Panocid 40

Panocid 40 est un médicament utilisé dans le traitement des ulcères et du RGO. C'est un inhibiteur de la pompe à protons.

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Les indications Panocida 40

Indiqué chez les enfants de 12 ans et plus et les adultes souffrant de reflux gastro-œsophagien.

Pour les adultes:

• éradication d'Helicobacter pylori chez les personnes présentant des ulcères gastriques associés, ainsi que des ulcères duodénaux (en association avec d'autres antibiotiques nécessaires);
• traitement des ulcères gastriques et intestinaux (duodénaux);
• gastrinome et autres maladies associées à une hypersécrétion.

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Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, 10 pièces par blister. 1 ou 3 plaques alvéolées sont placées à l'intérieur d'un emballage séparé.

Pharmacodynamique

Ce médicament ralentit l'activité de l'ATPase H ⁺ /K ⁺ des cellules pariétales et empêche le transport des ions H2 des cellules pariétales vers la lumière gastrique. Il bloque également la phase finale de la sécrétion hydrophile d'acide chlorhydrique. Il réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique, qu'elle soit stimulée (quel que soit le type de stimulus – histamine, acétylcholine ou gastrine) ou non.

Lors d'un ulcère duodénal induit par la bactérie Helicobacter pylori, l'affaiblissement de la fonction excrétrice de l'estomac augmente la sensibilité du microbe pathogène aux antibiotiques. Le pantoprazole possède des propriétés antimicrobiennes contre Helicobacter pylori, contribuant ainsi à renforcer l'effet anti-Helicobacter d'autres médicaments.

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Pharmacocinétique

Après la prise du comprimé, le médicament est complètement et rapidement absorbé. Environ 90 à 95 % sont synthétisés par les protéines plasmatiques. Le médicament atteint son pic sérique après 2,5 heures, et son effet dure 24 heures.

Le métabolisme de la substance pantoprazole se produit dans le foie en utilisant le système enzymatique de l'hémoprotéine P450.

Environ 71 % de la substance est excrétée par les reins et 18 % supplémentaires dans les selles.

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Dosage et administration

Pour soulager le reflux gastro-œsophagien, les adolescents de plus de 12 ans et les adultes se voient prescrire 40 mg du médicament (1 comprimé) une fois par jour. Il est parfois possible de doubler la dose (2 comprimés de 40 mg par jour), surtout si l'utilisation d'autres médicaments n'a pas donné les résultats escomptés.

Le traitement de cette maladie dure généralement un mois. En l'absence de résultat après cette période, le problème devrait être résolu dans les quatre semaines suivantes.

Les personnes souffrant d'ulcères gastriques ou duodénaux, se développant en raison de la présence de la bactérie Helicobacter pylori dans l'organisme, doivent éliminer le microbe pathogène par une polythérapie. Compte tenu de la sensibilité de la bactérie, les associations médicamenteuses suivantes peuvent être prescrites aux adultes pour détruire Helicobacter pylori:

• 40 mg de médicament (1 comprimé) + amoxicilline à raison de 1000 mg + clarithromycine à raison de 500 mg; tous les médicaments sont pris deux fois par jour;
• 40 mg du médicament (1 comprimé) + métronidazole (400-500 mg) ou tinidazole (500 mg) + clarithromycine (250-500 mg); tous les médicaments doivent être pris deux fois par jour;
• 40 mg de Panocid 40 (1 comprimé) + amoxicilline (1000 mg) + métronidazole (400-500 mg) ou tinidazole (500 mg); chaque médicament doit être pris deux fois par jour.

En cas de traitement combiné visant à détruire le microbe H. Pylori, la deuxième dose de Panocid 40 doit être prise le soir, avant le dîner (environ 1 heure). La durée du traitement est d'une semaine et peut, si nécessaire, être prolongée de la même durée, mais sa durée totale ne doit pas dépasser 2 semaines.

Si un traitement ultérieur par pantoprazole est nécessaire pendant le traitement des ulcères, il est nécessaire d'étudier les recommandations posologiques proposées pour le traitement des pathologies ulcéreuses du duodénum et de l'estomac.

