forment les îlots.
Innervation du pancréas
Le pancréas est innervé par des branches des nerfs vagues (principalement le droit), des nerfs sympathiques issus du plexus cœliaque.
L'apport sanguin du pancréas
Le pancréas est irrigué par les vaisseaux suivants: les artères pancréatico-duodénales supérieures antérieure et postérieure (issues de l’artère gastroduodénale) et l’artère pancréatico-duodénale inférieure (issue de l’artère mésentérique supérieure). Écoulement veineux: dans les veines pancréatiques (affluentes des veines mésentériques supérieures, spléniques et autres, issues du système porte).
Drainage lymphatique: dans le pancréas: ganglions pancréatiques-duodénaux, pyloriques et lombaires.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Caractéristiques du pancréas liées à l'âge
Le pancréas du nouveau-né est petit. Il mesure 4 à 5 cm de long et pèse 2 à 3 g. La glande est située légèrement plus haut que chez l'adulte. Vers 3-4 mois, son poids double, atteint 20 g à 3 ans et 30 g à 10-12 ans. En raison de l'absence de fixation solide à la paroi postérieure de la cavité abdominale, le pancréas du nouveau-né est relativement mobile. Vers 5-6 ans, la glande prend l'aspect typique d'un adulte. Les relations topographiques du pancréas avec les organes voisins, typiques de l'adulte, sont établies vers la fin de la première année de vie.