Règles abondantes avec caillots après l'accouchement

Le rétablissement du cycle menstruel après un accouchement indique que le corps de la femme revient à la normale après une longue période de grossesse, d'accouchement et d'allaitement. Cependant, ce processus de récupération est loin d'être toujours fluide et prévisible. Certaines femmes peuvent se plaindre de règles irrégulières, tandis que d'autres sont gênées par des règles abondantes après l'accouchement. Quels sont les facteurs qui influencent réellement la qualité et la fréquence du cycle menstruel, et quels changements surviennent dans le corps féminin après un accouchement?

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Épidémiologie

Selon diverses données, l'incidence des règles abondantes après l'accouchement varie entre 40 et 60 % des femmes. La fréquence dépend des caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement, de la présence de maladies concomitantes et de la tranche d'âge de la femme.

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Causes règles abondantes après l'accouchement

Les saignements qu'une femme subit peu après un accouchement ne sont pas considérés comme menstruels. Il s'agit de lochies, des pertes sanguines contenant des éléments de l'endomètre, qui sont des écoulements de plaie provenant de la cavité utérine. Même en temps normal, ces pertes peuvent être assez abondantes au début; les femmes sont souvent contraintes d'utiliser des serviettes hygiéniques urologiques plutôt que des serviettes hygiéniques classiques pour faire face à ce problème.

Au cours des mois qui suivent l'accouchement, le corps féminin se rétablit progressivement: l'utérus retrouve son volume antérieur, l'équilibre hormonal revient à la normale et la circulation sanguine altérée se stabilise.

Pour les jeunes mères qui n'ont pas allaité, les règles peuvent reprendre deux mois après la naissance. Cependant, ce processus est très individuel et peut varier considérablement. Les premières règles peuvent être à la fois très abondantes et peu abondantes, et cela dépend aussi de chaque individu.

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Facteurs de risque

Le risque de premières règles abondantes après l’accouchement est accru dans les cas suivants:

• s'il y a eu un accouchement compliqué;
• si une césarienne a été utilisée comme méthode d’accouchement;
• si une femme a déjà eu des pathologies chroniques des organes reproducteurs;
• si après l’accouchement une femme développe une inflammation des organes génitaux;
• s'il y a une carence en vitamines et minéraux dans le corps;
• si une femme enceinte a reçu un diagnostic de faible taux d’hémoglobine;
• si une femme est souvent sujette au stress ou est dans un état dépressif.

Une cause pathologique de règles abondantes pendant la période post-partum est parfois des modifications hyperplasiques de l'endomètre - il s'agit d'une prolifération tissulaire qui survient à la suite d'un déséquilibre hormonal ou d'un traumatisme tissulaire important lors de l'accouchement.

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Pathogénèse

Le volume normal de sang perdu pendant les premières règles après l'accouchement ne dépasse pas 50 ml sur l'ensemble des règles. En cas de règles abondantes, la perte de sang peut atteindre 80 ml. Si la serviette hygiénique doit être changée plus d'une fois toutes les deux heures, il y a lieu de suspecter une pathologie.

Des saignements abondants, qui peuvent être considérés comme une variante normale, peuvent être causés par:

• étirement excessif de l'organe utérin pendant la grossesse, ce qui a provoqué une augmentation de la quantité d'endomètre;
• de forts changements hormonaux.

Il est évident que l'endomètre exfolié doit être retiré de la cavité utérine, et cela se produit précisément pendant les règles. Avec le sang, des particules de tissu, qui peuvent ressembler à de petits caillots, sont expulsées, ce qui est également considéré comme un symptôme normal. Cependant, ces règles abondantes après l'accouchement ne doivent pas se répéter d'un mois à l'autre: avec le temps (après 1 à 3 mois), le cycle s'améliore généralement et redevient normal.

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Symptômes règles abondantes après l'accouchement

Les premières règles après la naissance peuvent être très différentes de celles qu'une femme a l'habitude d'observer avant la grossesse. Outre les pertes sanguines, d'autres symptômes peuvent apparaître: formation de caillots, changement de couleur des pertes, odeur, inconfort général, etc.

Pour commencer, il est important de se rappeler les premiers signes indiquant que vous devez consulter d’urgence un médecin:

• changement fréquent des serviettes hygiéniques (une fois toutes les 2 à 3 heures);
• le saignement dure plus d’une semaine;
• couleur écarlate brillante de l'écoulement;
• douleurs abdominales importantes pendant les règles;
• l'apparition d'une odeur étrangère désagréable dans les sécrétions.

