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Neurocysticercose
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Causes neurocysticercose
Après qu’une personne a consommé des aliments contaminés, les larves migrent dans tout le corps, y compris dans le cerveau, la moelle épinière et les voies du liquide céphalo-rachidien, et forment des kystes.
La taille des kystes dans le parenchyme cérébral ne dépasse généralement pas 1 cm, tandis que la taille des kystes flottant librement dans le liquide céphalo-rachidien peut dépasser 5 cm.
Symptômes neurocysticercose
Les symptômes cliniques de la neurocysticercose sont minimes jusqu'à la mort des larves à l'intérieur des kystes. Une inflammation locale, une gliose et un œdème se développent alors, se manifestant par des crises d'épilepsie (le symptôme le plus caractéristique), des troubles mentaux, des changements de personnalité ou des symptômes neurologiques focaux. En cas d'occlusion des ventricules cérébraux par des cysticerques flottants, une hydrocéphalie obstructive se développe. Lorsque les kystes se rompent et que leur contenu pénètre dans le liquide céphalorachidien, une méningite subaiguë à éosinophiles se développe. La mortalité liée à la neurocysticercose peut atteindre 50 %.
Diagnostics neurocysticercose
La suspicion de neurocysticercose repose sur des informations concernant un séjour en zone d'endémie ou dans un pays en développement, la présence d'une méningite à éosinophiles ou de convulsions inexpliquées, de troubles neurologiques focaux et de troubles mentaux. La suspicion est confirmée par la détection de multiples kystes pathologiques calcifiés sur CG ou IRM; l'utilisation d'un produit de contraste permet d'obtenir une image plus nette des foyers pathologiques. Le diagnostic est finalement confirmé par des analyses sérologiques du sérum sanguin et du LCR, parfois du contenu des kystes.
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Traitement neurocysticercose
L'albendazole (7,5 mg/kg PO toutes les 12 heures pendant 8 à 30 jours; dose quotidienne maximale: 800 mg) est le médicament de choix. Le praziquantel peut également être administré à raison de 20 à 33 mg/kg PO 3 fois par jour pendant 30 jours.
L'administration de 8 mg de dexaméthasone une fois par jour, par voie orale ou intraveineuse, pendant les 2 à 4 premiers jours, contribuera à réduire l'intensité de la réponse inflammatoire aiguë à la mort des larves. Un traitement anticonvulsivant peut être nécessaire pendant un certain temps. Si nécessaire, l'ablation chirurgicale des kystes et la pose d'une dérivation ventriculaire sont réalisées.