Mononeuropathie: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Mononeuropathy implique une violation de la sensibilité et de la faiblesse dans la zone d'innervation du nerf ou des nerfs affectés. Le diagnostic est fait en fonction du tableau clinique, mais il doit être confirmé par des tests d'électrodiagnostic.

Le traitement de la mononeuropathie vise à éliminer la cause, en appliquant parfois des pneus, en appliquant des AINS, en injectant des glucocorticoïdes, et dans les cas graves de déficience nerveuse - un traitement chirurgical.

[1], [2], [3], [4]

Causes de la mononévrite

Le traumatisme est la cause la plus fréquente de mononeuropathie aiguë. Une activité musculaire excessive ou une surdistension violente dans l'articulation, ainsi que des traumatismes mineurs répétés (par exemple, travailler avec un petit outil, vibration de marteaux pneumatiques), peuvent provoquer une neuropathie focale. La pression continue et continue sur les saillies osseuses est entachée de neuropathie de compression avec atteinte des nerfs superficiels (ulnaire, raie, péronier), en particulier dans les nerfs maigres; une telle pression est possible dans un rêve, dans l'intoxication, le vélo ou l'anesthésie. La compression des nerfs dans les canaux étroits conduit à une neuropathie tunnel (par exemple, dans le syndrome du tunnel du canal carpien). Compression du nerf avec une tumeur, bandage en plâtre, béquilles, avec hyperostose ou compression prolongée dans une position (par exemple, lorsque vous travaillez dans le jardin) est lourde de paralysie de compression. La neuropathie peut provoquer une hémorragie dans le nerf, une exposition au froid ou à une irradiation, ou une invasion tumorale directe.

Mononeuropathie multiple (mo noneuritis multiplex) se produit généralement comme une complication de maladies du tissu conjonctif (par exemple, la périartérite noueuse, le lupus érythémateux systémique, le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde), la sarcoïdose, les maladies métaboliques (par exemple le diabète, l' amyloïdose), ou les maladies infectieuses (par exemple Lyme maladie, infection par le VIH, lèpre). Le diabète provoque généralement une polyneuropathie sensorimotrice distale.

[5], [6], [7], [8]

Les symptômes de la mononévrite

La douleur, la faiblesse et la paresthésie dans la zone d'innervation du nerf ou des nerfs affectés sont typiques de la mononeuropathie simple et multiple . La défaite du nerf moteur commence par la faiblesse sans douleur; dommages sensibles - avec des violations de la sensibilité sans faiblesse. La mononeuropathie multiple fait souvent ses débuts asymétriques; les nerfs peuvent être affectés tout à la fois ou graduellement. Une vaste défaite de beaucoup de nerfs peut simuler une polyneuropathie.

Neuropathie du nerf cubital se développe souvent à la suite de blessures dans le sillon du nerf cubital au niveau du coude du côté du support ou par croissance osseuse asymétrique après une fracture dans l'enfance (fin de la paralysie du nerf cubital). Le nerf ulnaire peut également être comprimé dans le canal cubital. La compression au niveau du coude peut provoquer une paresthésie ou une perte de sensibilité du petit doigt et de la surface palmaire de l'annulaire; faiblesse et atrophie du muscle adducteur du pouce, du muscle qui enlève le petit doigt, des muscles interosseux. La paralysie sévère et prolongée du nerf ulnaire entraîne une déformation de la main comme la patte d'un oiseau.

Le syndrome du canal carpien peut être unilatéral et bilatéral. Il se développe à la suite de la compression du nerf médian entre le ligament transverse superficiel du poignet et les tendons des muscles fléchisseurs de l'avant-bras. La compression provoque des paresthésies et des douleurs le long de la surface palmaire. Douleur possible dans l'avant-bras et l'épaule, qui s'intensifient habituellement la nuit. Il peut y avoir une violation de la sensibilité sur la surface palmaire des doigts I, II et III, ainsi que la faiblesse et l'atrophie du muscle court qui enlève le pouce de la main. La perturbation de la sensibilité dans ce syndrome doit être distinguée du dysfonctionnement de la racine de C5 avec radiculopathie, si nécessaire, l'EMG est réalisée.

La neuropathie du nerf péronier est généralement associée à la compression du nerf par la surface latérale du col de la fibula. Il est fréquent chez les patients alités et les personnes maigres, qui ont l'habitude de croiser les jambes. Elle se manifeste par la faiblesse de l'extenseur du pied (impossibilité de déplier le pied, de le retirer de l'extérieur et de l'éponge) et parfois avec un déficit sensoriel de la surface antéro-latérale du tibia et de l'arrière du pied.

Neuropathie nerf radial (synonymes: paralysie du jour, la paralysie des amants, des bancs de jardin paralysie) - conséquence d'appuyer sur le nerf de l'humérus, par exemple, lorsque la main pendant longtemps couché sur le dos d'une chaise à proximité (par exemple, au cours de l'intoxication ou sommeil profond). Manifesté « brosse suspendu » (faiblesse avant-bras extenseurs, main et doigt) et la perte de sensation dans le dos I muscle interosseux.

Diagnostic de la mononeuropathie

Pour clarifier le diagnostic de mononeuropathie, déterminer la gravité et le pronostic, effectuer un test d'électrodiagnostic.

[9], [10], [11], [12]

Traitement de la mononévrite

Le traitement de la mononeuropathie doit viser la cause de la maladie. Avec une compression constante (par exemple, une tumeur) c'est une opération. Les symptômes de la compression transitoire sont habituellement résolus après le repos, le réchauffement, les AINS; devrait éviter les activités qui les provoquent. Le syndrome du canal carpien est parfois aidé par des injections de glucocorticoïdes. Pour tous les types, vous pouvez vous attendre à des améliorations de l'utilisation des corsets et des pneus. Lorsque la maladie progresse, malgré un traitement conservateur, une intervention chirurgicale doit être envisagée.