Pipolfen

Le pipolfène, également connu sous son nom générique international de chlorhydrate de prométhazine, est un antihistaminique de première génération. Il appartient au groupe des phénothiazines et possède des effets sédatifs, antihistaminiques, antiémétiques, antiallergiques et antipsychotiques légers. La prométhazine bloque les récepteurs histaminiques H1, ce qui réduit les symptômes allergiques. De plus, elle possède un effet sédatif modéré grâce à son action sur le système nerveux central et peut renforcer les effets de certains analgésiques et sédatifs narcotiques.

Il est important de savoir:

• La prométhazine peut provoquer une sédation sévère, il est donc important d’éviter de conduire ou d’utiliser des machines avant de savoir comment le médicament affecte votre capacité de concentration.
• L’utilisation de prométhazine à fortes doses ou en association avec d’autres sédatifs peut augmenter le risque d’effets secondaires.
• Le médicament présente un certain nombre de contre-indications, notamment l'âge pédiatrique de moins de 2 ans (en particulier sous forme d'administration intraveineuse en raison du risque de réactions graves) et les conditions dans lesquelles la dépression du système nerveux central est contre-indiquée.

Avant de commencer à prendre Pipolfen, vous devez consulter un médecin qui sélectionnera un dosage et un traitement individuels, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications médicales disponibles.

Les indications Pipolfen

1. Réactions allergiques: La prométhazine peut être utilisée pour soulager divers symptômes d’allergies tels que les démangeaisons, l’écoulement nasal, l’urticaire, la dermatite allergique et la conjonctivite allergique.
2. Nausées et vomissements: Le médicament est utilisé pour traiter et prévenir les nausées et les vomissements, y compris ceux causés par la chimiothérapie, les conditions postopératoires, le mal des transports et d’autres causes.
3. Sédation et somnolence: La prométhazine peut être prescrite pour soulager l’insomnie et l’anxiété, ainsi que comme sédatif pour diverses procédures médicales.
4. Réduction de l’agressivité et de l’agitation: Dans certains cas, la prométhazine peut être utilisée pour réduire l’agressivité, l’agitation et l’anxiété chez les patients souffrant de troubles psychiatriques ou comportementaux.
5. Symptômes du rhume et de la grippe: Dans certains cas, le médicament peut aider à soulager les symptômes du rhume et de la grippe tels que l’écoulement nasal, la toux et les maux de gorge.
6. Traitement antiémétique chez les enfants: la prométhazine peut être utilisée chez les enfants pour le traitement des nausées et des vomissements, mais elle est généralement utilisée avec prudence et sous la supervision d'un médecin.

Formulaire de décharge

1. Comprimés: Administration orale. Ces comprimés sont pratiques à utiliser en dehors des établissements médicaux et sont destinés au traitement des allergies, à la sédation, à la prévention des vomissements et à l'aide au sommeil.
2. Solution injectable: La prométhazine sous forme de solution pour administration intramusculaire (v/m) et parfois intraveineuse (v/v) est utilisée dans les établissements médicaux pour le soulagement rapide des affections aiguës, notamment les réactions allergiques sévères, les nausées et les vomissements, ainsi que pour la préparation préopératoire des patients.
3. Sirop: destiné à une administration orale, il est particulièrement adapté aux enfants et aux adultes ayant des difficultés à avaler des comprimés. Il peut être utilisé pour traiter les allergies et comme sédatif.
4. Suppositoires (suppositoires rectaux): Utilisés pour l'administration rectale et peuvent être prescrits comme alternative lorsque la prise orale ou l'injection n'est pas possible, par exemple en cas de nausées et de vomissements sévères.

Pharmacodynamique

1. Action antihistaminique: La prométhazine bloque les récepteurs H1 périphériques et centraux de l'histamine, ce qui entraîne la réduction d'un certain nombre d'effets médiés par l'histamine tels que les démangeaisons, les éruptions cutanées, les crampes intestinales et la contraction des muscles lisses.
2. Action antiémétique: La prométhazine a un effet antiémétique en bloquant les récepteurs de la dopamine aux extrémités des fibres nerveuses du cerveau, ce qui peut réduire les nausées et les vomissements.
3. Effet sédatif et somnifère: Le médicament a un effet dépresseur central sur le système nerveux central, ce qui conduit à la sédation et à l'amélioration de la qualité du sommeil.
4. Action anticholinergique: La prométhazine possède des propriétés anticholinergiques qui peuvent entraîner divers effets secondaires tels que la sécheresse de la bouche et des difficultés à uriner.
5. Action antidopaminergique: Le médicament bloque les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, ce qui peut entraîner une diminution de l'effet antiémétique du médicament, mais peut également entraîner une diminution de la peur et de l'anxiété.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La prométhazine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Distribution: La prométhazine présente une forte affinité pour les protéines plasmatiques, en particulier l’albumine. Elle est distribuée dans tous les tissus de l’organisme, y compris le système nerveux central.
3. Métabolisme: La prométhazine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites actifs, notamment le sulfoxyde et la déméthylprométhazine. Ces métabolites pourraient également avoir une activité pharmacologique.
4. Excrétion: La prométhazine et ses métabolites sont excrétés principalement par les reins sous forme de métabolites conjugués et également par l'intestin.
5. Demi-vie: La demi-vie de la prométhazine peut varier, mais est généralement d'environ 10 à 12 heures.

