Mycoses tropicales: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Les lésions cutanées mycotiques constituent un problème pratique très important, à la fois en raison de leur prévalence extrême et de leur contagiosité connue. Encore plus étendue cela s'applique à la teigne tropicale, qui sont, en effet, toute pathologie tropicale peut être divisée en une teigne tropicale privée qui ont lieu exclusivement dans un climat chaud et cosmopolite teigne, l'acquisition sous les tropiques son distinctif, parfois très prononcé clinique caractéristiques épidémiologiques.
A titre d'exemple, parmi ces mycoses cosmopolites très communes, il faut mentionner les lésions cutanées fongiques superficielles, ou kératomycose, dont les représentants lumineux sont diverses variantes de lichen multicolore ou otrigieux.
Quelles sont les causes de dermatomycose tropicale?
Aujourd'hui enfin trouvé que les champignons lipophiles du genre Malassezia sous certains facteurs prédisposants sont un facteur majeur étiologique pityriasis versicolor. Incidemment, il faut dire que Malassezia spp. peut jouer un rôle étiopathogénique dans une très large gamme de processus pathologiques chez les enfants et les adultes, les personnes en bonne santé, et dans les états immunodéprimés - folliculite, la dermatite séborrhéique, les nouveau - nés de pustulose, onychomycose (communément rapportés en Amérique du Sud), l'oreille externe et moyenne, drainage papillomatose, et, éventuellement, le psoriasis du cuir chevelu.
Lichen jaune tropical
Un représentant de premier plan de lichens multicolores dans les climats chauds est un lichen jaune tropical, causée principalement Malassezia furfur, qui se réfère à keratomikozam et caractérisé par l'apparition, principalement la peau sur le visage, le cou, au moins - dans d' autres régions, petit jaune-orange repéré une éruption. L'indépendance du keratomikoza pas universellement reconnu, et donc il est plus commode de se référer à une forme de lichen multicolore.
Le plus souvent, le lichen jaune se rencontre dans les pays tropicaux et subtropicaux d'Asie du Sud-Est, d'Amérique du Sud et de Cuba, moins souvent - sur le continent africain. La maladie a un caractère saisonnier prononcé et se produit généralement dans la saison de l'humidité maximale. Non seulement les adultes sont malades, mais aussi les enfants, parmi lesquels on peut observer des maladies de groupe .
Les symptômes du lichen jaune tropical sont caractérisés par l'apparition sur la peau du visage et du cou initialement de petite taille et des contours irréguliers de taches jaunâtres, avec une légère teinte orangée. En ce qui concerne la croissance périphérique, ils se confondent en formant de grandes taches avec des contours plus ou moins cycliques d'un point à la surface duquel on observe un léger pelage. Les sensations subjectives sont absentes.
Lichen noir tropique
En tant que variante de la kératomycose tropicale, on considère le lichen noir tropical (tinea nigra) avec la couleur correspondante des taches, qui ont également une localisation préférée sur la peau du visage. En outre, les variétés classiques de lichens varicolorés avec une localisation typique et une tendance à des lésions étendues sont très répandues dans les conditions tropicales.
Piedra
Du groupe de lésions de cheveux fongiques, ou, aux représentants typiques des infections fongiques tropicales, un piedra peut être attribué. Cette trichomycose est caractérisée par le développement sur les cheveux de petites formations nodulaires denses ou simples, qui sont des colonies fongiques, des cheveux environnants en forme de manchon. Le piedra se rencontre principalement en Amérique centrale et en Amérique du Sud, plus souvent en Colombie, en Argentine, au Brésil, au Paraguay et en Uruguay. Des cas individuels ont été signalés en Asie du Sud-Est, au Japon et dans d'autres pays. Les agents causatifs de la piedra sont des représentants du genre Trichosporon, en particulier, avec le pied blanc Tr. Giganteum, Tr. Cérébriforme, Tr. Ovale je dr.
