Modifications modérées et diffuses du myocarde ventriculaire de nature métabolique

La première et la plus importante méthode d'étude du cœur est l'électrocardiogramme. Cet examen, simple à première vue, fournit des informations complètes sur la conductivité électrique du muscle cardiaque, ce qui indique l'état du métabolisme de ses cellules, les cardiomyocytes. Pour nous, un cardiogramme est une simple ligne brisée avec de nombreux pics et creux, ce qui ne signifie rien de particulier. Mais pour les spécialistes, c'est tout un ouvrage sur la santé de notre cœur. Dès que certains segments de la ligne brisée sur le cardiogramme commencent à s'écarter de l'isoligne par rapport à laquelle ils sont considérés, les médecins émettent un verdict: il s'agit de modifications métaboliques du myocarde. Cependant, la dangerosité de cette affection ne peut être évaluée que par la présence de symptômes supplémentaires évoquant une maladie spécifique.

Modifications dangereuses et inoffensives du myocarde

Sous l'influence de facteurs négatifs, notre corps subit constamment des changements. Cependant, grâce à l'action active des mécanismes compensatoires, la dépolarisation cellulaire (changement) est compensée par la repolarisation (restauration) dans des conditions appropriées. Cependant, les défaillances de ces mécanismes compensatoires, causées par des troubles métaboliques, une diminution de l'immunité, etc., conduisent au développement de diverses pathologies et à la chronicisation des processus pathologiques.

Ainsi, les modifications métaboliques du myocarde peuvent être permanentes ou temporaires. Ces dernières ne sont pas dangereuses pour l'homme et ne sont pas considérées comme une pathologie. Elles ne sont que la conséquence d'une sollicitation excessive du cœur, comme un effort physique excessif, un abus d'alcool ou un stress subi la veille de l'électrocardiogramme.

Habituellement, le cardiogramme montre des modifications métaboliques modérées du myocarde, ce qui peut être considéré comme un état limite entre la santé et la maladie. La gravité de la situation ne peut être déterminée qu'en effectuant un nouvel examen après un certain temps, au cours duquel il est recommandé au patient de se reposer physiquement, de se reposer émotionnellement et de suivre une alimentation adaptée. Dans la plupart des cas, cela suffit à normaliser le cardiogramme.

Si cela ne se produit pas, les modifications myocardiques sont associées au développement d'une maladie ayant entraîné la modification de la courbe ECG. Autrement dit, il ne s'agit pas d'un effort physique, d'un stress ou d'une consommation excessive d'alcool, mais d'une perturbation systématique du métabolisme des cardiomyocytes (dépolarisation sans compensation par repolarisation), qui conduit finalement à des défaillances cardiaques.

Si le cardiogramme montre des modifications métaboliques prononcées dans le myocarde, il ne s'agit plus d'un état transitoire ni d'un stade initial de développement de la pathologie, mais plutôt d'un stade avancé de la maladie. Dans ce cas, des examens complémentaires permettent même de détecter des foyers de tissu nécrotique (cellules mortes) dans le myocarde, dont l'effet du courant n'entraîne pas de contraction musculaire. Il s'agit plutôt d'une dystrophie myocardique, une pathologie pouvant se manifester sous diverses formes (aiguë, subaiguë et chronique) et conduisant souvent au développement d'une insuffisance cardiaque décompensée, voire au décès du patient par arrêt cardiaque soudain.

Des modifications métaboliques peuvent être observées dans différentes parties du cœur, mais elles sont le plus souvent localisées dans la région du ventricule gauche. Cet état de fait est lié aux particularités structurelles du cœur, qui font que c'est cette partie du myocarde qui souffre en premier lieu d'un manque de substances énergétiques précieuses. C'est probablement pourquoi l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est considérée comme l'une des pathologies cardiovasculaires les plus fréquentes.

Les modifications des cardiomyocytes peuvent être focales (par exemple, dans l'infarctus du myocarde ou les rhumatismes, lorsqu'une petite zone de l'organe est gravement affectée avec la formation de foyers à faible conductivité électrique, comme du tissu cicatriciel) et dysmétaboliques (quelle que soit la zone endommagée, elles sont associées à un trouble métabolique local ou général).

Un sous-type de troubles dysmétaboliques peut être considéré comme des modifications métaboliques diffuses du myocarde. On parle de troubles métaboliques lorsque le muscle cardiaque subit des modifications sur tout son périmètre. La cause la plus fréquente de modifications diffuses est une maladie inflammatoire du myocarde (myocardite, myocardiosclérose, etc.). Plus rarement, des modifications volumétriques sur le cardiogramme sont observées suite à un épuisement physique ou à une consommation prolongée de médicaments. Si ces modifications diffuses ne sont pas prises en compte, le cœur peut s'arrêter net, incapable d'obéir à la raison, c'est-à-dire au cerveau.

