Mycoplasmose (infection à mycoplasmes): symptômes

La période d'incubation de la mycoplasmose (infection mycoplasmique) dure de 1 à 4 semaines, soit en moyenne 3 semaines. Les mycoplasmes peuvent affecter divers organes et systèmes. La mycoplasmose respiratoire se présente sous deux formes cliniques:

• maladie respiratoire aiguë causée par M. Pneumoniae.
• pneumonie due à M. Pneumoniae;

L'infection à M. Pneumoniae peut être asymptomatique.

Pour une maladie respiratoire aiguë provoquée par M. Pneumoniae, caractéristique pour la combinaison du poumon ou srednetyazholoe catarrhal et le syndrome respiratoire, de préférence sous la forme d'catarrhal pharyngite, rhinopharyngites ou (rarement processus se propager dans la trachée et des bronches) avec le syndrome d'intoxication juste perceptible.

L'apparition de la mycoplasmose (infection mycoplasmique) est généralement progressive, moins souvent aiguë. La température du corps s'élève à 37,1-38 ° C. Parfois plus haut. La fièvre peut s'accompagner d'un refroidissement modéré, d'une sensation de "courbatures" dans le corps, d'un malaise, d'un mal de tête principalement dans la région frontotemporale. Parfois, il y a transpiration excessive. La fièvre persiste pendant 1-8 jours, il est possible de maintenir l'état subfébrile jusqu'à 1,5-2 semaines.

Les manifestations caractéristiques du catarrhe des voies respiratoires supérieures. Les patients sont préoccupés par la sécheresse, la transpiration dans la gorge. Dès le premier jour de la maladie apparaît instable, souvent paroxystique toux non productive, qui intensifie progressivement et dans certains cas devient productif avec la séparation d'une petite quantité de crachats visqueux, muqueux. La toux persiste pendant 5 à 15 jours, mais elle peut aussi être plus longue. Environ la moitié des patients ont une pharyngite associée à une rhinite (congestion nasale et rhinorrhée modérée).

Lorsque les poumons au cours du processus est généralement limitée aux infections des voies respiratoires supérieures (pharyngite, rhinite), alors que pendant srednetyazholom lourds et rejoint la défaite des voies respiratoires inférieures (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Dans les cas graves, la bronchite ou la trachéite prédominent.

Lors de l'examen, une légère hyperémie de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx est révélée, une augmentation des follicules lymphatiques, et parfois une hyperémie de la membrane muqueuse du palais mou et de la langue. Souvent ganglions lymphatiques hypertrophiés, généralement sous-maxillaires.

20-25% des patients écoutent une respiration difficile, dans 50% des cas en combinaison avec des règles sèches. Pour la bronchite chez M. Pneumoniae, l'infection est caractérisée par un écart entre la sévérité de la toux paroxystique et des changements physiques légers et instables dans les poumons.

Dans certains cas, la diarrhée est notée, la douleur dans l'abdomen est possible, parfois pendant plusieurs jours.

Pneumonie causée par M , pneumoniae

Dans les grandes villes, M. Pneumoniae est un agent étiologique dans 12 à 15% des cas de pneumonie communautaire. Chez les enfants des groupes plus âgés et les jeunes adultes jusqu'à 50% de la pneumonie est due à M. Pneumoniae.

La pneumonie causée par M. Pneumoniae appartient au groupe des pneumonies atypiques. Habituellement caractérisé par un cours doux.

L'apparition de la maladie est plus souvent progressive, mais peut être aiguë. À l'apparition aiguë, les symptômes de l'intoxication apparaissent le premier jour et atteignent un maximum à la troisième. Avec l'apparition progressive de la maladie, il existe une période prodromique pouvant durer jusqu'à 6-10 jours: une toux sèche apparaît, des symptômes de pharyngite, une laryngite (voix rauque) et rarement une rhinite sont possibles; malaise, cognition, léger mal de tête. La température corporelle est normale ou de bas grade, puis porté à 38-40 ° C, une toxicité accrue, un pic à 7-12 minutes du jour au début de la maladie (léger mal de tête, myalgie, augmentation de la transpiration, observée après la normalisation et de la température).