Causes de la piedra
Les facteurs pathogénétiques contribuant au développement de la maladie sont la température élevée et l'humidité de l'environnement, certaines conditions sociales et de vie. Par exemple, certaines coutumes nationales, en particulier la lubrification des cheveux lors de la pose d'huiles végétales et de produits laitiers fermentés, revêtent une certaine importance. Les conditions créées en permanence avec cette méthode de coiffage (à température et humidité ambiantes élevées) sont proches des conditions thermostatiques pour le développement du champignon. Une régularité est aussi le fait que le piedra se rencontre principalement chez les individus à poil long et, moins souvent, à poils courts et bouclés. Apparemment, par conséquent, la piedra est pratiquement introuvable sur le continent africain. Les personnes des deux sexes peuvent être malades, bien qu'on le trouve plus souvent chez les jeunes femmes.
Les symptômes de la piedra
Les symptômes de la piedra sont caractérisés par la présence sur les cheveux de la région de la tête de nodules multiples à 20-30 et plus petits et très solides, qui sont particulièrement bien visibles à travers le cristallin. Ils ont l'apparence de formations irrégulières, ovales ou fusiformes, couvrant les cheveux sous la forme d'un anneau presque complet. Dans certains cas, à la suite de la fusion de nodules étroits, les cheveux apparaissent entourés d'un manchon solide. Il existe deux types principaux de piedra: le noir et le blanc.
La piedra tropicale ou noire est caractérisée par une couleur brune brunâtre ou riche des nodules, qui sont facilement détectés de manière palpable lors du transport des poils entre les doigts. Parfois, dans les cas négligés, les cheveux étirés serrés à cause du collage des nodules sont étroitement adjacents et forment des touffes entières de poils atteints, ce que l'on appelle souvent un poulain colombien. Cependant, même dans ces cas graves les cheveux lui-même est pratiquement pas affecté, car les spores ne se trouvent que sur les cheveux sans pénétrer dans l'intérieur, et ne frappe pas, de sorte que la cuticule, donc les cheveux touchés Piedra brise jamais le jour.
Un peu différent est la piedra blanche, qui, outre les pays d'Amérique du Sud, se retrouve aussi dans les pays d'Asie et d'Europe. Piedra blanc peut être observé chez les hommes dans la zone de croissance de la barbe et la moustache, chez les femmes - sur le cuir chevelu, la région pubienne et dans les aisselles. Les nodules à pied blanc ont des couleurs claires avec des nuances gris-jaunes et laiteuses-mates, ils ne sont pas aussi pierreux que dans la piedra noire. La taille des couplages avec un piedra blanc atteint parfois 7-10 mm.
Diagnostic de la Piedra
Le diagnostic de la piedra dans son ensemble n'est pas difficile et repose sur des manifestations cliniques typiques.
Traitement de la piedra
La façon la plus radicale de traiter la piedra est de couper les poils affectés par le champignon. Il est également possible d'utiliser des shampooings thérapeutiques spéciaux, contenant à la concentration requise d'antimycosiques, principalement du groupe azole.
importés trihomikozy
Un autre problème au sein pityriasis tropicale peut être un risque possible d'importation des infections tropicales dans les pays à climat tempéré. Un exemple d'une infection fongique des groupes trihomikozov importés peut servir à la surface de certains modes de réalisation du cuir chevelu qui en général sont connus pour être liés à l' une des formes les plus trihomikozov contagieuse. Les agents pathogènes importés dans ces Allouées cas le plus souvent classés comme Trichophyton soudanense et « importés » , généralement des pays du continent africain. Presque tableau clinique de trihomikozov différent de celui de l'habituel « teigne ». Plus il devient important dermatologue de la vigilance nécessaire avec le diagnostic d'un patient en provenance de pays tropicaux.