En cas de pertes sanguines importantes pendant les règles abondantes après l'accouchement, des signes de déficit croissant en hémoglobine peuvent également être observés:

• fatigue chronique, troubles du sommeil;
• étourdissements fréquents et sensation de faiblesse, surtout le matin;
• irascibilité, irritabilité;
• pâleur de la peau;
• détérioration de l’état des cheveux, des ongles et de la peau.

Si les premières règles après l'accouchement sont abondantes, il est nécessaire de consulter un gynécologue. Il en va de même si l'allaitement est terminé et que le cycle menstruel tarde à se rétablir.

Des règles abondantes avec caillots après l'accouchement peuvent être aussi bien normales que pathologiques. Il est impossible d'en déterminer seul la cause. Par conséquent, une consultation médicale post-partum est généralement envisagée: on ne peut en effet exclure le développement de maladies, de complications, de grossesses répétées, voire d'une ménopause prématurée.

Il est généralement admis que les premières règles après l'accouchement ne peuvent pas apparaître tant que la jeune mère allaite son bébé. Cependant, des règles abondantes peuvent également survenir pendant l'allaitement, ce qui est dû à un changement de l'équilibre de la prolactine dans le corps féminin. Pour déterminer précisément la cause d'un tel changement, il sera nécessaire de réaliser des analyses hormonales; un traitement médicamenteux complémentaire pourrait être nécessaire.

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Complications et conséquences

Malheureusement, après l'accouchement, alors que les moments les plus désagréables semblent déjà derrière nous, de nombreuses complications et conséquences peuvent survenir. Parmi ces conséquences, on peut citer des douleurs graves: saignements, maladies infectieuses et purulentes, anémie, etc.

Les conséquences les plus graves sont considérées comme étant:

• Infection – par exemple, infection staphylococcique. Les causes peuvent être une inflammation aiguë pendant la grossesse, des infections chroniques ou une déshydratation prolongée;
• L'endométrite est un processus inflammatoire de l'utérus. La maladie peut se développer après une infection sexuellement transmissible non traitée, ainsi qu'après un examen utérin bimanuel.

Tout symptôme suspect apparaissant pendant la période post-partum, y compris des règles abondantes, doit toujours être alarmant et justifier une consultation rapide chez le gynécologue. Il ne faut en aucun cas tarder: de telles complications sont trop graves.

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Diagnostics règles abondantes après l'accouchement

Lors d'une consultation médicale, une femme doit lui faire part de tous ses symptômes et signes de règles abondantes. Dès ce stade du diagnostic, le médecin peut suspecter une pathologie, le cas échéant.

Certaines procédures de diagnostic suivront:

• examen sur chaise gynécologique avec évaluation de la quantité, de la consistance et de la qualité des pertes vaginales;
• faire des frottis pour examen (pour déterminer l’infection ou sa réaction à certains médicaments);
• analyse sanguine générale, détermination des taux d'hémoglobine et présence de signes d'un processus inflammatoire dans le corps;
• analyses de sang pour évaluer la qualité de la coagulation;
• détermination des taux hormonaux dans le sang.

Le diagnostic instrumental des règles abondantes comprend généralement une échographie des organes pelviens. L'échographie permet de détecter et d'identifier les maladies de l'utérus, des ovaires et des trompes, ainsi que de surveiller leur état. Dans certains cas, il est conseillé de remplacer l'échographie par une imagerie par résonance magnétique.

En pratique, les procédures de diagnostic ci-dessus sont tout à fait suffisantes pour identifier toute pathologie dans la sphère reproductive qui pourrait conduire à des règles excessivement abondantes après l'accouchement.

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Diagnostic différentiel

Dans ce cas, un diagnostic différentiel peut être effectué:

• avec des troubles hormonaux;
• avec des processus inflammatoires dans l'utérus;
• avec des tumeurs, bénignes et malignes;
• avec des troubles du système de coagulation sanguine;
• avec hyperplasie endométriale, érosions et endométriose.

Traitement règles abondantes après l'accouchement

Après avoir identifié la véritable cause des règles abondantes après l'accouchement, le médecin commencera un traitement, qui est prescrit individuellement.

