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Occlusion aiguë des artères périphériques: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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[ Causes de l'occlusion artérielle périphérique aiguë
L'occlusion artérielle périphérique aiguë peut résulter d'une rupture et d'une thrombose d'une plaque athéroscléreuse, d'une embolie provenant du cœur, de l'aorte thoracique ou abdominale, d'une dissection aortique ou d'une CIVD aiguë.
Symptômes d'occlusion artérielle périphérique aiguë
Les symptômes incluent l'apparition soudaine de cinq symptômes: douleur intense, sensation de froid (extrémité froide), paresthésie (anesthésie), pâleur de l'extrémité et absence de pouls. L'occlusion peut être localisée approximativement à la bifurcation artérielle, en aval de l'endroit où le pouls est encore palpable (par exemple, à la bifurcation de l'artère fémorale commune, lorsque le pouls fémoral est palpable; à la bifurcation de l'artère poplitée, lorsque le pouls poplité est palpable). Les cas graves peuvent entraîner une perte de la fonction motrice. Les muscles peuvent être sensibles à la palpation après 6 à 8 heures.
Traitement de l'occlusion artérielle périphérique aiguë
Le traitement consiste en une embolectomie (par cathéter ou chirurgicale), une thrombolyse ou un pontage chirurgical.
Les médicaments thrombolytiques, surtout administrés localement par cathéter, sont particulièrement efficaces dans les occlusions artérielles aiguës de moins de deux semaines. L'activateur tissulaire du plasminogène et l'urokinase sont couramment utilisés. Un cathéter est placé dans la zone d'occlusion et l'agent thrombolytique est administré à des doses adaptées au poids du patient et au degré de thrombose. Le traitement est généralement poursuivi pendant 4 à 24 heures, selon la gravité de l'ischémie et l'efficacité de la thrombolyse (soulagement des symptômes et rétablissement du pouls ou amélioration du flux sanguin démontrée par échographie Doppler). Environ 20 à 30 % des patients présentant une occlusion artérielle aiguë nécessitent une amputation dans les 30 premiers jours.