Dans les cas où la polythérapie ne peut être utilisée (par exemple, chez les personnes non atteintes d'Helicobacter pylori), il est nécessaire de prendre le médicament à raison d'un comprimé une fois par jour (monothérapie des pathologies gastriques du duodénum ou de l'estomac). Si nécessaire, cette dose est doublée (2 comprimés par jour); cette méthode est généralement utilisée lorsque l'utilisation d'autres médicaments n'a pas donné de résultats.

Dans le traitement à long terme du gastrinome et d'autres maladies associées à une augmentation de la sécrétion gastrique, la posologie initiale quotidienne est de 2 comprimés (80 mg). Cette posologie peut ensuite être ajustée (diminuée ou augmentée) en fonction du taux d'acide gastrique sécrété. Les doses quotidiennes supérieures à 80 mg doivent être divisées en deux prises. Il est possible d'augmenter temporairement la posologie au-delà de 160 mg, mais la durée du traitement doit être limitée à la durée nécessaire à une surveillance adéquate de la sécrétion acide.

La durée du traitement du gastrinome et d’autres pathologies associées à l’hypersécrétion n’a pas de délais clairs et dépend des résultats cliniques.

Il est interdit aux personnes souffrant de troubles hépatiques fonctionnels graves de dépasser la limite de dose quotidienne de 20 mg.

Le traitement des ulcères duodénaux dure généralement 0,5 mois. Si une période de deux semaines ne suffit pas à la guérison, il est nécessaire de prolonger le traitement de deux semaines supplémentaires.

L'élimination du reflux gastro-œsophagien et des ulcères gastriques survient généralement en un mois. Si le résultat souhaité n'est pas obtenu dans le délai imparti, le traitement est prolongé d'un mois.

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Utiliser Panocida 40 pendant la grossesse

Les informations sur l'utilisation du pantoprazole chez la femme enceinte sont limitées. Des études sur le système reproducteur animal ont révélé une embryotoxicité lors de la prise du médicament à une dose supérieure à 5 mg/kg. La possibilité d'une réaction indésirable chez l'humain n'a pas été établie. Par conséquent, l'utilisation de Panocid 40 pendant la grossesse n'est autorisée que dans les cas extrêmes.

Il existe des informations sur la pénétration du pantoprazole dans le lait maternel, il est donc autorisé de le prescrire pendant cette période uniquement lorsque l'on sait que les bénéfices de son utilisation l'emporteront sur les risques possibles pour l'enfant.

Contre-indications

Parmi les principales contre-indications du médicament:

• intolérance sévère au composant actif du médicament et à ses autres composants, ainsi qu'aux dérivés du benzimidazole;
• Son utilisation est interdite chez les enfants de moins de 12 ans, car les informations sur ses propriétés et sa sécurité dans ce groupe de patients sont limitées.

Effets secondaires Panocida 40

La prise du médicament peut provoquer les effets secondaires suivants:

