Nécrose gingivale

La nécrose de la gencive est une pathologie qui indique la mort des tissus. Envisager les principales causes de la maladie, les symptômes, les méthodes de diagnostic, ainsi que le traitement et le pronostic de la guérison.

La nécrose est une forme pathologique de la mort cellulaire qui entraîne la mort des tissus et des parties des organes du corps vivant. La particularité de la maladie est que dans les premiers stades, les symptômes sont flous et difficiles à diagnostiquer. Nécrose de la gencive peut survenir en raison de blessures, de manipulations médicales dans le traitement des dents, ainsi qu'en cas de perturbation du fonctionnement du corps due à une forme chronique ou aiguë d'infection, d'intoxication, de carence en vitamine et d'autres pathologies.

L'exposition à des produits chimiques, des températures élevées ou basses, une composition sanguine altérée, des micro-organismes nocifs et un certain nombre d'autres facteurs augmentent le risque de développer la maladie. De nombreuses maladies dentaires contribuent à son développement. Si vous souffrez de saignement des gencives, de mauvaise haleine et de perte de dents, cela peut indiquer le développement d'une nécrose. Par exemple, des maladies telles que la gingivite, sans traitement approprié, se développent en une forme chronique, qui provoque des lésions ulcéreuses des gencives et, bien sûr, la mort des tissus.

Le danger de la nécrose est que c'est un processus irréversible, c'est-à-dire que les cellules perdues ne se régénèrent pas. Mais avec un accès rapide aux soins médicaux, vous pouvez arrêter la propagation de la maladie. Si cela n'est pas fait, la nécrose progressive entraîne une perte complète de la fonction masticatoire.

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Causes de la nécrose gingivale

Les causes de la nécrose gingivale sont très diverses. La maladie peut survenir en raison d'effets mécaniques, de blessures, d'une exposition prolongée au froid ou à des températures élevées ou à cause de vaisseaux sanguins fermés. La mort du tissu gingival se produit en raison d'une violation du flux sanguin normal vers les cellules de la zone touchée. Très souvent, les lésions gingivales s'accompagnent d'une nécrose des dents.

Les dentistes identifient l'origine traumatique, ischémique, trophoneurotique et toxicogène de la nécrose gingivale. La forme ischémique de la pathologie résulte de troubles circulatoires, et trophonévrotique en raison d'une violation de l'innervation du tissu gingival. Considérons les principales causes de la nécrose gingivale:

• Une mauvaise hygiène de la cavité entraîne des saignements et un gonflement des gencives, une destruction de la fixation de la dent sur les gencives et une nécrose tissulaire.
• Les blessures régulières aux tissus dues au traitement ou aux prothèses entraînent une violation de la circulation sanguine et la mort de la gencive. Les blessures mécaniques dues à une morsure incorrecte, provoque une inflammation, et dans le cas négligé, et la nécrose.
• Les perturbations hormonales, les maladies du sang et un certain nombre d'autres pathologies de nature endocrinienne conduisent à des maladies dentaires qui, sans traitement approprié, se transforment en nécrose.

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Nécrose des gencives de l'arsenic

La nécrose des gencives de l'arsenic est un problème assez commun que de nombreux patients des cliniques dentaires sont confrontés. Jusqu'à présent, la pratique dentaire utilise de l'acide anhydrite arsenic sous la forme d'une pâte. La substance est utilisée pour dévitaliser la pulpe de la dent. C'est-à-dire, pour enlever la pulpe coronaire ou de racine avec la destruction complète de toutes les structures et fonctions de ce tissu. La profondeur de destruction dépend entièrement de la dose de pâte d'arsenic et de la durée de son action. Un tel traitement est utilisé avec une pulpite (chronique et aiguë diffuse) avec des racines courbes ou impraticables chez des patients âgés fibroznyypulpite limitées ouverture de la bouche, ou dans les réactions allergiques aux anesthésiques locaux.

L'arsenic est un élément chimique de la famille de l'azote. 5-50 mg de cette substance est considéré comme une dose toxique pour le corps humain. Le mécanisme de l'action toxique est directement lié aux perturbations métaboliques. Puisque l'arsenic se rapporte aux poisons protoplasmiques, il interagit avec les groupes sulfhydryle. Les processus d'oxydation conduisent à la destruction des tissus locaux. Les principales cibles de l'arsenic: peau, reins, tractus gastro-intestinal, moelle osseuse et poumons.

L'exposition prolongée à l'arsenic provoque des changements toxiques dans la parodontite de la dent et la nécrose de la gencive. Si la pâte d'arsenic sans isoler hermétiquement un joint temporaire, puis la substance suinte et provoquer une nécrose des gencives, et finalement la mort des cellules osseuses, à savoir ostéonécrose. Le danger de cette dernière pathologie est qu'elle a une évolution chronique et progressive. Ainsi, la durée d'une affection peut aller de 1 à 10 ans et, au début, la maladie passe inaperçue. Mais à l'avenir, le patient souffre de douleurs sévères dans l'os et la neuropathie.