Dosage et administration

Le mode d'emploi et la posologie du Pipolfen (chlorhydrate de prométhazine) dépendent de la forme de libération du médicament, des indications et de la réaction individuelle du patient. Les recommandations suivantes sont générales, mais il est important de toujours suivre les instructions de votre médecin et jointes au médicament.

Pilules

• Pour les adultes: La dose habituelle est de 25 mg avant le coucher pour améliorer le sommeil, et de 25 mg deux ou trois fois par jour pour traiter les allergies. Dans certains cas, une dose allant jusqu’à 50-75 mg peut être recommandée pour atténuer les réactions de stress.
• Pour les enfants de plus de 6 ans: la posologie est individualisée, généralement de 12,5 à 25 mg jusqu'à deux fois par jour ou avant le coucher.

Solution injectable

• Chez l'adulte: Administré par voie intramusculaire pour soulager les symptômes d'allergie ou utilisé comme sédatif, la dose habituelle est de 25 à 50 mg. La même dose peut être utilisée pour soulager les nausées et les vomissements.
• Pour les enfants: L'administration intramusculaire de prométhazine chez les enfants doit être effectuée avec prudence, la posologie est choisie par un médecin.

Sirop

• Le dosage du sirop est choisi par le médecin et est généralement plus faible que pour les comprimés ou les injections, en fonction de l'âge et de l'état du patient.

Suppositoires (suppositoires rectaux)

• La posologie et la fréquence d'utilisation des suppositoires sont déterminées par le médecin en fonction de la situation clinique.

Directives générales:

• L’alcool et les autres dépresseurs à action centrale doivent être évités lors de l’utilisation de la prométhazine, car cela peut entraîner une sédation accrue.
• Les patients, en particulier les personnes âgées et affaiblies, doivent être prudents lorsqu'ils se lèvent en raison d'un possible effet hypotenseur orthostatique du médicament.
• Il est important de commencer le médicament à faible dose pour évaluer la tolérance et éviter une sédation importante, en particulier chez les enfants et les patients âgés.

Utiliser Pipolfen pendant la grossesse

L’utilisation de Pipolfen pendant la grossesse peut être limitée.

Dans la plupart des pays, la prométhazine est classée dans la catégorie C par la FDA (Food and Drug Administration américaine), ce qui signifie que des études sur les animaux ont montré des effets indésirables sur le fœtus, mais qu'il n'existe pas d'études suffisantes et bien contrôlées chez les femmes enceintes.

Il est donc recommandé d'éviter l'utilisation de prométhazine pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, période de formation des organes et systèmes du bébé. Dans certains cas, lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques potentiels, un médecin peut prescrire de la prométhazine à court terme ou à faible dose. Cependant, cela doit se faire sous stricte surveillance médicale.

Contre-indications

1. Réaction allergique: Les personnes présentant une hypersensibilité connue ou une réaction allergique à la prométhazine ou à d’autres composants du médicament doivent éviter son utilisation.
2. Suppression respiratoire: La prométhazine peut accentuer la dépression du système nerveux central et provoquer une dépression respiratoire, en particulier chez les jeunes enfants. Par conséquent, elle doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant d'asthme, de bronchopneumopathie obstructive ou d'autres affections pouvant entraîner une diminution de la fonction respiratoire.
3. Glaucome: la prométhazine peut augmenter la pression intraoculaire, ce qui peut être dangereux pour les personnes atteintes de glaucome ou prédisposées à développer un glaucome.
4. Asthme bronchique: la prométhazine peut augmenter les spasmes bronchiques et aggraver l’évolution de l’asthme bronchique.
5. Maladies du foie et des reins: Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies du foie ou des reins, car il peut augmenter leurs effets négatifs sur ces organes.
6. Grossesse et allaitement: les données sur la sécurité de l’utilisation de la prométhazine pendant la grossesse et l’allaitement sont insuffisantes; elle doit donc être utilisée avec prudence dans ces conditions.
7. Pédiatrie: La prométhazine n’est pas recommandée chez les enfants de moins de 2 ans en raison du risque d’effets secondaires graves tels qu’une dépression respiratoire.