Candidose chronique de la peau et des muqueuses
Les champignons Candida sont une infection très commune qui peut acquérir une signification particulière dans un climat tropical, où les conditions les plus favorables à leur croissance et à leur reproduction sont formées. Lésions de la peau et des muqueuses causées par Candida spp., Acquérir dans ces conditions assez souvent un caractère chronique et répandu. Un exemple est la candidose chronique de la peau et des muqueuses, combinant les dommages simultanés de ces structures. La peau devient érythémateuse-infiltrée, couverte de croûtes et de végétations. Les sections adjacentes des membranes muqueuses sont fortement hyperémiques, recouvertes d'un enduit blanc, souvent avec les phénomènes de granulomatose.
Une tendance particulière vers l'endémicité de la candidose de la peau et des muqueuses, comme on le sait, n'existe pas et se retrouve partout. Cependant, en plus de la température et de l'humidité élevées dans les tropiques, la propagation de cette infection fongique peut être largement favorisée par l'hypovitaminose, qui est caractéristique d'un certain nombre de pays dans cette zone.
Pour la dermatomycose conventionnelle, dans laquelle Tr est reconnu comme pathogène fréquent . rubrum, dans les conditions des tropiques, la prévalence de lésions qui se développent rapidement sur de grandes zones de la peau avec l'implication de la peau du visage est caractéristique.
En outre, ces dernières années, les pays européens ont enregistré une augmentation marquée du nombre d'infections fongiques importées avec le tableau clinique habituel, mais avec des agents pathogènes atypiques pour le climat tempéré. On pense que cela est dû non seulement aux processus de migration, mais aussi au simple transfert physique de l'agent pathogène le long des voies de transport. En particulier, la dermatomycose superficielle causée par Scytalidium dimidiatum a été diagnostiquée ces dernières années en Europe par des rues venant des pays d'Asie du Sud-Est et d'Océanie. Les symptômes cliniques de cette infection fongique sont très similaires aux symptômes de la mycose hyperkératosique des pieds, mais de nombreux détails ne sont pas encore connus, y compris le mécanisme de transmission. Puisque de nombreux cas d'infection mycotique sont asymptomatiques dans les stades initiaux du développement ou peuvent ressembler à d'autres maladies, une attention particulière est requise pour augmenter la capacité à diagnostiquer une telle infection fongique.
Les mycoses profondes, qui sont très courantes dans les pays chauds, présentent un intérêt particulier du point de vue de la dermatologie tropicale. L'exemple le plus frappant de ce groupe est Maduromycose.
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Maduromycose
La maladie de Madura ou pied de Madurian (mycétome) est l'un des représentants classiques des mycoses profondes sévères et durables des pays tropicaux avec une lésion prédominante des pieds et des tibias.
La maladie est connue depuis longtemps - la première description se réfère au début du XVIIe siècle. Maduromikoz trouvé dans de nombreux pays avec un climat tropical ou subtropical: il est presque tous les pays d'Asie du Sud - Est, de nombreux pays d'Afrique et d' Amérique du Sud. Des cas sporadiques peuvent également se produire dans certains pays européens à climat tempéré. De nombreux dermatologues ont tendance à penser maduromikoz maladie polyetiological, comme l'a révélé dans différents cas de champignons pathogènes sont parmi les différentes familles, genres et espèces: Actinomyces, de Nocardia, d'Aspergillus et d' autres.
Causes de la maladie de Madura
En général, les agents responsables de la maduromycose peuvent être référés à des organismes pathogènes conditionnels. Ils sont répandus dans la nature, en particulier dans les climats tropicaux. La voie principale de l'infection est exogène, et les traumatismes, par exemple, les épines ou les terminaisons aiguës des plantes ou simplement marcher pieds nus sur un sol contaminé, contribuent à la pénétration du pathogène.
