Physiologie de la fonction sexuelle

Les mécanismes de régulation nerveuse semblent très compliqués en raison de leur dépendance particulière à diverses influences environnementales influencées par des facteurs sociaux. Cependant, pour toute leur complexité, ils sont réalisés sur la base des principes généraux de l'activité réflexe. Le substrat matériel est constitué de récepteurs, de voies afférentes, de centres sexuels à différents niveaux du système nerveux central et de conduits efférents vers les organes génitaux.

La question de la localisation des centres sexuels dans le cerveau est particulièrement importante pour comprendre les mécanismes de régulation de la fonction sexuelle, l'étiologie et la pathogenèse des troubles sexuels, et aussi pour résoudre des questions pratiques de diagnostic et de traitement.

Les fibres sympathiques efférentes, provenant de la moelle épinière lombaire rostrale, innervent le canal déférent, les vésicules séminales et la prostate, en passant par le plexus pancréatique. La stimulation de ce plexus provoque l'éjaculation. Le centre d'éjaculation, ou centre sympathique génital, est situé dans les segments lombaires supérieurs de la moelle épinière. Le centre d'une érection, ou centre parasympathique sexuel, est situé dans les cornes latérales des segments sacrés de SII-SIV. Les fibres parasympathiques qui en découlent sont les nerfs vasodilatateurs efférents des vaisseaux du pénis et contribuent à l'érection, provoquant l'expansion des artères et l'augmentation de la pression dans les tissus caverneux. Sur leur chemin, ces fibres sont interrompues dans le plexus de la prostate. Les bulbes bulbokavernoznye et les muscles spongiokavernoznye, qui facilitent l'attribution de la semence de l'urètre, sont innervés par les nerfs somatiques pudendic (nd., Rudendi).

Chez les femmes, l'inclusion de prédominance des mécanismes parasympathique conduit à l'excitation sexuelle - érection du clitoris, l'urètre corps spongieux, le bulbe caverneux du vestibule, la tension musculaire caverneux et libérer les glandes bartolinievyh secrètes qui caractérise la volonté des organes génitaux à copuler. L'excitation croissante subséquente des mécanismes de régulation sympathique conduit à l'apparition d'un complexe orgasmique moteur.

De ce qui a été dit, il est clair que l'implication des nerfs dans le processus pathologique qui contrôle chaque phase de la réaction sexuelle chez les hommes et les femmes conduit à une violation de la fonction sexuelle.

La région la plus proche où la régulation sous-corticale de la fonction sexuelle est effectuée est hypothalamique. On pense actuellement que l'hypothalamus différencie des structures cellulaires sympathique et parasympathique liées à un vaste réseau de multiples impulsions de porteuse des voies afférentes de l'environnement extérieur ambiant à partir des récepteurs des organes internes, ainsi que de diverses régions du cerveau. Il existe également des voies efférentes spéciaux (hypothalamo-spinaux) à partir de l'hypothalamus dans le domaine de l'aqueduc cérébral et ensuite le long du canal central aux cornes latérales de la moelle épinière.

La présence de l'innervation sympathique et parasympathique spécifique des organes génitaux n'exclut pas la présence d'une association complexe de dispositifs autonomes, intégrant fonctionnellement des activités sexuelles avec d'autres organes et systèmes: cardiovasculaire, endocrinien, contrôle de la température, etc. Ces dispositifs sont présentés dans le système limbique-réticulaire du cerveau .. Toutes les activités du corps pour l'entretien optimal de la fonction sexuelle est réalisée grâce à l'activité d'intégration du système limbique-réticulaire grâce à ses mécanismes ergotrop et trophotropique. Ehrgotropnyh zone (hypothalamus postérieur et mésencéphale) fournir une adaptation à l'évolution des influences de l'environnement, de préférence en utilisant un appareil sympathique segmentaire; trophotrope zone (rin-entsefalon, hypothalamus antérieur et une section de tronc caudal) est effectué pour rétablir et maintenir la constance de l'environnement interne (homéostasie) en utilisant le parasympathique aides avantageusement.

Système spécifique hypothalamo pour réguler la fonction gonadotrophine pituitaire, considéré comme le noyau paraventriculaire et ventromédian liés au champ de gris parvocellulaire tubérosité. Avec la destruction du tubercule gris, il y a une violation de la fonction sexuelle et de l'atrophie gonadique.

Les observations de patients présentant des lésions cérébrales organiques montrent l'inégalité des hémisphères droit et gauche dans la régulation de la fonction sexuelle. Chez les patients présentant des lésions étendues de l'hémisphère dominant, des troubles de la parole graves et la paralysie des membres opposés se développent, mais la fonction sexuelle ne souffre pas, ou ne souffre que de l'affaiblissement de la santé générale (somatique). Les troubles de l'hémisphère sous-dominant, encore moins étendus, entraînent presque toujours un trouble de la fonction sexuelle, accompagné de troubles émotionnels particuliers et d'une paralysie des membres opposés.

Les stimuli sexuels conditionnels-réflexes, sans lesquels il est impossible d'exercer une fonction sexuelle normale, sont perçus principalement par l'écorce de l'hémisphère droit. Le cortex de l'hémisphère gauche effectue principalement des effets de second signal de freinage sur les impressions sexuelles corticales primaires (excitantes) et les mécanismes régulateurs sous-corticaux affectifs et végétatifs.

La réglementation inconditionnelle-réflexe est congénitale; elle sert de base à la formation de mécanismes régulateurs réflexes-conditionnés supérieurs et, dans le processus de la vie sexuelle, elle est subordonnée à leur influence.

Ainsi, la régulation nerveuse de la fonction sexuelle est un système fonctionnel dynamique qui combine les structures cellulaires des différents niveaux du système nerveux en un seul mécanisme régulateur.

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