Effets secondaires Pipolfen

1. Somnolence et diminution de la concentration: il s'agit de l'un des effets secondaires les plus fréquents de la prométhazine. Les patients peuvent ressentir de la somnolence, de la fatigue et des difficultés de concentration.
2. Bouche sèche: la prométhazine peut provoquer une diminution de la sécrétion de salive, entraînant une sensation de bouche sèche.
3. Constipation: Certaines personnes peuvent souffrir de constipation lorsqu’elles prennent du Pipolfen.
4. Rétention urinaire: La prométhazine peut provoquer une rétention urinaire, en particulier chez les personnes souffrant d’une hypertrophie de la prostate ou d’autres problèmes médicaux impliquant la vessie.
5. Diminution de la pression artérielle: Chez certains patients, le médicament peut provoquer une diminution de la pression artérielle.
6. Tachycardie ou bradycardie: certaines personnes peuvent ressentir un rythme cardiaque rapide ou lent après avoir pris de la prométhazine.
7. Sensibilité accrue à la lumière: Certains patients peuvent ressentir une sensibilité accrue à la lumière du soleil ou à d’autres sources de lumière.
8. Crampes ou tremblements musculaires: la prométhazine peut provoquer des crampes ou des tremblements musculaires chez certaines personnes.

Surdosage

1. Sédation et somnolence: Un surdosage en prométhazine peut provoquer une sédation sévère et un sommeil profond.
2. Dépression respiratoire: Une dose accrue de prométhazine peut entraîner une dépression respiratoire et, dans les cas extrêmes, même un arrêt respiratoire.
3. Hypotension: Un surdosage peut provoquer une chute brutale de la pression artérielle, entraînant une hypotension et même un collapsus.
4. Effets anticholinergiques: Des effets secondaires anticholinergiques tels que des pupilles dilatées, une bouche sèche, une constipation et des difficultés à uriner peuvent survenir.
5. Tachycardie et arythmies: Un surdosage peut provoquer des palpitations et des arythmies cardiaques.
6. Syndrome épileptique: Dans de rares cas, un syndrome épileptique peut survenir.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments à action centrale: La prométhazine augmente l'effet dépresseur sur le système nerveux central d'autres médicaments à action centrale tels que les somnifères, les sédatifs, les analgésiques et certains antidépresseurs. Cela peut entraîner une sédation accrue et un ralentissement des temps de réaction.
2. Alcool: La consommation d’alcool pendant la prise de prométhazine peut augmenter son effet sédatif et augmenter le risque d’effets secondaires indésirables tels que somnolence et étourdissements.
3. Médicaments anticholinergiques: la prométhazine peut renforcer les effets anticholinergiques d’autres médicaments tels que les antihistaminiques, les antidépresseurs, les médicaments antiparkinsoniens, ce qui peut entraîner un risque accru d’effets secondaires indésirables tels que sécheresse de la bouche, constipation, difficulté à uriner et tachycardie.
4. Médicaments antiparkinsoniens: la prométhazine peut réduire l’efficacité des médicaments antiparkinsoniens tels que la lévodopa, la carbidopa et d’autres agents utilisés pour traiter la maladie de Parkinson.
5. Anticoagulants: La prométhazine peut augmenter l’effet anticoagulant de médicaments tels que la warfarine, ce qui peut augmenter le risque de saignement.
6. Médicaments antiarythmiques: la prométhazine peut augmenter l'intervalle QT sur l'ECG et augmenter le risque d'arythmies lorsqu'elle est prise en concomitance avec des médicaments antiarythmiques tels que l'amidarone ou le sotalol.

Conditions de stockage

1. Température: Le chlorhydrate de prométhazine doit normalement être conservé à une température contrôlée comprise entre 15 °C et 30 °C (59 °F et 86 °F). Évitez les températures extrêmes et conservez le médicament dans un endroit frais, à l’abri de la lumière directe du soleil.
2. Humidité: Il est important d'éviter l'exposition du médicament à l'humidité, il est donc recommandé de conserver Pipolfen dans un endroit sec pour éviter toute détérioration ou décomposition.
3. Emballage: Assurez-vous que l'emballage de Pipolfen est bien fermé après chaque utilisation pour éviter la pénétration d'humidité ou d'air, ce qui pourrait nuire à la qualité du médicament.
4. Enfants et animaux domestiques: Gardez le chlorhydrate de prométhazine hors de la portée des enfants et des animaux domestiques pour éviter toute utilisation accidentelle.
5. Durée de conservation: Respecter la durée de conservation indiquée sur l’emballage. Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption, car son efficacité pourrait être réduite.