Omnipac

Omnipaque est un agent radio-opaque destiné aux procédures diagnostiques.

Les indications Omnipaca

Il est utilisé lors des examens radiologiques de contraste chez des patients de tous âges. Il est utilisé lors des cardioangiographies, des radiographies rénales, des artériographies avec phlébographie, ainsi que lors des scanners, des myélographies cervicales, sternales ou lombaires, et des arthrographies.

En outre, la substance est utilisée dans la CPRE, la cisternographie CT, ainsi que dans les examens du tractus gastro-intestinal et la salpingographie.

Formulaire de décharge

La substance est libérée sous forme de solution pour injections intrathécales, intravasculaires et intracavitaires. Les flacons ont une capacité de 10, 20, ainsi que 50, 100 ou 200 ml. La boîte contient 6, 10 ou 25 flacons.

Pharmacodynamique

L'effet radio-opaque du médicament résulte de l'absorption des rayons X par l'iode de synthèse organique. Cet effet permet de visualiser les vaisseaux sanguins et les cavités tissulaires sur les radiographies.

Pharmacocinétique

L'iogexol administré par voie intraveineuse est presque entièrement excrété par les reins en 24 heures, sans modification. La Cmax urinaire est mesurée après 60 minutes. La demi-vie de la substance en cas de fonction rénale normale est de 120 minutes. Aucun produit métabolique n'est formé. Le médicament n'est pratiquement pas synthétisé avec les protéines (moins de 2 %).

Après administration intrathécale, le médicament pénètre dans le sang à partir du liquide céphalorachidien, puis est excrété inchangé par les reins. Sa demi-vie est de 3 à 4 heures.

Le contraste des cavités (cavités utérines et articulaires, voies pancréatiques et biliaires, vessie et trompes de Fallope) se développe presque immédiatement après l'injection.

Dosage et administration

Le mode d'administration et la taille des portions sont choisis en tenant compte de nombreux facteurs: l'état général de la personne, la méthode d'examen, l'âge, le poids et le débit cardiaque.

Le médicament doit être administré par voie intravasculaire lors d'une urographie excrétoire (un type d'examen rénal à rayons X avec contraste qui évalue l'activité sécrétoire des reins), d'une angiographie et également d'une phlébographie.

Pour réaliser une urographie excrétrice, on administre à un adulte 40 à 80 ml d'une solution dont 1 ml contient 0,3 ou 0,35 g d'iode. Un enfant de moins de 7 kg doit administrer le médicament à raison de 3 ml/kg (1 ml de la solution contient 0,3 g d'iode). Un enfant de plus de 7 kg doit administrer 2 ml/kg d'une solution similaire (maximum 40 ml).

Pour réaliser une angiographie de la crosse aortique, on utilise 30 à 40 ml de solution (0,3 g d'iode pour 1 ml). Pour une aortographie (examen radiographique de contraste de la forme de l'aorte), on administre 40 à 60 ml de solution (0,35 g d'iode pour 1 ml). Pour une artériographie périphérique (examen radiographique des artères) au niveau des jambes, on utilise 30 à 50 ml de solution (0,3 ou 0,35 g d'iode pour 1 ml de solution).

Lors d'une cardioangiographie (examen radiographique du cœur), 30 à 60 ml d'une préparation contenant 0,35 g d'iode par ml sont injectés dans la racine aortique et le ventricule gauche d'un adulte. Pour réaliser une artériographie coronaire sélective (examen radiographique des artères cardiaques), 4 à 6 ml d'une substance similaire sont nécessaires.

Pour réaliser une phlébographie des jambes, on utilise 20 à 100 ml de médicament (0,24 ou 0,3 g d'iode pour 1 ml de liquide).

Pour les injections intracavitaires (arthrographie, herniographie, CPRE, examen radiographique du pancréas par introduction de médicaments dans le pancréas par le duodénum, ainsi que l'hystérosalpingographie), on utilise Omnipaque, contenant 0,24, 0,3 ou 0,35 g d'iode dans 1 ml - dans une portion de 5 à 50 ml.

Pour effectuer un examen radiographique du tractus gastro-intestinal, la substance est administrée par voie orale en portions de 10 à 200 ml (1 ml de médicament contient 0,18 g d'iode) ou de 10 à 20 ml (1 ml de médicament contient 0,35 g d'iode).

L'administration sous-arachnoïdienne est nécessaire pour la myélographie des régions thoracique, lombaire et cervicale (examen radiographique des régions de la moelle épinière - thoracique, lombaire et cervicale), ainsi que pour la tomographie dans la région des citernes basales (examen radiographique des zones situées à la base du cerveau).