Les symptômes de la nécrose gingivale

Les symptômes de la nécrose gingivale ont plusieurs stades de développement, dont chacun est caractérisé par des manifestations cliniques. Considérons la symptomatologie basique des changements nécrotiques des tissus de la gomme:

• A un stade précoce, la nécrose peut ne pas se manifester, mais c'est au cours du développement de la maladie que l'on observe la perte de pigmentation et l'éclat de l'émail des dents, ils deviennent sensibles aux changements brusques de température et la gencive saigne. De plus, la surface des dents devient rugueuse, les gencives dégénèrent et traînent légèrement derrière les dents.
• Avec un degré moyen de sévérité, il y a des papilles oedémateuses et la destruction des tissus de leurs apex. Les saignements des papilles gingivales sont couverts d'un enduit gris sale et sont douloureux lorsqu'on essaie de palper. Une partie de la gencive affectée est décolorée ou noire, il y a des plaies et une odeur désagréable de la bouche. La nécrose de Desnevoy provoque une augmentation des ganglions lymphatiques submandibulaires régionaux et autres.
• Le stade intermédiaire de la nécrose est caractérisé par une hyperémie brillante et un gonflement de la gencive marginale et des papilles gingivales. La membrane muqueuse de la gencive est hyperémiée et couverte d'ulcères, et sur les ulcères un enduit gris sale. Sur les zones touchées, une plaque molle peut apparaître. La température du corps s'élève à 38-39 ° C, le patient souffre de maux de tête constants et de troubles de l'appétit.
• Au dernier stade de la nécrose gingivale, il existe une hyperémie expressive, une inflammation et des bouffissures de la partie alvéolaire, des papilles gingivales et de la gencive marginale. Les tissus meurent, exposant l'os, provoquant une odeur désagréable de la bouche et des sensations douloureuses. Sur les zones touchées, il y a des dépôts importants de plaque molle. Le patient souffre de fièvre élevée, de troubles dyspeptiques et d'affections générales.

Diagnostic de la nécrose gingivale

Le diagnostic de la nécrose gingivale est effectué par le dentiste, comme lors d'un examen de routine, et lorsque le patient se plaint de douleurs, de rougeurs et de saignement des gencives. Critères diagnostiques majeurs de nécrose est souffle putride, l'inflammation et le gonflement des gencives, perte d'appétit et les troubles du sommeil, la dyspepsie, la douleur à la déglutition, malaise général. Diagnostics utilise des méthodes de rayons, par exemple, l'examen aux rayons X et l'examen instrumental de la cavité buccale, considèrent le principal:

• À l'aide d'une radiographie, il est possible de détecter la destruction nécrotique du tissu dentaire et les complications possibles de la nécrose gingivale. Cette méthode vous permet de déterminer le degré de destruction des tissus, c'est-à-dire le stade de la nécrose.
• Dans certains cas, des études de laboratoire sont effectuées, par exemple, l'examen microscopique de la plaque molle. Ceci permet de déterminer la composition de la microflore, la présence de champignons, le nombre de leucocytes, les bâtonnets en forme de fuseau et Spiroschet Vincent.

L'identification de la nécrose gingivale dépend du stade de la maladie, car dans sa pathologie de développement passe par plusieurs étapes. C'est sur les symptômes de la maladie que le dentiste attire l'attention avec un examen instrumental et visuel de la cavité buccale. Au stade de la nécrose, certains changements dans le tissu gingival sont réversibles, mais des méthodes différenciées sont utilisées pour le diagnostic. Cela est nécessaire pour reconnaître les éventuelles maladies dentaires qui ont causé des problèmes avec les gencives.

S'il y a une perte de tissu, c'est-à-dire une nécrose des cellules affectées, alors ceci est un signe évident de nécrose. Mais dans ce cas, le dentiste vérifie le patient pour la présence de maladies concomitantes de la cavité buccale. Avec des modifications destructrices, c'est-à-dire la perte des tissus affectés, le médecin mène des études pour la présence de complications concomitantes.

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Traitement de la nécrose gingivale

Traitement de la nécrose gingivale dépend complètement de la forme de la pathologie, le stade de son développement, la présence ou l'absence de maladies concomitantes. En règle générale, le traitement des tissus affectés est impossible, car la nécrose est un processus irréversible. Par conséquent, avec cette maladie, le traitement vise à rétablir la circulation sanguine dans les zones touchées et à éliminer le processus de nécrose cellulaire. Les tissus morts sont enlevés chirurgicalement pour éliminer la propagation de l'infection.

