Phlébographie
Dernière revue: 23.04.2024
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Les varices, la phlébothrombose et la maladie post-thrombotique sont souvent les lésions des veines des membres inférieurs conduisant à une insuffisance veineuse chronique. Ils cachent le danger de transférer des masses thrombotiques dans les vaisseaux des poumons avec le développement de leur thromboembolie et de leur infarctus pulmonaire.
Dans l'examen des personnes atteintes d'insuffisance veineuse des membres, le rôle principal est joué par la pléthysmographie d'impédance et les méthodes de radiation (phlébographie par rayons X). Ces études sont nécessaires non seulement pour le diagnostic, mais encore plus pour clarifier l'emplacement, l'étendue, le type et l'étendue de la lésion, y compris l'évaluation de la valve valvulaire.
Si l'insuffisance veineuse chronique est nécessaire d'étudier le système veineux des deux extrémités, comme flebotromboz l'un d'entre eux peuvent être asymptomatiques. La priorité est donnée à la méthode par ultrasons en raison de sa disponibilité et de haute valeur diagnostique, mais dans certains cas, il ne fait pas de distinction entre la thrombose veineuse aiguë et chronique. X-ray venography est une méthode sensible et hautement spécifique pour le diagnostic de l'insuffisance veineuse, mais est contre thrombophlébite aiguë, l'insuffisance rénale, et une grande sensibilité à des médicaments iodure. Radionucléide phlébographie (flebostsintigrafiya) sensibilité et la spécificité de la phlébographie aux rayons X légèrement inférieur, mais moins traumatisante, ne pas contre-indications, ne menace pas la dislocation de thrombus et est accompagnée d'une moindre charge radiale.
La phlébographie radiographique est réalisée dans différentes positions du patient - horizontal et vertical. Lorsque la phlébographie dynamique fonctionnelle verticale première image après veines de remplissage faire du tibia, la deuxième - après la contraction des muscles des membres (pour ce patient est invité plusieurs fois à monter sur les chaussettes), le troisième - immédiatement après la deuxième phase de relaxation musculaire. Récemment, dans des centres bien équipés, la phlébographie par résonance magnétique et l'angiographie par tomographie assistée par ordinateur sur des tomographes à spirale ont été utilisées avec succès.
Les veines non combinées causent un réseau clair de vaisseaux sanguins sur les rayons X. La veine va généralement droit, parfois forme de petits virages; Sa lumière est uniforme, légèrement agrandie devant les valves. Les contours de toutes les veines sont nets et réguliers. Les anastomoses interstitielles sont représentées par des veines courtes avec une lumière uniforme. L'insuffisance des veines profondes se manifeste par leur expansion et tortuosité avec un ralentissement persistant du flux sanguin. Avec l'insuffisance des veines communicatives, l'agent de contraste est jeté des veines profondes dans les veines superficielles. La phlébite entraîne un rétrécissement persistant du vaisseau, et le thrombus pariétal forme un défaut de comblement du bord. Quand un thrombus est trouvé, la question se pose de la prévention de l'embolie pulmonaire. A cet effet, la veine cave inférieure est cathétérisée et un filtre spécial est installé pour capturer le thrombus éventuel lors de la migration des veines des membres inférieurs.
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