• Troubles systémiques: fièvre, œdème général et périphérique, ainsi qu'œdème facial, développement d'une candidose, asthénie et malaise, ainsi que l'apparition d'une hernie, d'un kyste ou d'un abcès. À cela s'ajoutent: coup de chaleur, frissons, apparition de tumeurs, manifestations allergiques, photosensibilité, réactions non spécifiques, fatigue intense et modifications des résultats des analyses biologiques;
• Système cardiovasculaire: apparition d'arythmie, d'angine de poitrine, de douleurs thoraciques et de douleurs sous-jacentes, fibrillation auriculaire. S'y ajoutent des modifications des valeurs du cardiogramme, des saignements, l'apparition d'une insuffisance cardiaque congestive, d'un infarctus ou d'une ischémie myocardique et de palpitations, ainsi qu'une baisse/augmentation de la tension artérielle. Une thrombose, une tachycardie, une vasodilatation, une thrombophlébite, ainsi que des évanouissements et des problèmes vasculaires rétiniens peuvent survenir.
• Troubles gastro-intestinaux: douleurs abdominales et épigastriques (avec sensation d’inconfort), diarrhée, ballonnements ou constipation. Apparition de vomissements ou de nausées, ainsi que sécheresse buccale. Développement d’anorexie, de pancréatite, de colite avec stomatite, de dysphagie et de cardiospasme, ainsi que de duodénite, d’œsophagite et d’entérite. Des hémorragies œsophagiennes, des saignements anaux et gastro-intestinaux peuvent être observés, une candidose gastro-intestinale peut survenir et un cancer gastro-intestinal peut se développer. Une glossite avec gingivite, une mauvaise haleine, un méléna, des vomissements sanglants apparaissent également, l’appétit augmente, des troubles des selles sont observés, la couleur de la langue change. Des ulcères apparaissent sur la muqueuse buccale, une parodontite, une rectocolite hémorragique, un abcès parodontal, des ulcères gastriques et une candidose buccale se développent.
• troubles endocriniens: développement d'une hyperglycémie ou d'une hyperlipoprotéinémie, ainsi que d'un goitre, d'un diabète sucré et d'une glycosurie, ainsi que d'une mastodynie;
• Organes du système hépatobiliaire: développement de troubles hépatocellulaires (conduisant à l'apparition d'un ictère, accompagné ou non d'une insuffisance hépatique), lésions des cellules hépatiques, augmentation des enzymes hépatiques (transaminases et GGT) et des triglycérides. De plus, apparition de douleurs biliaires, développement d'une cholécystite, d'une hyperbilirubinémie, d'une lithiase biliaire, d'une cholestase intrahépatique et d'une hépatite, ainsi qu'augmentation de la phosphatase alcaline (SGOT);
• système lymphatique et hématopoïétique: développement d'une thrombocytopénie, d'une leucopénie ou d'une pancytopénie, d'une éosinophilie, d'une hypercholestérolémie ou d'une hyperlipoprotéinémie, et en plus de cela, d'une anémie (également ses formes hypochromes et ferriprives), d'une agranulocytose avec leucocytose et apparition d'ecchymoses;
• Troubles métaboliques: apparition d'hyperlipidémie (augmentation des lipides – cholestérol et triglycérides), goutte, hypokaliémie, hyponatrémie, ainsi qu'hypocalcémie ou hypomagnésémie. S'y ajoutent une sensation de soif et une perte ou une prise de poids.
• organes du système immunitaire: développement d'une anaphylaxie, d'un œdème de Quincke, ainsi que de manifestations anaphylactiques;
• Au niveau des organes conjonctifs et du système musculo-squelettique: myalgies (disparaissant à l’arrêt du traitement), arthralgies, spasmes musculaires, arthrose avec arthrite, douleurs osseuses et troubles du tissu osseux sont observés sporadiquement. Des crampes, des bursites, des ténosynovites et une raideur des muscles du cou peuvent également se développer. Des troubles du fonctionnement des articulations et des fractures (poignets, hanches, colonne vertébrale) peuvent survenir.
• Troubles neurologiques: vertiges, phobies, tremblements, maux de tête, paresthésies, cauchemars et troubles du sommeil, ainsi que confusion (particulièrement chez les personnes sujettes à ces troubles; leur présence aggrave ces symptômes). Convulsions, instabilité émotionnelle, nervosité, somnolence, apparition d'hypoesthésie, dysarthrie, hyperkinésie, neuropathie avec névrite et névralgie, ainsi qu'altération du goût sont possibles. Les réflexes et la libido peuvent diminuer.
• troubles mentaux: un état dépressif qui disparaît après la fin du traitement, une sensation de désorientation, une sensation de confusion, l'apparition d'hallucinations et un trouble de la pensée;
• troubles du système respiratoire: saignements de nez, hoquet et asthme, pathologies pulmonaires, laryngite et pneumonie, ainsi que modifications du son de la voix;
• Couche sous-cutanée et peau: réactions allergiques sous forme d'éruptions cutanées et de démangeaisons. Dans de rares cas, un érythème polymorphe, une urticaire, une photosensibilité, un syndrome de Stevens-Johnson, ainsi qu'un syndrome de Lyell, de l'acné et une dermatite (lichénoïde, fongique, de contact ou exfoliative) se développent. On observe également une alopécie, un eczéma, une sécheresse cutanée, une éruption maculopapuleuse, des hémorragies, des ulcères cutanés et d'autres affections cutanées, un herpès simplex ou un zona, ainsi qu'une hyperhidrose.
• Organes sensoriels: vision trouble ou altérée, développement d'un glaucome, de cataractes, d'une diplopie, d'une paralysie extraoculaire ou d'une amblyopie. De plus, douleur ou bruit dans les oreilles, développement d'une surdité ou d'une otite externe. Les papilles gustatives peuvent également être touchées;
• Appareil urinaire et reins: néphrite tubulo-interstitielle occasionnelle (une insuffisance rénale peut se développer ultérieurement), associée à une albuminurie avec hématurie, dysménorrhée et cystite, ainsi qu'à des troubles urinaires, une balanite, des douleurs rénales, une épididymite ou une nycturie. On peut également observer un dysfonctionnement de la prostate, l'apparition de calculs rénaux ou de douleurs urétrales, des troubles urinaires, un œdème scrotal et le développement d'une pyélonéphrite, d'une vaginite ou d'une urétrite.
• glandes mammaires et organes reproducteurs: développement d'une gynécomastie ou d'une impuissance.