Les symptômes de la maladie de Madura
Le plus souvent, le processus commence dans la région des pieds, un peu moins souvent - dans la région du tibia. Sur le site de pénétration de l'agent pathogène se produit une seule valeur à la palpation des nodules de pois dense et un peu douloureuse. Avec l'augmentation et la distribution des unités en quelques mois dans la partie centrale de celle-ci commence à se ramollir, il y a fluctuation. Finalement, en particulier un abcès ouvert pour former une fistule, qui est libéré à partir de gnoepodobnoe avec des sécrétions contenant des odeurs désagréables visible à la taille de l'oeil nu de 2-3 mm grains en forme de champignon drusen, similaire au caviar. La couleur de ces amis peut être différent - blanc, jaune, noir, parfois rouge, selon le pigment, vdelyaemogo champignons à différents stades de leur développement.
Dans les 3-4 ans, le processus se propage lentement à la fois aux zones saines, et aux couches plus profondes de la peau, le tissu sous-cutané, jusqu'à la défaite des os. Le pied devient plus gros, tubéreux, fortement déformé, devenant parfois une masse informe. L'arche du pied est lissée, les doigts semblent se relever, la jambe inférieure, au contraire, paraît nettement amincie.
Diagnostic de la maladie de Madura
Le diagnostic de la maduricose dans les cas typiques n'est pas difficile et se base sur la base des manifestations cliniques typiques. Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec l'actinomycose.
Traitement de la maladie de Madura
Dans l'attitude pronostique, la maduromycose ne se réfère pas à des maladies à pronostic sévère, même des cas d'auto-guérison sont connus. Cependant, développer des déformations des lésions du pied et des os peut nécessiter une intervention chirurgicale, jusqu'à l'amputation du pied.
Sporrotihoz
Une autre mycose tropicale - sporotrichose - est une maladie chronique du groupe des mycoses profondes avec des lésions lymphogènes principalement de la peau, du tissu sous-cutané et moins souvent d'autres organes et systèmes. La sporotrichose survient le plus souvent en Amérique du Sud, principalement au Mexique, un peu moins souvent dans les pays d'Afrique et d'Asie du Sud-Est.
Quelles sont les causes de la sporotrichose?
La sporotrichose est causée par diverses espèces de champignons du genre Sporotrichon. En tant que saprophytes, ils sont largement distribués dans la nature, dans le sol, sur les plantes, les légumes, les fleurs, etc. L'existence et la distribution d'eux dans la nature contribuent à la température élevée et à l'humidité. La défaite de l'homme, selon la plupart des chercheurs, se produit de manière exogène, le plus souvent après une blessure à la peau et moins souvent - les muqueuses. Les gens sont malades à tout âge et de tout sexe. La localisation des éruptions cutanées est associée à des zones ouvertes du corps souvent blessées: mains, pieds, avant-bras, parfois visage. Il existe généralement deux formes cliniques de sporotrichose: localisée et disséminée. La forme localisée est parfois appelée lymphatique, et elle survient plus souvent que disséminée.
Les symptômes de la sporotrichose
Au départ, sur le site de pénétration du pathogène, une légère acné se développe, qui devient alors un ulcère typique. Parfois, tout à la fois peut commencer par un noeud gommeux. Un nœud ou noeud, initialement de la taille d'un pois, dense et indolore, commence à grossir progressivement et prend la forme d'une tumeur hémisphérique. La formation est soudée avec de la graisse sous-cutanée, la peau sur elle devient enflammée, acquérant une teinte cyanosée et, nécrosante, se transforme en ulcère. Tout ce processus prend beaucoup de temps. Parfois, cet effet primaire de la sporotrichose est appelé sporotrichoznym chancre. Il est généralement unique, mais il est possible qu'il y ait trois ou cinq foyers en même temps.
Graduellement, les vaisseaux lymphatiques régionaux sont impliqués dans le processus, et des bandes situées linéairement apparaissent sur la peau. Palpatoralement, ils sont sondés sous la forme de brins avec des épaississements clairement coupés. Une caractéristique est l'absence complète de douleur, même après la palpation. Plus tard, des ganglions secondaires parfois linéaires peuvent apparaître le long du vaisseau lymphatique affecté, certains d'entre eux faisant le même cycle de développement que l'affect primaire.