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Causes changements métaboliques dans le myocarde

Les médecins ne considèrent pas les modifications métaboliques du myocarde comme une pathologie. Il s'agit plutôt d'un symptôme de maladies plus ou moins graves affectant divers systèmes et organes. C'est pourquoi, après avoir détecté des anomalies de certains segments du cardiogramme, le thérapeute ou le cardiologue cherche d'abord à déterminer la cause de l'apparition de ce symptôme.

Il est clair que les premières maladies cardiovasculaires à suspecter sont possibles, telles que l'angine de poitrine, l'hypertension et certaines autres pathologies vasculaires, les malformations cardiaques, la cardiosclérose et les lésions rhumatismales du muscle cardiaque. Le plus souvent, des modifications métaboliques du myocarde sont observées dans le contexte d'une cardiomyopathie, une pathologie qui se développe suite à une perturbation de la nutrition des cellules myocardiques. Il est clair que la carence en substances nécessaires au métabolisme normal se traduit immédiatement par des modifications de l'électrocardiogramme.

La vitesse d'évolution du processus peut être évaluée par les caractéristiques comparatives des cardiogrammes pris à un certain intervalle de temps. Cependant, l'ampleur des écarts par rapport à l'isoligne et le nombre de segments atypiques indiqueront l'étendue du processus pathologique, allant de déviations légères ou modérées à une dystrophie myocardique.

Mais revenons à nos raisons. Après tout, les maladies cardiaques ne sont pas la seule pathologie pouvant s'accompagner de modifications métaboliques du myocarde. Des modifications similaires peuvent être observées sur l'électrocardiogramme de patients présentant des foyers inflammatoires chroniques (par exemple, des amygdalites récurrentes, voire des caries avancées). Le plus souvent, l'inflammation est due à des infections bactériennes et virales (IRA, grippe, herpès, amygdalite bactérienne ou virale, etc.). Mais il peut également s'agir de réactions allergiques chroniques.

Une autre cause pathologique de modifications métaboliques du myocarde peut être une pathologie endocrinienne associée à un dysfonctionnement de l'hypophyse, de la thyroïde et des parathyroïdes. Dans ce cas, des modifications hormonales et enzymatiques sont observées, provoquant un trouble du métabolisme général, ce qui ne peut qu'avoir un impact négatif sur les processus métaboliques du muscle cardiaque. Des modifications métaboliques sur l'électrocardiogramme peuvent être observées en cas de diabète sucré, d'hyperthyroïdie, pendant la ménopause et la grossesse.

Même une inflammation aiguë du tractus gastro-intestinal, comme celle du pancréas ou des intestins, peut affecter négativement les processus métaboliques de l'organisme, ce qui peut ensuite se refléter sur le cardiogramme. Il est probablement inutile de parler de l'évolution chronique de ces pathologies, tant leur contribution négative aux processus métaboliques de l'organisme, y compris du muscle cardiaque, est importante.

À ce propos, il convient de mentionner le système excréteur, dont les maladies sont considérées comme un facteur de risque de modifications métaboliques cellulaires. Une insuffisance rénale entraîne la pénétration dans le sang de substances nocives, capables de détruire des substances énergétiques précieuses. En cas de défaillance d'un filtre aussi important que le foie, les cellules cardiaques reçoivent avec le sang des substances nocives, susceptibles non seulement de perturber le métabolisme, mais aussi de détruire les cardiomyocytes.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement de troubles métaboliques du myocarde comprennent:

• l'obésité résultant de troubles métaboliques dans l'organisme,
• avitaminose, le plus souvent associée à une mauvaise nutrition, lorsque le régime alimentaire manque d'aliments contenant des vitamines,
• anémies associées à une carence en minéraux, notamment en fer,
• alcoolisme chronique,
• pathologies accompagnées de fièvre, de vomissements et de diarrhée, qui, avec la déshydratation, entraînent un déséquilibre électrolytique.

Les causes non pathologiques possibles qui peuvent entraîner des changements modérés temporaires dans le myocarde comprennent également:

• passion pour la nourriture végétarienne, à la suite de quoi le corps ne reçoit pas la quantité nécessaire de protéines animales,
• épisodes prolongés de famine, lorsque le corps n'a pas reçu les nutriments nécessaires à son fonctionnement normal pendant une certaine période de temps,
• prise incontrôlée de médicaments sans tenir compte de la réaction de l'organisme à ceux-ci,
• contact étroit avec des substances toxiques et des produits chimiques ménagers,
• travailler dans des usines chimiques, dans des conditions d'activité accrue de rayonnement ou de vibration,
• l'effet des températures élevées ou basses, entraînant une surchauffe ou une hypothermie du corps, ce qui ralentit les processus métaboliques
• effort physique excessif.

