Ostéophytes du rachis cervical

Les spondylophytes ou ostéophytes de la colonne cervicale sont des excroissances osseuses (d'osonon grec - os et phyton - excroissance) qui peuvent se former sur l'ossification des sept vertèbres cervicales par ossification endochondrale, c'est-à-dire, l'ossification du cartilage.

Épidémiologie

La formation d'ostéophytes dans diverses parties de la colonne vertébrale est une pathologie courante, et leur formation peut commencer après l'âge de 25 ans. Les statistiques cliniques montrent que plus de 75% des personnes de plus de 65 ans ont des changements dégénératifs dans la colonne cervicale de divers degrés, y compris les ostéophytes cervicaux. [ 1], [ 2]

Parmi les personnes âgées, la prévalence des ostéophytes antérieures dans la région cervicale est estimée à 20 à 30%. [ 3]

Les ostéophytes peuvent se former à n'importe quel niveau de la région cervicale, mais sont les plus courants aux vertèbres C5-6 et C6-7.

Causes ostéophytes du rachis cervical

Un ostéophyte vertébral de toute localisation, souvent appelée un éperon osseux, est défini par les experts NASS (Society of American Society of Vertebrologists) comme une prolifération osseuse près du bord d'un disque intervertébral provenant de la plaque de croissance osseuse et du site de fixation du disque au corps vertébral - l'apophyse du corps vertébral. Ces ostéophytes marginaux cervicaux ont une large base et peuvent se développer à la fois près des bords des plaques de fermeture osseuse-cartilagineuse (END) des corps vertébraux (qui sont situés entre les os et les disques intervertébraux) et à l'arcate (facette ou zygapophysaire) reliant les corps de Vertebrae voisin.

Dans la plupart des cas, les croissances osseuses anormales sur les vertèbres sont le résultat de ostéoarthrose de la colonne cervicale, également appelée spondylose cervicale, qui, selon les experts, se développe avec l'âge due au vieillissement normal et à l'usure des structures articulaires pour la colonne

Les ostéophytes peuvent également être causés par des dommages ou une inflammation des ligaments et des tendons autour des os et des articulations de la colonne cervicale; Processus dégénératifs dans la colonne cervicale affectant les plaques de fermeture du corps vertébral et les disques intervertébraux (Nucleus pulposus et annulus fibrosus) - ostéochondose cervicale; Perturbation de la position des articulations vertébrales - lislocation des vertèbres cervicales.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque spécifiques des éperons osseux cervicaux comprennent:

• Blessures de la colonne cervicale;
• Activité physique excessive ou insuffisante;
• L'usure liée à l'âge et la fonction d'amortissement altéré des disques intervertébraux dues aux changements dégénératifs de leur structure;
• L'instabilité vertébrale, dans laquelle la dégénérescence (sclérose ou durcissement) des plaques de fermeture vertébrale, définie comme une sclérose vertébrale disgénique, se développe en raison de l'activité accrue de la transformation du facteur de croissance-bêta (TGFβ);
• L'hérédité et la présence d'anomalies des corps vertébraux et des articulations des facettes;
• Troubles de la posture;
• Scoliose cervicale;
• Hyperostose squelettique idiopathique diffuse avec ossification des structures ligamentes de la colonne vertébrale. [ 4], [ 5]

Voir aussi - facteurs de risque et causes de l'arthrose

Pathogénèse

Les proliférations osseuses couvertes de cartilage dans la région vertébrale cervicale se forment souvent le long des bords périphériques des corps vertébraux composés d'os trabéculaire (spongieux).

La prolifération se produit à la frontière entre le cartilage et le périoste (périoste) couvrant le tissu osseux, qui est responsable de la croissance et de la régénération réparatrice du tissu osseux et se compose de deux couches: la couche solide externe (formée par des faisceaux de fibres fibreuses) et la couche cambiale intérieure (ostéogénique). La couche cambiale est une matrice de collagène avec des cellules progénitrices mésenchymateuses (cellules souches), des cellules progénitrices ostéogéniques différenciées (cellules souches de la moelle osseuse), des ostéoblastes (cellules osseuses immatures) et des cellules du tissu conjonctif - fibroblastes.