La forme localisée de sporotrichose est caractérisée par une évolution bénigne. Sporotrichose se produit dans un état satisfaisant sans changements marqués de la part du sang. Certains auteurs décrivent des manifestations semblables à l'acné de la sporotrichose, qui peuvent initialement simuler l'acné vulgaire, en particulier leurs variétés conglobées.
Le diagnostic de la sporotrichose
Dans les cas typiques, le diagnostic de sporotrichose localisée n'est pas difficile. Cependant, dans des situations douteuses, le diagnostic peut être confirmé par une méthode de culture.
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Mycoses profondes des régions tropicales
Pour fréquenter les mycoses profondes des régions tropicales, on trouve aussi la blastomycose sud-américaine, ou blastomycose brésilienne.
Le représentant des infections fongiques profondes se produisent principalement sur le continent sud - américain et se caractérise par un cours torpide avec le développement des lésions granulomateuses ulcéreuses, non seulement la peau, mais les muqueuses, parfois avec implication dans le processus des organes internes, tractus gastro - intestinal et les ganglions lymphatiques. L'agent causal de la maladie est actuellement reconnu comme Blastomyces braziliensis, proche des blastomycètes de la blastomycose nord-américaine. Il est supposé que le pathogène pénètre dans le corps humain de manière exogène. Cependant, le rôle de la voie endogène de l'infection n'est pas non plus exclu.
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Blastomycose sud-américaine
La blastomycose sud-américaine se produit exclusivement dans les conditions climatiques des pays chauds. La principale région endémique est le Brésil. Il se produit également dans d'autres pays d'Amérique centrale et du Sud. Les gens tombent généralement malade de l'âge et un âge moyen, un peu plus souvent - les hommes. Typiquement, une forme localisée et moins communément généralisée est décrite. Parmi les formes localisées, la peau, la peau-muqueuse et viscérale sont sécrétées.
Au point d'entrée de l'agent pathogène dans le début émerger Groupés papulaire. Parfois, la maladie commence immédiatement avec le tableau clinique de l'angine ou la stomatite ulcérative. Peu à peu, sur plusieurs mois plutôt compact formé tout à fait une infiltration extensive, qui adoucit progressivement et subit une nécrose centrale avec ulcération superficielle. Cependant, les ulcères de surface revêtue granulations, ne cesse de croître en profondeur et la saisie circonférentiellement les parties importantes de la muqueuse buccale, du pharynx, du nasopharynx à la transition vers les zones les plus reculées des muqueuses et de la peau. En même temps se développe une réaction de la part des ganglions lymphatiques régionaux: ils augmentent, deviennent douloureuses et soudés les uns aux autres et aux tissus sous-jacents. Par la suite sans traitement à la suite du processus de généralisation de la maladie prend plus systématique.
Le diagnostic de la blastomycose sud-américaine est basé sur des manifestations cliniques typiques et des données de laboratoire, y compris des études de culture. Le pronostic en l'absence de traitement n'est pas toujours favorable, et la maladie peut finir par létale.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la dermatomycose tropicale
Le traitement des dermatomycoses tropicales et de leurs analogues du climat tempéré est habituellement effectué par des antimycotiques externes, principalement du groupe des azoles ou de la terbinafine. Dans le cas de lésions étendues de la peau dans la kératomycose, l'utilisation systémique d'antimycotiques est indiquée.
Traitement des mycoses cutanées tropicales
En général, le traitement des mycoses cutanées tropicales à l'aide d'agents antimycosiques puissants et modernes d'action systémique et externe est, dans la plupart des cas, assez efficace. Le choix de l'antimycotique spécifique dépendra à la fois du tableau clinique de la lésion cutanée fongique et des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que des capacités du marché pharmaceutique local.