Pathogenèse du cholangiocarcinome
Dernière revue: 23.04.2024
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Le cholangiocarcinome se développe souvent à la jonction des canaux hépatiques vésicaux et généraux ou des canaux hépatiques gauche et droit dans la région portale du foie et se développe dans le foie. Il provoque une obstruction complète des voies biliaires extra-hépatiques, accompagnée d'un élargissement des canaux intra-hépatiques et une augmentation du foie. La vésicule biliaire s'effondre, la pression diminue. Si le cholangiocarcinome affecte seulement un canal hépatique, l'obstruction biliaire est incomplète et la jaunisse ne se développe pas. La proportion du foie drainé par ce canal est l'atrophie; l'autre partie est hypertrophiée.
Le cholangiocarcinome du canal cholédoque est un nodule ou une plaque dense; elle conduit à une sténose annulaire qui peut s'ulcérer. La tumeur se propage le long de la voie biliaire et à travers sa paroi.
Les métastases locales et distantes, même en autopsie, ne sont détectées que dans environ la moitié des cas. Ils sont détectés sur le péritoine, dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, dans le diaphragme, le foie ou la vésicule biliaire. L'invasion des vaisseaux sanguins est rare; La propagation au-delà de la cavité abdominale de cette tumeur n'est pas particulière.
Histologiquement, le cholangiocarcinome est habituellement un adénocarcinome produisant de la mucine constitué d'un épithélium cubique ou cylindrique. Possible propagation de la tumeur le long des troncs nerveux. Les tumeurs dans la zone de la porte sont accompagnées de sclérothérapie, elles ont un stroma fibreux bien développé. Les tumeurs dis-localisées sont nodulaires ou papillaires.
Changements au niveau moléculaire
Avec le cholangiocarcinome, des mutations ponctuelles ont été trouvées dans le 12ème codon de l'oncogène K-ras. Dans cette tumeur, surtout lorsqu'elle est localisée dans les tiers moyens et inférieurs des voies biliaires, la protéine p53 est exprimée . Avec le cholangiocarcinome des portes du foie, l' aneuploïdie (une violation du nombre normal de chromosomes) est détectée , combinée avec l'invasion des troncs nerveux et une faible survie.
Les cellules de cholangiocarcinome contiennent l' ARN du récepteur de la somatostatine, et les lignées cellulaires ont des récepteurs spécifiques. Les analogues de la somatostatine inhibent la croissance cellulaire. Le cholangiocarcinome peut être détecté par balayage de radionucléides avec un analogue marqué de la somatostatine.
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