La pathogenèse de la formation des ostéophytes est associée à une différenciation chondrogène des cellules progénitrices très auto-renvoyantes dans le périoste et est due à la réaction de réparation cellulaire - une réaction protectrice et compensatoire - en réponse au cartilage articulaire et / ou aux dommages du disque intervertébral.

Ensuite, l'ossification endochondrale se produit. Les cellules de différenciation du tissu du cartilage - chondrocytes - forment la matrice extracellulaire du cartilage; La prolifération des chondrocytes est suivie de leur hypertrophie, et les chondrocytes hypertrophiés commencent à supprimer l'expression de la glycoprotéine principale du tissu cartilage - de type II de collagène et de produire du collagène de type X, qui favorise la formation osseuse, ainsi que la différenciation de la protéine morphogénétique osseuse, la croissance osseuse de la transcription), la transmission de la transcription de l'osteobllate), la transmission osseuse de l'osteobllay et d'autres.

En conséquence, il conduit à la destruction de la matrice de cartilage intracellulaire, sa minéralisation (dépôt de cristaux d'hydroxyapatite) et sa différenciation active des ostéoblastes, qui mûrissent et, l'incorporation dans la matrice, se transforment en cellules tissulaires osseuses - ostéocytes.

Symptômes ostéophytes du rachis cervical

Les ostéophytes cervicaux eux-mêmes ne font pas de mal, mais lorsqu'ils finissent par commencer à appuyer sur les nerfs, des symptômes comme:

• Douleur de l'intensité variable dans la région du cou, qui s'affaiblit au repos et augmente avec le mouvement et peut irradier à l'arrière du cou, de l'épaule, du bras ou de la main;
• Raideur et rigidité musculaire dans le cou;
• Maux de tête;
• Engourdissement, sensations de brûlure et de picotement qui peuvent affecter les épaules, les avant-bras et les mains;
• Faiblesse progressive dans une seule ou deux mains avec ou sans mobilité du doigt ou sans altération;
• Spasmes musculaires;
• Les ostéophytes cervicaux compressent le dos du pharynx et de l'œsophage, provoquant une dysphagie. [ 6]

L'ostéochondrose avec des ostéophytes de la région cervicale se manifeste de la même manière, mais sa caractéristique morphologique est la présence de croissances osseuses horizontales sur les corps vertébraux - les soi-disant épines de Junghans.

Les ostéophytes cervicaux postérieurs se forment près du processus épineux dans la partie dorsale de la colonne vertébrale, ainsi qu'avec l'ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale dans la zone des vertèbres cervicales. Ces spondylophytes peuvent provoquer une douleur intense en raison de la pression mécanique sur les troncs nerveux du foramin (intervertébral).

Les ostéophytes cervicaux antérieurs, qui se forment dans la vieillesse lorsque le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale ossifie dans les vertèbres cervicaux, sont généralement asymptomatiques. Cependant, si les tissus adjacents gonflent et que les croissances osseuses compressent le nerf laryngé ou l'œsophage, les patients peuvent subir des perturbations vocales, une difficulté à avaler, un spasme œsophagien et un essoufflement.

Complications et conséquences

Une complication des ostéophytes qui se forment dans la zone de la jonction découvlée (située entre les processus de crochet des corps vertébraux cervicaux) et pointent dans le foramen foraminal et vers le canal vertébral est le développement de syndrome de l'artère vertébrale.

Des complications et des conséquences des ostéophytes cervicaux sont également notés tels que:

• Syndrome radiculaire - radiculopathie cervicale;
• Sténose du canal vertébral avec diverses manifestations neurologiques;
• Compression de la moelle épinière avec développement de la compression vertébrogène myélopathie;
• Syndrome de la facette cervicale;
• Développement de syndrome de vertébrobasilar.

