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Pabal
Dernière revue: 03.07.2025
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Le recours à Pabal survient généralement en période post-partum, lorsque l'utérus se contracte faiblement (voire pas du tout), ce qui peut entraîner d'importantes pertes sanguines. L'atonie utérine (absence de contractions utérines) est assez rare, mais elle représente une menace grave pour la vie de la femme.
Le médicament Pabal a un effet stimulant sur l'utérus, favorisant ses contractions et prévenant ainsi les saignements. Malgré sa capacité à passer dans le lait maternel, sa concentration dans ce dernier est nettement inférieure à celle du sang. De plus, les enzymes digestives du nouveau-né le dégradent complètement.
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Les indications Pabal
Pabal est utilisé pour prévenir l'atonie utérine en post-partum (après un accouchement par voie basse ou par voie basse). Après une césarienne , le médicament n'est utilisé qu'après le retrait du fœtus. En cas d'accouchement par voie basse, il est utilisé chez les patientes présentant un risque accru d'hémorragie post-partum.
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Formulaire de décharge
Pabal est disponible en ampoules de 1 ml de solution pour administration intraveineuse. L'ampoule peut être codée par un point ou plusieurs anneaux de couleur. L'emballage en carton est divisé en alvéoles, contenant 5 ampoules par boîte.
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Pharmacodynamique
La carbétocine, composant de Pabal, a un effet à long terme. Son action est similaire à celle de l'ocytocine (hormone sécrétée par la femme lors de l'accouchement); une fois administrée, elle se lie à certaines cellules musculaires lisses du myomètre et stimule les contractions utérines, augmente la fréquence des contractions déjà amorcées et renforce le tonus des muscles utérins. Environ une semaine après l'accouchement, la carbétocine affecte la fréquence et l'intensité des contractions volontaires de l'utérus.
Après l'administration du médicament, la femme commence à ressentir de fortes contractions utérines pendant deux minutes. Une injection intraveineuse unique de 100 µg de carbétocine immédiatement après l'accouchement permet de maintenir une contractilité utérine normale et de prévenir l'atonie et les saignements importants.
Pharmacocinétique
Pabal est distribué dans le sang dans les 15 minutes suivant son administration. La carbétocine peut passer dans le lait maternel. Comme l'ocytocine, la carbétocine réagit avec les protéinases.
La demi-vie de la carbétocine est d'environ 40 minutes; moins de 1 % est excrété sous forme inchangée par les reins. La concentration sanguine du médicament atteint son maximum 15 minutes après administration. Dans le lait maternel, la concentration sanguine était 56 fois inférieure deux heures après administration à celle du médicament dans le sang.
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Dosage et administration
Pabal est administré uniquement en milieu hospitalier, sous la supervision d'un spécialiste. Le médicament est administré par voie intraveineuse une fois, immédiatement après l'accouchement. Une dose (1 ml) doit être administrée pendant au moins une minute, de préférence avant le début du décollement placentaire. Il n'est pas nécessaire de réadministrer le médicament.
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Utiliser Pabal pendant la grossesse
Pabal est contre-indiqué pendant la grossesse. Le médicament n'est utilisé qu'après la naissance de l'enfant, avant le début du décollement placentaire. Une faible concentration de carbétocine peut être observée dans le lait maternel, mais le médicament est détruit par les enzymes du nouveau-né.
Contre-indications
Pabal n'est pas utilisé pendant la grossesse. Il n'est pas non plus utilisé pour déclencher le travail.
Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont l'hypersensibilité aux composants du médicament, une maladie rénale ou hépatique, l'épilepsie, la toxicose tardive, les lésions graves du système cardiovasculaire.
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Effets secondaires Pabal
Pabal peut provoquer des troubles du fonctionnement du système circulatoire (anémie), du système lymphatique et du tube digestif (nausées, vomissements, douleurs abdominales, goût métallique dans la bouche). De plus, le médicament peut provoquer un malaise général (frissons, maux de tête, fièvre, douleurs musculaires ou osseuses, vertiges, essoufflement), des éruptions cutanées et des démangeaisons, ainsi que des bouffées de sang au visage.
Au cours des essais cliniques, des cas isolés d’augmentation du rythme cardiaque et de transpiration excessive ont été observés.
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Surdosage
En cas de surdosage, Pabal provoque une activité utérine, quelle que soit la sensibilité au médicament. Une augmentation du tonus utérin, accompagnée de contractions utérines fortes ou prolongées, peut être associée à un surdosage, pouvant entraîner une rupture utérine ou des saignements post-partum importants. De plus, des doses excessives d'ocytocine, dont un analogue est la carbétocine, peuvent entraîner une accumulation excessive de liquide, une déshydratation et un excès de sodium dans l'organisme. Le traitement en cas de surdosage est symptomatique. En cas d'accumulation excessive de liquide, la femme doit limiter sa consommation de liquide, prendre des diurétiques, rétablir l'équilibre électrolytique et bloquer les crampes éventuelles.
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Interactions avec d'autres médicaments
L'association de Pabal avec des analgésiques et des antispasmodiques utilisés pour l'anesthésie lors de l'accouchement n'a révélé aucune interaction médicamenteuse. La carbétocine ayant une composition chimique similaire à celle de l'ocytocine, la possibilité d'interactions avec l'ocytocine ne peut être totalement exclue. L'association de la carbétocine avec les alcaloïdes de l'ergot de seigle entraîne une augmentation de la pression artérielle et renforce l'effet des médicaments.
Il est déconseillé d'utiliser la carbétocine en association avec des prostaglandines. Ces médicaments augmentant l'effet thérapeutique de l'ocytocine, une telle réaction est tout à fait possible en cas d'administration simultanée de carbétocine. En cas d'administration simultanée de plusieurs médicaments, une surveillance étroite de l'état de la patiente est nécessaire. Certains anesthésiques par inhalation peuvent réduire l'effet de la carbétocine sur l'utérus. Des cas d'accélération du rythme cardiaque ont également été observés lors de l'administration simultanée d'ocytocine et de carbétocine.
Conditions de stockage
Pabal doit être conservé dans un endroit bien protégé de la lumière, à une température optimale comprise entre 2 et 8 ° C (il est préférable de le conserver au réfrigérateur). Après congélation, le médicament perd toutes ses propriétés.
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Durée de conservation
La durée de conservation de Pabal est de deux ans à compter de la date de fabrication (sous réserve du respect des recommandations de conservation). Le médicament ne doit pas être utilisé après la date de péremption.
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Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Pabal" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.