La toux est fréquente, paroxystique, débilitante, peut entraîner des vomissements, des douleurs derrière le sternum et dans la région épigastrique - un symptôme précoce, permanent et prolongé de la pneumonie mycoplasmique. Initialement, sec, à la fin de la deuxième semaine de la maladie, il devient généralement productif, avec l'allocation d'une petite quantité de muqueuse visqueuse ou d'expectorations mucopurulentes. La toux persiste pendant 1,5 à 3 semaines ou plus. Souvent, du 5ème au 7ème jour après le début de la maladie, la poitrine est notée pour la douleur lors de la respiration du côté du poumon affecté.

La fièvre persiste à un niveau élevé pendant 1-5 jours, puis diminue. Et pour un temps différent (dans certains cas jusqu'à un mois), la condition subfébrile peut persister. La faiblesse peut déranger le patient pendant plusieurs mois. Avec la pneumonie mycoplasmique, un cours prolongé et récurrent est possible.

Lors de l'examen physique, les changements dans les poumons sont souvent mal exprimés: ils peuvent être absents. Chez certains patients, le raccourcissement du son de percussion est révélé. À l'auscultation, la respiration est affaiblie ou dure, on peut entendre des râles secs et humides (surtout des vésicules petites et moyennes). Avec pleurésie - le bruit de la friction de la plèvre.

Souvent, des manifestations extrapulmonaires sont observées; pour certains d'entre eux, le rôle étiologique de M. Pneumoniae est sans ambiguïté, pour d'autres, il est supposé.

Une des manifestations extrapulmonaires les plus fréquentes de la mycoplasmose respiratoire sont les symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée), l'hépatite et la pancréatite.

Exanthème possible - tacheté-papuleux, urticaire, érythème noueux. Ex., érythème multiforme, etc. La manifestation fréquente de l' infection à M. Pneumoniae est l'arthralgie, l'arthrite. Défaite du myocarde, le péricarde est décrit. Caractérisé par une myringite bulleuse hémorragique.

Une hémolyse subclinique avec une réticulocytose faible et une réaction de Coombs positive est souvent observée, une hémolyse évidente avec anémie est rare. L'anémie hémolytique se produit sur la 2-3ème semaine de la maladie, ce qui coïncide avec le titre maximum d'anticorps froids. La jaunisse se développe souvent, l'hémoglobinurie est possible. Le processus est généralement auto-limitation, qui dure plusieurs semaines.

Une large gamme de manifestations neurologiques M. Pneumoniae infection: méningo-encéphalite, l'encéphalite, poliradikulopatiya (y compris le syndrome de Guillain-Barré), la méningite aseptique; moins souvent - endommagement des nerfs crâniens, psychose aiguë, ataxie cérébelleuse, myélite transverse. La pathogenèse de ces manifestations n'est pas claire, dans le cas du liquide céphalo-rachidien dans un certain nombre de cas, l'ADN de M. Pneumoniae est détecté par PCR. La défaite du système nerveux peut être la cause de la mort. Mycoplasmose respiratoire se produit souvent comme une infection mixte avec ARVI.

Complications de la mycoplasmose (infection mycoplasmique)

Abcès du poumon, épanchement pleural massif, syndrome de détresse respiratoire aiguë. Dans l'issue de la maladie, la fibrose interstitielle diffuse peut se développer. Le risque de complications est le plus élevé chez les patients immunodéprimés et chez les enfants atteints d'anémie falciforme et d'autres hémoglobinopathies. La surinfection bactérienne se développe rarement.

Mortalité et causes de décès

La létalité de la pneumonie communautaire causée par M. Pneumoniae est de 1,4%. Dans certains cas, la cause du décès est une coagulation intravasculaire disséminée ou des complications du système nerveux central.

[1], [2], [3]