Chez l'adulte, le médicament est utilisé en solution, dont 1 ml contient 0,18, 0,24 ou 0,3 g d'iode. Chez l'enfant, seules les substances contenant 0,18 g d'iode par ml sont utilisées. Compte tenu des indications médicales, les doses pour un adulte sont comprises entre 4 et 15 ml et pour un enfant entre 2 et 12 ml. Le volume total d'iode pour une injection sous-arachnoïdienne peut atteindre 3 000 mg.

Il est interdit de mélanger la substance médicamenteuse avec des solutions d’autres préparations médicamenteuses.

Après l’intervention, il est nécessaire de fournir au patient l’hydratation nécessaire.

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Utiliser Omnipaca pendant la grossesse

Omnipaque ne doit pas être prescrit pendant la grossesse. Il doit être utilisé avec prudence chez les femmes qui allaitent.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• la présence d’intolérance au médicament;
• hyperthyroïdie;
• infections de nature générale ou locale;
• formes cérébrales d’infections;
• crises d'épilepsie (avec injections sous-arachnoïdiennes).

La prudence est de mise lors de la prescription dans les cas suivants:

• crises d'épilepsie;
• diabète sucré;
• déshydratation;
• hypertension affectant les poumons;
• personnes âgées;
• maladies du système cardiovasculaire qui sont de nature grave;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• stade chronique de l'alcoolisme;
• maladie du myélome;
• sclérose en plaques;
• thromboangéite oblitérante;
• forme grave d'athérosclérose;
• thrombophlébite au stade aigu;
• symptômes allergiques locaux et pathologies allergiques générales.

Effets secondaires Omnipaca

Après l'injection intracavitaire du médicament, des vomissements, des signes d'allergie, une sensation de chaleur et des nausées sont parfois observés.

En cas d'injection intrathécale, des maux de tête, des vomissements avec nausées, des paresthésies affectant le dos avec le cou et les membres, ainsi que des étourdissements et des convulsions (ces dernières chez les individus prédisposés) peuvent survenir.

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Surdosage

Si le médicament est administré à une dose ne dépassant pas 2 g/kg d’iode sur une courte période, la probabilité d’empoisonnement est minime.

Les symptômes d'un surdosage comprennent une acidose, une bradycardie, des saignements pulmonaires, une cyanose et un arrêt cardiaque. On observe également une sensation de faiblesse, une somnolence ou une fatigue intense, des convulsions, de l'insomnie et un coma. Des troubles mentaux sont également possibles: dépression, hallucinations graves ou psychose, peur, dépersonnalisation ou désorientation. On observe également une amnésie, une hypoesthésie, des tremblements importants, une diplopie ou une amblyopie, ainsi qu'une photophobie, une paralysie, des troubles de la parole ou de la vision, des modifications de l'EEG, un méningisme et des hémorragies cérébrales.

À cet égard, il est nécessaire de surveiller régulièrement le fonctionnement des systèmes vitaux et de maintenir des valeurs normales de VEB. Les procédures d'urgence sont réalisées selon les indications.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit d'associer le médicament à des corticostéroïdes lors d'injections intrathécales.

Il existe une incompatibilité pharmaceutique (au sein d'une même seringue) entre Omnipaque et les antihistaminiques.

Les IMAO, les dérivés de la phénothiazine, les stimulants du SNC, les antidépresseurs tétracycliques et les analeptiques augmentent la probabilité de développer des crises d’épilepsie.

Les médicaments antihypertenseurs, lorsqu'ils sont associés au médicament, potentialisent la probabilité d'une diminution des valeurs de la pression artérielle.

Omnipaque potentialise les effets néphrotoxiques d’autres médicaments.

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Conditions de stockage

Omnipaque doit être conservé à une température ne dépassant pas 25°C.

Durée de conservation

Ominpak peut être utilisé dans les 36 mois suivant la date de fabrication du médicament.

Analogues

Les analogues du médicament comprennent des médicaments tels qu'Ultravist, Unipak avec Tomogexol, ainsi qu'Unigexol et Iogexol.

Avis

Dans la plupart des revues, Omnipaque est comparé à d'autres produits de contraste (l'Urografin étant principalement utilisé à titre de comparaison). Il est recommandé d'utiliser ce dernier plus souvent en raison de son prix plus bas. Cependant, les médecins et de nombreux patients mentionnent qu'Omnipaque est nettement mieux toléré. À cet égard, les professionnels de santé recommandent l'utilisation de ce médicament en l'absence de réaction à l'iode.