Il existe deux méthodes de traitement, à savoir, l'élimination de la nécrose. La thérapie peut avoir lieu en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Il existe deux formes de nécrose: sèche et humide, considérez-les plus en détail:

• Nécrose de coagulation (sèche) - est un séchage progressif de tissu mort et une diminution de leur volume (momification). Dans ce cas, la réaction inflammatoire se produit extrêmement rarement, cela s'applique également aux dommages infectieux, il n'y a aucun signe d'intoxication.
• Nécrose colloïdale (humide) - accompagnée d'un gonflement, d'une réaction inflammatoire, d'une augmentation du corps ou des tissus dans une taille exprimée par une hyperémie. Il n'y a pas de limites claires des tissus affectés et sains, l'inflammation et l'enflure s'étendent au-delà des tissus affectés par la nécrose. Cette forme est caractérisée par une infection putride et purulente. L'intoxication lourde du corps, les maux de tête et d'autres symptômes pathologiques se développent.

Avec la nécrose sèche, la pathologie est neutralisée en traitant les tissus affectés avec des antiseptiques. Si les tissus sont complètement morts, ils sont enlevés chirurgicalement, dans les cas restants, la circulation sanguine normale est rétablie. Pour traiter la nécrose humide, il faut la transférer au stade sec. Après cela, les tissus sont traités avec une solution de peroxyde d'hydrogène, ils déforment les zones purulentes et ulcérées et les drainent.

Si un tel traitement échoue, les tissus nécrotiques sont éliminés de toute urgence. La période d'attente pour les résultats du traitement local de la nécrose humide est de 2-3 jours, après quoi le patient attend l'opération. Si vous n'effectuez pas une ablation chirurgicale du tissu gingival affecté, cela entraînera des complications graves. En plus des procédures ci-dessus, le patient est prescrit un traitement antibactérien, vasculaire et de désintoxication. Ceci est dû au fait que la nécrose favorise une infection infectieuse rapide, ce qui entraîne une intoxication de l'organisme entier.

Prévention de la nécrose gingivale

Prévention de la nécrose gingivale vise à maintenir la santé de la cavité buccale et prévenir l'apparition de maladies dentaires. Nous présentons les principales mesures préventives:

• Des soins bucco-dentaires réguliers empêcheront la multiplication de micro-organismes nocifs. Obligatoire est l'enlèvement des pierres et de la plaque.
• En cas de malocclusion, il est nécessaire de consulter un dentiste pour éliminer cette pathologie. Dans certains cas, un court frein près des lèvres ou de la langue peut provoquer une nécrose.
• Les aliments doivent être constitués d'aliments sains et l'alimentation doit être équilibrée. Ceci est nécessaire pour la saturation du corps avec des vitamines, des minéraux, des micro et macro éléments, des acides aminés.
• Refuse l'alcool et le tabac. De telles habitudes nocives nuisent à la santé des gencives et des dents.
• Les propriétés protectrices réduites du système immunitaire peuvent conduire au développement de la parodontite, de la gingivite ou de la parodontite. Sans traitement approprié, ces maladies provoquent une nécrose de la gencive.
• Si vous souffrez de maladies chroniques du tube digestif ou du diabète, ces pathologies sont l'un des facteurs dans le développement des maladies de la cavité buccale.

Si vous avez déjà souffert d'une nécrose de la gencive, vous devez tout faire pour éviter que la maladie ne se manifeste de nouveau. Passer régulièrement les examens dentaires, utiliser des brosses à dents avec des poils doux ou très doux. Adhérer à l'hygiène buccale, utiliser des pâtes dentifrices curatives-prophylactiques, qui ont un effet anti-inflammatoire. Il n'est pas superflu d'utiliser des agents de rinçage sur une base végétale à action antiseptique.

Pronostic de la nécrose gingivale

Le pronostic de la nécrose gingivale dépend entièrement des résultats du traitement et de la forme de la maladie. Bien sûr, avec une demande d'assistance médicale en temps opportun, les perspectives sont favorables. Avec une thérapie efficace, les gencives cessent de saigner, leur approvisionnement sanguin normal, la couleur et la densité sont restaurés. À la palpation, il n'y a pas de sensations douloureuses, il n'y a pas de dépôts dentaires et une odeur désagréable de la bouche. Dans ce cas, on peut dire que la nécrose est éliminée.

La nécrose de la gencive dans les derniers stades ou avec un traitement inefficace a un pronostic défavorable. Une maladie négligée peut entraîner une perte complète de la fonction masticatoire, endommager les ganglions lymphatiques régionaux et les dents, ce qui conduit à une destruction complète des gencives et des dents. Le patient s'attend à un traitement long et douloureux et à la restauration des canaux dento-gingivaux et à l'immunothérapie à long terme.