Diagnostics ostéophytes du rachis cervical

La présence d'ostéophytes est détectée par rayons X de la colonne cervicale dans trois projections, ainsi que l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie. En savoir plus dans les publications:

• Diagnostic clinique de l'arthrose
• Diagnostic instrumental de l'arthrose

Le diagnostic différentiel est fait avec une hernie discale, une spondyloarthrite ankylosante, l'ostéochondrome de la colonne cervicale, l'arthropathie pyrophosphate, la myosite cervicale, Myogelose de la colonne cervicale

Traitement ostéophytes du rachis cervical

Les ostéophytes de la colonne cervicale ne provoquent pas toujours des douleurs au cou et d'autres symptômes, ce qui signifie qu'ils n'ont pas toujours besoin de traitement. Selon certaines estimations, environ 40% des personnes atteintes des éperons osseuses cervicaux ont besoin d'une gestion des symptômes.

En présence de douleur, le traitement symptomatique implique l'utilisation d'analgésiques et les principaux médicaments sont représentés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); Parenteralement, les corticostéroïdes peuvent être utilisés (dans des cours courts); Extérieurement - divers ongles pour la douleur au cou.

Le soulagement à long terme des symptômes - réduire la douleur et augmenter la mobilité du cou - est facilité par des méthodes non invasives populaires telles que la physiothérapie (principalement le massage thérapeutique), LFK pour augmenter l'amplitude des mouvements et l'acupuncture.

En savoir plus:

• Traitement médicamenteux de l'arthrose
• Traitement local de l'arthrose
• Physiothérapie pour l'arthrose
• Physiothérapie pour l'arthrose

Les exercices pour les ostéophytes cervicaux ne peuvent être effectués que s'il n'y a pas de douleur aiguë. Les exercices recommandés par les physiothérapeutes comprennent:

• Les virages lents à gauche à droite de la tête, qui doivent être effectués avec des épaules détendues et du dos, répétant 10 fois dans chaque direction;
• Turns lisses en forme d'arc de la tête à droite à gauche avec le menton vers le haut (plusieurs fois dans chaque direction):
• Inclinant la tête à gauche à droite aux épaules, selon laquelle presser le côté opposé de la tête avec la main peut légèrement augmenter l'inclinaison, créant un étirement du côté opposé du cou. Tenez l'étirement pendant 10 secondes et répétez deux ou trois fois dans les deux sens;
• Renforcement de la rotation isométrique du cou et étirant les muscles à l'arrière du cou, qui est effectué avec la tête stationnaire avec la paume de la main placée à l'arrière de la tête ou en appuyant légèrement à l'arrière de la main jusqu'au menton. Le nombre optimal de répétitions est d'au moins dix.

Lorsqu'on lui a demandé comment se débarrasser des ostéophytes cervicaux, les experts AANS (American Association of Neurological Surgeons) disent que les ostéophytes ne disparaissent pas seuls, et le seul moyen de s'en débarrasser est la résection des ostéophytes ou l'ostéophytectomie.

Par conséquent, dans de rares cas où les méthodes conservatrices ne soulagent pas les symptômes ou que l'état du patient s'aggrave en raison de l'apparition de problèmes neurologiques, la chirurgie peut être considérée comme un dernier recours. En plus de l'ostéophytectomie, une chirurgie telle que laminectomie avec du spondylodèse (fusion des vertèbres adjacentes) et la laminoplastie peut être recommandée pour décompresser la moelle épinière, et l'ablation par radiofréquence du nerf affecté peut être recommandée pour éliminer la douleur.

Dans le même temps, les experts ne cachent pas le fait que l'intervention chirurgicale implique le risque de dommages aux nerfs et à la moelle épinière, ainsi qu'une douleur accrue.

La prévention

Est-il possible d'empêcher la formation d'ostéophytes cervicaux? Les recommandations générales concernant la prévention de cette pathologie concernent le mode de vie sain notoire, en particulier le besoin d'exercice physique.

Prévoir

En termes de pronostic, si une douleur est présente, elle peut s'aggraver avec le temps car les ostéophytes sont capables de progresser, ce qui signifie qu'ils continuent de croître, limitant l'activité physique. Et à mesure qu'ils grandissent, les ostéophytes de la colonne cervicale peuvent comprimer les nerfs, les muscles ou d'autres structures à proximité, réduisant considérablement la qualité de vie.