Norbactin pour la cystite chez la femme et l'homme: comment prendre?

Le principe actif du médicament, la norfloxacine, appartient au groupe des quinolones fluorées, qui possèdent un large spectre d'activité antibactérienne. Son activité bactéricide se manifeste contre E. coli, responsable de la grande majorité des inflammations de la vessie, ainsi que contre les staphylocoques, les gonocoques, les entérobactéries, Proteus et certaines souches d'uréeplasma. La norfloxacine est l'un des médicaments de choix pour la cystite, capable de traiter les infections aiguës et chroniques.

Les indications Norbactin pour la cystite

Ce médicament est prescrit dans le cadre d'un traitement complexe contre l'inflammation des voies urinaires supérieures et inférieures. Il est actif contre presque tous les agents pathogènes de la cystite non spécifique, qui, de par son anatomie, est l'apanage de la gent féminine. C'est pourquoi les médecins prescrivent souvent Norbactin pour la cystite chez la femme.

Son spectre d'activité s'étend également aux souches de gonocoques; pour la cystite gonococcique, le médicament est prescrit aux patients des deux sexes.

La norbactine est efficace dans la cystite chronique causée par des micro-organismes qui y sont sensibles.

La prescription du médicament à des fins prophylactiques peut être associée à des opérations urologiques, des manipulations et des diagnostics invasifs.

Formulaire de décharge

Le médicament est destiné à l'administration orale et se présente sous la forme d'un comprimé allongé, chacun portant le marquage « NBT 400 », y compris les lettres du nom et du dosage - chaque comprimé contient 400 mg de norfloxacine.

De plus, les comprimés contiennent des ingrédients auxiliaires qui leur confèrent les propriétés physiques et chimiques nécessaires:

• résistance et homogénéité – cellulose microcristalline;
• augmenter la biodisponibilité du principe actif crosscarmellose sodique;
• émulsifiant - laurylsulfate de sodium;
• charges – amidon de maïs, talc;
• sorbant – dioxyde de silicium colloïdal anhydre;
• stabilisateur de consistance – stéarate de magnésium;
• agents filmogènes – hydroxypropylméthylcellulose, macrogol, dioxyde de titane.

Pharmacodynamique

L'action bactéricide du principe actif norfloxacine, comme tous les médicaments de cette classe, est réalisée en supprimant l'activité enzymatique de l'ADN gyrase et de la topoisomérase des bactéries, sans laquelle le processus de réplication de l'ADN est impossible, ce qui conduit à la mort des micro-organismes pathogènes sensibles à cette action.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le principe actif est rapidement et efficacement absorbé par le tube digestif et passe dans la circulation sanguine. La concentration sérique maximale est déterminée dans les deux heures suivant l'administration. La présence d'aliments dans le tube digestif ralentit l'absorption de la norfloxacine.

Environ 14 % de la dose absorbée se lie aux protéines plasmatiques. De fortes concentrations de la substance active se retrouvent dans les tissus des organes génito-urinaires, l'urine et la bile. Elle est éliminée de l'organisme en proportions à peu près égales par les organes urinaires et les intestins, environ 30 % restant inchangée dans les urines, purifiant ainsi les voies urinaires.

Dosage et administration

Les patients adultes atteints de cystite aiguë non spécifique non compliquée se voient prescrire de la Norbactine pendant trois jours, à raison d'un comprimé (400 mg) toutes les 12 heures. Il est préférable de prendre le médicament matin et soir avant les repas, avec un verre d'eau suffisant. Le traitement par la Norfloxacine à la dose de 400 mg deux fois par jour pendant 3 jours et la Fosfomycine à la dose unique de 3,0 g présente une efficacité clinique et microbiologique élevée dans la cystite non compliquée. [ 2 ]

En cas de cystite chronique, le médicament est prescrit à la même dose quotidienne, mais la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 12 semaines. Dans chaque cas, la dose, la fréquence d'administration et la durée du traitement sont déterminées individuellement, en fonction de la gravité de l'état du patient, de l'agent pathogène identifié et de la réponse au traitement. Si un effet thérapeutique satisfaisant est obtenu au cours du premier mois de traitement, la dose quotidienne peut être réduite à une dose d'entretien d'un comprimé. Les patients présentant une insuffisance rénale ne doivent pas dépasser 400 mg par jour.