Si la consultation médicale a eu lieu à temps ou si la cause du problème n'est pas critique, le traitement peut être réalisé en ambulatoire. Dans les autres cas, le patient peut être hospitalisé.

Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits pour stabiliser le cycle menstruel:

• agents hémostatiques (Dicynone, Extrait de piment d'eau, Acide aminocaproïque);
• médicaments antianémiques (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• préparations de composants sanguins (plasma, masse de globules rouges);
• vitamines comme tonique général et agent de renforcement vasculaire (Ascorutine, acide ascorbique, cyanocobalamine, acide folique, Vikasol).

Une fois les pertes stabilisées, des mesures visant à prévenir d'autres troubles du cycle menstruel peuvent être prescrites. Il peut s'agir d'un traitement hormonal (contraceptifs oraux ou gestagènes), d'une antibiothérapie, etc. Si le médecin détecte une pathologie intra-utérine, la maladie correspondante est traitée.

Le traitement symptomatique le plus couramment utilisé pour les règles abondantes après l'accouchement est:

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Dicynone	L'agent hémostatique est prescrit en cas de règles abondantes, à une dose quotidienne de 10 à 20 mg par kg de poids corporel. La dose est divisée en 3 ou 4 prises.	Des étourdissements, des maux de tête, des nausées, des allergies, des rougeurs au visage et une diminution de la pression artérielle peuvent survenir.	Avant de commencer à prendre le médicament, il est nécessaire de s’assurer que la cause du saignement est physiologique.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Étamsylate	En cas de règles abondantes après l'accouchement, le médicament est administré par voie intramusculaire, 1 à 2 ampoules 3 à 4 fois par jour.	Des maux de tête, une hypotension, des douleurs abdominales, des allergies, un bronchospasme, des maux de dos, de l'urticaire et des étourdissements peuvent survenir.	Pendant le traitement par l'étamsylate, l'allaitement est temporairement suspendu.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Vikasol	En cas de règles abondantes après l'accouchement, Vikasol est pris à raison de 15 à 30 mg par jour, 2 à 3 fois. La durée du traitement est déterminée individuellement.	Des éruptions cutanées, des rougeurs de la peau et un bronchospasme peuvent survenir.	Vikasol n'est pas utilisé en cas de tendance à la thrombose.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Acide aminocaproïque	En cas de règles abondantes après l'accouchement, le médicament est administré par voie intraveineuse sous forme de goutte-à-goutte, avec un dosage choisi individuellement.	Des étourdissements, des nausées, des acouphènes, des difficultés à respirer par le nez, une diminution de la pression artérielle et des convulsions sont observés.	L'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

La physiothérapie n'est pas indiquée pendant les règles abondantes: les pertes sanglantes au niveau des organes génitaux constituent une contre-indication à la physiothérapie. Le réchauffement des organes est interdit en cas d'oncologie, d'endométriose ou de tumeurs bénignes. La magnétothérapie, une procédure qui soulage l'inflammation et apaise la douleur, ne peut être prescrite que dans certains cas.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle propose de nombreuses recettes pour réduire les pertes abondantes et stabiliser le cycle menstruel. Cependant, elles ne peuvent être utilisées qu'après consultation d'un gynécologue.

• En cas d'écoulement abondant, prenez 1 cuillère à soupe de baies de viorne et versez dessus 200 ml d'eau bouillante. Laissez bouillir une demi-heure. Buvez ensuite 1 cuillère à soupe de décoction trois fois par jour avant les repas.
• Il est utile de boire du jus de viorne, sucré avec du sucre ou du miel, en quantité d'au moins 3 cuillères à soupe 4 fois par jour.
• Les règles abondantes peuvent être régularisées grâce au remède suivant: faites bouillir les écorces de sept oranges dans 1,5 litre d’eau bouillante jusqu’à obtenir un demi-litre de bouillon filtré et sucré au miel. Buvez 200 à 300 ml de bouillon 30 minutes avant les repas, trois fois par jour.

En plus des remèdes populaires, en cas de règles abondantes après l'accouchement, vous pouvez également utiliser des recettes de médicaments à base d'herbes médicinales.

