Mononucléose infectieuse: causes et pathogenèse

Causes de la mononucléose infectieuse

Parce que Mononucléose infectieuse - le virus d' Epstein-Bar appartient au groupe de l' herpès virus (famille Herpesviridae, sous - famille Gammaherpesvirinae, né lymphocryptovirus.) Type de virus de l' herpès humain 4. Contient l' ADN. Qui est sous la forme d'une double hélice, dans laquelle plus de 30 polypeptides sont codés. Le virion est constitué d'une capside d'un diamètre de 120-150 nm. Entouré d'une membrane contenant des lipides. La capside du virion a la forme d'un icosaèdre. EBV a un tropisme pour les lymphocytes B en raison de la présence sur leur surface de récepteurs pour ce virus. Le virus peut persister longtemps dans les cellules hôtes sous une forme latente. A des composants antigéniques, communs avec d'autres virus du groupe herpès. Antigéniquement homogène, contient les antigènes spécifiques suivants: antigène de capside virale, antigène nucléaire, antigène précoce et antigène membranaire. Les antigènes du virus induisent la production d'anticorps - marqueurs de l'infection à EBV. La durabilité dans l'environnement est faible. Le virus meurt rapidement lorsqu'il est séché, sous l'influence de températures élevées (ébullition, autoclavage), traitement avec tous les désinfectants.

Contrairement aux autres virus de l' herpès virus d' Epstein-Bar ne provoque pas la destruction et la prolifération des cellules endommagées, car il appartient aux virus oncogènes, en particulier, il est considéré comme un sarcome de facteur étiologique Burkitt, carcinome du nasopharynx, limfo.m cellules B, certaines déficiences immunitaires, poilu leucoplasie de la langue, avec infection par le VIH. Le virus d'Epstein-Bar après l'infection primaire persiste dans le corps à vie, s'intégrant dans le génome des cellules affectées. En cas de violations du système immunitaire et des effets d'autres facteurs, le virus peut être réactivé.

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Pathogenèse de la mononucléose infectieuse

Lorsque le virus Epstein-Bar pénètre dans la salive avec le collier de l'infection et le site de sa réplication, l'oropharynx sert. L'infection est maintenue par les lymphocytes B ayant des récepteurs de surface pour le virus, ils sont considérés comme la cible principale du virus. La réplication du virus se produit également dans l'épithélium de la membrane muqueuse de l'oropharynx et du nasopharynx, les canaux des glandes salivaires. Au cours de la phase aiguë de la maladie, des antigènes viraux spécifiques montrent dans les noyaux plus de 20% des lymphocytes B circulants. Après la fin du processus infectieux, les virus ne peuvent être détectés que dans les lymphocytes B et les cellules épithéliales du nasopharynx.

Les lymphocytes B infectés par le virus sous l'influence de virus mutagènes commencent à proliférer intensivement, se transformant en cellules plasmatiques. À la suite de la stimulation polyclonale de système B dans le sang augmente le niveau d'anticorps, en particulier, apparaissent geterogemagglyutininy capables exotiques erythrocytes agglutiner (moutons, chevaux), qui est utilisé pour le diagnostic. La prolifération des lymphocytes B entraîne également l'activation des suppresseurs de T et des tueurs naturels. Les suppresseurs de T suppriment la prolifération des lymphocytes B. Dans le sang de leurs jeunes apparaissent des formes qui sont morphologiquement caractérisées comme cellules mononucléaires atypiques (cellules avec grand, comme le noyau des lymphocytes et un large basophiles). Les tueurs de T détruisent les lymphocytes B infectés par une cytolyse dépendant des anticorps. L'activation de T-suppresseurs conduit à une diminution de l'indice immuno-régulatoire en dessous de 1,0, ce qui contribue à la fixation de l'infection bactérienne. L'activation du système lymphatique est représenté des ganglions lymphatiques, des amygdales, des formations pharynx autre lymphoïde, de la rate et du foie. Histologiquement, prolifération des éléments lymphoïdes et réticulaires, dans le foie - infiltration lymphoïde périportale. Dans les cas graves, une nécrose des organes lymphoïdes est possible, l'apparition d'infiltrats lymphoïdes dans les poumons, les reins, le système nerveux central et d'autres organes.

Épidémiologie de la mononucléose infectieuse

Mononucléose infectieuse - anthroponose; la source de l'agent causal de l'infection est une personne malade, y compris avec la forme effacée de la maladie, et un porteur de virus. Processus d'épidémie dans la population est maintenue par les porteurs du virus, les personnes infectées par le virus d'Epstein-Bar qui a versé périodiquement le virus dans l'environnement avec de la salive. Dans les bouffées de chaleur de l'oropharynx chez des individus séropositifs en bonne santé, un virus est détecté dans 15 à 25% des cas. Lors de l'infection des volontaires de lavage gorge des patients atteints de mononucléose infectieuse sont apparus nettement change laboratoire mononucléose infectieuse caractéristique VEB (leucocytose légère, augmentation du nombre de leucocytes mononucléaires, augmentation de l'activité des aminotransférases geterogemagglyutinatsiya) mais déployé mononucléose clinique pas dans tous les cas. La fréquence de l'isolement du virus augmente considérablement avec les violations dans le système immunitaire. La voie de transmission principale est aéroportée. L'infection est également possible par contact direct (avec des baisers, sexuellement) et contact indirect avec des articles ménagers, des jouets contaminés par de la salive. Contenant le virus. L'infection latente dans les lymphocytes B du sang périphérique des donneurs crée un risque d'infection par transfusion sanguine.

Une personne est facilement sensible au virus d'Epstein-Bar. Le moment de l'infection primaire dépend des conditions sociales. Dans les pays en développement et les familles socialement défavorisées, la plupart des enfants sont infectés entre l'âge de 6 mois et 3 ans. Et, en règle générale, la maladie est asymptomatique; parfois il y a une image d'ARD. Toute la population est infectée à l'âge de 18 ans. Dans les pays développés et les familles socialement favorisées, l'infection survient à un âge plus avancé. Plus souvent à l'adolescence ou à l'adolescence. À l'âge de 35 ans, la majeure partie de la population est infectée. Lorsqu'elle est infectée à l'âge de 3 ans, une image typique de la mononucléose infectieuse se développe dans 45% des cas. Immunité dans la mononucléose infectieuse infectée est à vie, non stérile, des maladies répétées ne sont pas observées, mais diverses manifestations de l'infection EBV en raison de la réactivation du virus sont possibles.

Le plus souvent, ils sont malades avec des visages masculins. Très rarement des patients de plus de 40 ans. Cependant, chez les personnes infectées par le VIH, la réactivation du virus d'Epstein-Bar peut survenir à tout âge.

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