Un traitement quotidien par norfloxacine 200 mg au coucher est efficace pour prévenir les cystites récidivantes. Au cours d'un an de traitement par norfloxacine, la colonisation était rare et aucune surinfection par des organismes résistants à la norfloxacine n'a été observée.[ 3 ]

La norbactine n’est pas utilisée en pratique pédiatrique.

Utiliser Norbactin pour la cystite pendant la grossesse

La norfloxacine fait partie des médicaments dont l'utilisation est déconseillée pendant la grossesse, en raison du risque d'effets indésirables pour le fœtus. Cependant, si le bénéfice clinique l'emporte sur le risque, elle peut être prescrite à la femme enceinte. Il est recommandé d'éviter ce médicament pendant l'allaitement.

Des études ont montré que la norfloxacine était embryotoxique et tératogène. Elle a significativement réduit le nombre de fœtus viables, a entraîné un retard de croissance chez ces derniers et a entraîné des anomalies viscérales et squelettiques, ces effets étant dose-dépendants.[ 1 ]

Contre-indications

Enfance, grossesse et allaitement, hypersensibilité connue aux médicaments de la classe des quinolones et à l'un des ingrédients auxiliaires, y compris ceux se manifestant par une inflammation et une dégénérescence ultérieure des tendons jusqu'à la rupture.

Effets secondaires Norbactin pour la cystite

Le système immunitaire peut réagir différemment à la prise de Norbactin, allant d'une simple urticaire à l'apparition d'un œdème de Quincke, en passant par les syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson, etc. Le médicament provoque une réaction d'hypersensibilité à l'exposition au soleil. Tous les patients sous traitement doivent en tenir compte et éviter autant que possible l'exposition au soleil.

Du côté du système musculo-squelettique – processus inflammatoires dans les tendons et les articulations, douleurs musculaires et articulaires jusqu’à la destruction des myocytes et la rupture des tendons.

Au niveau du système cardiovasculaire, on peut observer une hypotension pouvant aller jusqu'à la perte de connaissance, une augmentation du rythme cardiaque et des troubles du rythme cardiaque pouvant aller jusqu'au développement dans de rares cas d'une fibrillation et d'un flutter ventriculaires ou d'une tachycardie ventriculaire (syndrome du QT prolongé sur le cardiogramme), une vascularite.

Du côté du système hématopoïétique – une diminution du taux de leucocytes, de neutrophiles, de plaquettes, d’hémoglobine, du volume des érythrocytes, une augmentation du taux d’éosinophiles.

Au niveau du système nerveux central et périphérique, les plus fréquents sont les étourdissements, les migraines, les évanouissements, la somnolence, les troubles de l'humeur, la confusion jusqu'à la psychose, les convulsions, les hallucinations; en outre, les tremblements des membres, les contractions musculaires et les tics, la polyneuropathie, la myasthénie, les troubles du goût.

Au niveau du système digestif, des douleurs abdominales de diverses localisations peuvent survenir, notamment une gastralgie modérée, des symptômes dyspeptiques et une perte d'appétit, une sensation d'amertume dans la bouche, une inflammation de l'intestin grêle et du pancréas (généralement en cas d'utilisation à long terme).

Les organes urinaires peuvent réagir à l'apport de norbactine en formant des composés cristallins, une inflammation rénale, une rétention ou une excrétion excessive d'urine, une hématurie, une augmentation des taux de créatinine et, dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë peut se développer.

Les manifestations cutanées peuvent se limiter à un gonflement, des démangeaisons et une éruption cutanée; dans de rares cas, des réactions plus fortes et plus sévères sont possibles: hématomes intra- et sous-cutanés, exanthème, papules et bulles multiples fusionnant en une croûte avec atteinte vasculaire et manifestations hémorragiques.

Au niveau du foie, une inflammation, une jaunisse et des modifications de l'activité des transaminases peuvent se développer.

Au niveau des organes de la vision: augmentation du larmoiement, vision floue et autres troubles.

Organes auditifs – bruit et bourdonnements d’oreilles, surdité.

Organes génitaux - colpite candidosique.

Un essoufflement et un dysfonctionnement respiratoire peuvent se développer.