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Interactions avec d'autres médicaments

Le principe actif du médicament, le pantoprazole, peut réduire l'absorption de certains médicaments. Parmi ceux-ci, la biodisponibilité dépend de l'acidité du suc gastrique (notamment certains antifongiques – itraconazole, kétoconazole et posaconazole – et d'autres médicaments comme l'erlotinib).

En cas d'utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) utilisés contre le VIH (par exemple, l'atazanavir et d'autres médicaments dont l'absorption dépend de l'acidité gastrique), une diminution significative de la biodisponibilité de ces médicaments, ainsi qu'un affaiblissement de leur effet, sont possibles. Par conséquent, il est interdit de prendre ces substances en association.

Bien qu'aucune interaction médicamenteuse n'ait été observée lors de l'association avec la warfarine et la phenprocoumone, des variations du rapport INR ont été occasionnellement observées au cours des essais cliniques (études post-commercialisation). Par conséquent, les personnes prenant des anticoagulants indirects doivent surveiller en permanence leur rapport PV/INR pendant toute la durée du traitement par le pantoprazole, ainsi qu'après son arrêt (ou en cas d'utilisation irrégulière de Panocid).

Il est prouvé que l'association avec le méthotrexate (à fortes doses, par exemple 300 mg) peut augmenter les concentrations sanguines de cette substance chez certains patients. Les personnes utilisant du méthotrexate à fortes doses (par exemple, les personnes atteintes de psoriasis ou de cancer) doivent interrompre le traitement par pantoprazole pendant toute la durée du traitement.

La majeure partie du pantoprazole est métabolisée dans le foie (par le système enzymatique de l'hémoprotéine P450). La principale voie de ce processus est la déméthylation par l'élément 2C19. D'autres processus métaboliques interviennent également, comme l'oxydation par l'enzyme CYP3A4. Les essais d'association avec des médicaments métabolisés de la même manière (notamment le diazépam associé à la nifédipine, la carbamazépine associée au glibenclamide, ainsi que les contraceptifs oraux contenant de l'éthinylestradiol associé au lévonorgestrel) n'ont pas montré d'interactions médicamenteuses significatives.

Les informations obtenues après une série de tests portant sur diverses interactions ont montré que le pantoprazole n'affecte pas le métabolisme des principes actifs, dont le métabolisme s'effectue avec la participation d'éléments du CYP1A2 (par exemple, la théophylline associée à la caféine) et du CYP2C9 (par exemple, le piroxicam associé au naproxène et au diclofénac), ainsi que des composants du CYP2D6 (comme le métoprolol) et du CYP2E1 (par exemple, l'éthanol). Il n'affecte pas non plus la glycoprotéine P associée à l'absorption de la digoxine.

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Conditions de stockage

Les comprimés doivent être conservés hors de portée des enfants. La température ne doit pas dépasser 30 °C.

Durée de conservation

Panocid 40 peut être utilisé dans les 3 ans suivant la date de fabrication du médicament.

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