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Traitement à base de plantes

• Versez 1 cuillère à soupe de feuilles de fraisier dans 0,5 l d'eau bouillante décantée pendant une nuit. Le matin, filtrez le médicament et buvez 100 ml par jour.
• Faites infuser 1 cuillère à soupe de prêle dans 250 ml d'eau bouillante. Prenez l'infusion 1 cuillère à soupe toutes les 2 à 3 heures.
• Préparez un mélange à parts égales d'absinthe, de renouée, de bourse-à-pasteur, de trèfle, d'ortie, ainsi que de rhizome de réglisse et d'écorce de viorne. Il est également utile d'ajouter des cynorhodons au mélange obtenu. Versez 2 cuillères à soupe du mélange dans un litre d'eau bouillante et laissez reposer dans un thermos pendant 5 à 6 heures. Buvez la totalité du médicament tout au long de la journée.
• Mettre 3 cuillères à soupe de persil dans un thermos, verser 0,5 litre d'eau bouillante et laisser infuser 5 à 6 heures. Prendre 100 ml d'infusion 30 minutes avant les repas: matin, midi, soir et soir.

Homéopathie

Règles abondantes après l'accouchement: ce problème est souvent résolu par l'homéopathie, une science spécialisée qui utilise certains médicaments pour minimiser les risques d'effets secondaires et maximiser les bienfaits pour l'organisme. En cas de règles abondantes, la principale fonction des remèdes homéopathiques est de réguler les niveaux hormonaux et de stabiliser la durée et la qualité du cycle menstruel.

Quels médicaments sont les plus efficaces contre les règles abondantes après l’accouchement?

• Cyclodinone: en cas de règles abondantes, prendre 40 gouttes le matin, avec de l'eau, avant le petit-déjeuner. Le traitement dure au moins 3 mois, sans interruption pendant les règles. Très rarement, le médicament peut provoquer des allergies.
• Ovariamin – en cas de règles abondantes après un accouchement, prendre 2 comprimés deux fois par jour pendant un mois. Il est recommandé d'arrêter l'allaitement pendant le traitement.
• Ovarium compositum – en cas de règles abondantes après l'accouchement, des injections intramusculaires sont prescrites, à raison d'une ampoule tous les trois jours. La durée du traitement peut varier selon les indications.
• Remens – en cas de règles abondantes après un accouchement, 10 gouttes sont prescrites trois fois par jour pendant 3 mois. Dans de rares cas, une allergie au médicament peut se développer.

Traitement chirurgical

En cas de règles abondantes après un accouchement, la chirurgie n'est prescrite que s'il est nécessaire d'éliminer une tumeur ou une hyperplasie endométriale. Dans ce cas, une analyse histologique des tissus retirés est réalisée.

L'hystérectomie, une intervention chirurgicale visant à retirer complètement l'utérus chez les femmes ayant des règles abondantes, n'est pratiquée que dans des situations très graves, lorsque la préservation de la fonction reproductive devient secondaire. Ce phénomène est rare: dans la grande majorité des cas, le problème est résolu par un traitement conservateur.

La prévention

L'apparition de premières règles irrégulières et pathologiques après l'accouchement peut être évitée si vous suivez certaines recommandations immédiatement après la sortie de la maternité.

• Il est important de bien manger et de boire suffisamment de liquides.
• Si possible, le stress et l’anxiété doivent être évités.
• Il est nécessaire de traiter toute maladie en temps opportun et de subir également tous les examens recommandés par le médecin.
• Il est nécessaire de discuter avec les proches de la possibilité d'un repos complet pour la jeune maman, ainsi que de s'assurer qu'elle bénéficie d'un sommeil de qualité.
• Les numérations sanguines doivent être surveillées périodiquement pour détecter l’anémie à temps.

Deux semaines après l'accouchement, et par la suite, il est nécessaire de consulter un gynécologue pour des examens préventifs - c'est une procédure très importante et nécessaire qui vous permet de maintenir la santé de la jeune mère pendant longtemps.

Prévoir

Si une femme constate des règles abondantes après l'accouchement, il ne faut pas paniquer: il s'agit peut-être d'une norme physiologique. Cependant, il ne faut pas non plus ignorer complètement ce phénomène: une consultation spécialisée est indispensable. Premièrement, en l'absence de pathologie, cela permettra à la femme de se calmer et de ne pas s'inquiéter inutilement. Deuxièmement, en cas de trouble, une consultation rapide chez un spécialiste permettra de résoudre le problème plus rapidement et plus efficacement, ce qui aura un impact positif significatif sur le pronostic futur.