Compte tenu des effets secondaires sur le système cardiovasculaire et nerveux central lors du traitement par la norbactine, il convient d'éviter tout travail associé au risque de diminution de la concentration.

Surdosage

Une réaction aiguë à un surdosage du médicament peut se manifester par une hyperthermie, de la fièvre, un essoufflement, un allongement de l'intervalle QT, une dyspepsie, des troubles affectifs, une psychose, une insuffisance rénale aiguë et d'autres manifestations d'effets indésirables, en particulier des troubles de l'hématopoïèse.

L'antidote est le calcium, le patient doit donc boire rapidement une solution contenant du calcium, du lait ou du kéfir (yaourt), provoquer des vomissements et laver l'estomac.

Contactez ensuite un établissement médical pour un examen de la sécurité des fonctions vitales.

Interactions avec d'autres médicaments

Le principe actif de la norbactine bloque l’activité enzymatique du CYP1A2 et peut donc affecter l’efficacité des médicaments décomposés par cette enzyme.

Il n'est pas prescrit simultanément avec la nitrofurantoïne, car dans des conditions de laboratoire, ces médicaments révèlent une incompatibilité.

Si une administration combinée avec du probénécide est nécessaire, il faut tenir compte du fait que l'élimination de la norfloxacine dans les urines diminuera, mais la concentration sérique restera au niveau approprié.

L'administration concomitante avec la théophylline augmente la toxicité de la norfloxacine (augmente la concentration sérique), par conséquent, si leur utilisation combinée est nécessaire, le taux de médicaments dans le plasma sanguin doit être surveillé afin de ne pas manquer l'occasion d'ajuster la dose.

La norbactine favorise la rétention de caféine dans l'organisme, ce qui doit être pris en compte pendant le traitement et il faut s'abstenir de boire du café et de prendre en même temps des analgésiques contenant de la caféine.

Si une administration concomitante avec la cyclosporine est nécessaire, son taux sérique doit être surveillé afin d'ajuster la posologie en temps opportun.

Lors de la prise simultanée de norbactine et d'anticoagulants - dérivés de la warfarine, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation sanguine afin d'éviter les saignements résultant de l'action synergique des médicaments.

La contraception orale peut être inefficace lorsqu’elle est associée à des médicaments antibactériens, vous devez donc prendre d’autres précautions.

Le fenbufène associé à la norbactine augmente le risque de développer des crises épileptiformes.

Si le patient prend déjà de la clozapine ou du ropinirole et doit traiter une cystite avec de la norbactine, la dose de médicaments psychotropes est ajustée.

Incompatible avec le relaxant musculaire à action centrale tizanidine.

S'il est impossible d'éviter une association avec le glibenclamide, il est nécessaire de surveiller strictement le taux de sucre dans le sang du patient.

L'association avec la didanosine doit être évitée ou un intervalle d'au moins deux heures doit être maintenu entre les doses, car les médicaments interfèrent mutuellement avec l'absorption par le tube digestif.

L'association avec des analgésiques non stéroïdiens augmente le risque de convulsions et de troubles affectifs. Ceci doit être pris en compte si cette association ne peut être évitée.

Le calcium est un antagoniste de la norfloxacine; les suppléments de calcium, le lait, le fromage blanc et les autres produits contenant du calcium doivent donc être consommés à intervalles de deux heures après la prise de norfloxacine. Si le médicament a déjà été pris, l'intervalle avant la prise de calcium est de quatre heures.

Comme le calcium, les quinolones forment des composés insolubles avec le fer, l'aluminium, le bismuth, le magnésium et le zinc dans le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, les médicaments contenant ces substances doivent être pris conformément aux conditions susmentionnées.

S'il est nécessaire d'associer la norbactine à des médicaments antiarythmiques, des antibiotiques macrolides, des antipsychotiques et des antidépresseurs tricycliques, le risque élevé de synergie par rapport à l'allongement de l'intervalle QT doit être pris en compte.

Conditions de stockage

Conservez les comprimés achetés à température ambiante, ne dépassant pas 25 °C. La notice ne précise pas l'éclairage, mais il est déconseillé d'exposer l'emballage au soleil. L'endroit doit être inaccessible aux enfants et aux animaux.

Si l'emballage d'origine n'est pas endommagé, la durée de conservation maximale des comprimés est de trois ans à compter de la date de fabrication, indiquée sur la boîte.

Analogues

La cystite d'origine bactérienne est traitée par une antibiothérapie. On utilise généralement des médicaments à large spectre. Ils sont prescrits avant même que le test de sensibilité ne soit réalisé, car l'état du patient est très douloureux.

En urologie, les quinolones, les nitrofuranes et le nouvel antibiotique fosfomycine, plus connu sous le nom commercial de monural, sont les plus souvent utilisés. Ils sont tous plus ou moins actifs contre les agents pathogènes les plus courants de la cystite. Cependant, certains patients sont soulagés par la furadonine ou la furazolidone, tandis que d'autres sont soulagés par le monural ou la norbactine.

Quel est le problème? Quel est le meilleur traitement contre la cystite? Tout dépend de l'agent pathogène et du fait que la maladie ait été détectée pour la première fois ou qu'il s'agisse d'une exacerbation d'une cystite guérie depuis longtemps.

Si vous recevez un diagnostic de cystite aiguë pour la première fois, le médecin vous prescrira souvent un médicament à large spectre d'action qui, dans la grande majorité des cas, contribuera à soulager les symptômes aigus. Tout dépend ensuite du patient. Ceux qui, après avoir surmonté l'inconfort, décident d'arrêter le traitement ont toutes les chances de rejoindre les rangs des patients urologiques chroniques.

En cas de cystite chronique récurrente, les traitements sont différents: un examen bactériologique des urines est obligatoire, l'agent pathogène est identifié et sa sensibilité aux antibactériens est déterminée. Ce n'est qu'ensuite qu'un traitement est prescrit.

Par conséquent, le meilleur médicament pour vous doit être sélectionné par votre médecin après avoir effectué des tests de laboratoire.

Les fluoroquinolones, y compris celles des générations précédentes, sont le plus souvent les médicaments de choix pour le traitement de la cystite. Elles sont recommandées par l'Association des urologues, car elles sont actives contre les agents pathogènes non spécifiques et certains agents pathogènes spécifiques de la cystite. De plus, elles sont moins toxiques que les médicaments plus récents de ce groupe.

Quel est le meilleur médicament: Norbactin ou Nolitsin? Ces médicaments sont synonymes et contiennent le même principe actif, la norfloxacine. Même le dosage est identique. Fabricants: Norbactin (Inde), Nolitsin (Slovénie). Il existe des différences mineures dans les excipients, ce qui peut influencer le choix si le patient présente une allergie avérée. L'effet thérapeutique de ces deux médicaments devrait être identique.

Des doses uniques de rufloxacine sont aussi efficaces qu'un traitement standard de 3 jours à la norfloxacine dans la cystite non compliquée.[ 4 ]

Un traitement de 3 jours avec de la loméfloxacine est plus efficace qu'un traitement de 10 jours avec de la norfloxacine pour le traitement des infections récurrentes non compliquées des voies urinaires inférieures chez les femmes.[ 5 ]

Les avis sur ce médicament sont excellents. Les femmes partagent leurs impressions: leur cystite est clairement chronique et récurrente. Elles soulignent tout d'abord sa rapidité d'action. La plupart des symptômes disparaissent dès la prise du premier comprimé. En général, toutes le prennent pendant cinq jours, bien que pour une cystite aiguë récemment diagnostiquée, trois jours suffisent, selon les instructions. Parmi les effets secondaires, les plus fréquents étaient la somnolence; un arrêt maladie était recommandé, car elles dormaient presque jour et nuit. De plus, les femmes prenant de la norbactine ont présenté une candidose (une complication fréquente après la prise d'antibiotiques) et des insomnies. Aucune n'a présenté de rupture de tendon.

Beaucoup affirment que c'est Norbactin qui soulage les brûlures, les autres médicaments étant inefficaces. Les femmes souffrant de cystites récurrentes déclarent qu'une nouvelle poussée survient cinq ans après la prise de Norbactin. Comparé au Monural, plus cher, Norbactin est plus économique, mais moins efficace en termes d'effets secondaires.

Dans l'ensemble, aucun avis n'a été émis indiquant que Norbactin n'était pas efficace. Les effets secondaires les plus fréquents associés à la prise de ces comprimés étaient des troubles du sommeil.