Comme on peut le constater, les causes des modifications métaboliques du myocarde sont plus nombreuses qu'on ne le pense. Il est difficile de réfuter l'hypothèse selon laquelle chaque personne rencontre de telles perturbations sur son cardiogramme au moins une fois dans sa vie, dues à des changements hormonaux, physiologiques ou pathologiques.

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Pathogénèse

Lorsqu'on entend un verdict aussi flou et vague de la part des médecins, de nombreuses questions se posent, auxquelles on aimerait obtenir des réponses afin d'obtenir des informations précises sur la stabilité de notre cœur. Quel est ce diagnostic? Pourquoi ces changements surviennent-ils? À quoi sont-ils associés? Quels sont leurs dangers? Comment vivre avec des modifications métaboliques du myocarde? Sont-elles traitables?

En réalité, les modifications métaboliques du myocarde ne constituent pas un diagnostic précis. Elles constituent une condition préalable à un diagnostic plus précis, car elles peuvent survenir chez des personnes en bonne santé comme chez des patients atteints de diverses pathologies.

Malgré l'importance de sa fonction, notre cœur, considéré comme le moteur de tout le corps, est un organe musculaire creux dont le fonctionnement est contrôlé par le cerveau et le système nerveux central. C'est de là que proviennent les signaux électriques, forçant le cœur à se contracter à un rythme précis et à pomper le sang dans tout le corps, telle une pompe puissante.

Normalement, la conductivité électrique du muscle cardiaque doit être uniforme (homogène), ce qui permet au cœur de fonctionner de manière stable. Une perturbation de la conductivité électrique dans une petite zone du muscle est associée à l'apparition de phoques, de néoplasmes et de tissu cicatriciel, inhibant la conduction de l'influx nerveux et affectant la contractilité du myocarde et le rythme cardiaque. Dans les cas plus graves, une atrophie musculaire se produit sur de larges zones, ce qui les rend moins élastiques et moins mobiles.

L'apparition de divers « obstacles » dans les fibres musculaires est associée à une perturbation des processus métaboliques, car ces formations présentent une composition et une structure différentes de la masse globale. De telles zones peuvent également se retrouver dans le muscle cardiaque, provoquant des modifications de la conduction nerveuse, ce qui affecte négativement le fonctionnement de l'organe.

Le myocarde, comme tout muscle du corps humain, est constitué de cellules individuelles – les myocytes –, riches en cellules et capables de se contracter (rétrécir) sous l'effet d'impulsions électriques. Autrement dit, les cellules doivent disposer d'une certaine réserve d'énergie, obtenue grâce à des réactions biochimiques impliquant des protéines, des lipides (lipoprotéines), des glucides, diverses enzymes, des acides aminés, des vitamines et des électrolytes (sels de substances inorganiques).

En raison du déséquilibre des substances utiles dans les fibres musculaires (cardiomyocytes et espace intercellulaire), les cellules perdent l'énergie nécessaire au maintien de la fonction contractile du myocarde. De plus, l'accumulation de sels minéraux dans les muscles peut créer des obstacles au passage de l'influx nerveux. Ainsi, les fibres myocardiques se modifient, ou plutôt s'atrophient, et ne peuvent plus remplir leur fonction.

Les modifications métaboliques sont appelées ainsi car elles sont associées à des troubles métaboliques dans les cellules du muscle cardiaque, et non à des troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires ou à un traumatisme cardiaque. En réalité, ces événements sont interdépendants: les cardiomyocytes recevant l'oxygène et les nutriments du sang, les troubles circulatoires entraînent de toute façon des troubles de la respiration cellulaire et une privation cellulaire, visibles sur le cardiogramme.

L'ampleur des modifications métaboliques du myocarde peut être évaluée par les statistiques des maladies qu'elles provoquent. Les maladies cardiaques figurent parmi les pathologies humaines les plus courantes. Mais tout n'est pas si simple: le problème ne se limite pas aux seules pathologies cardiaques, et l'étude approfondie des causes pouvant entraîner des troubles métaboliques du muscle cardiaque permet de s'en convaincre.

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Symptômes changements métaboliques dans le myocarde

Étant donné que les modifications métaboliques du myocarde, déterminées sur le cardiogramme, peuvent être des manifestations de diverses maladies, elles seront accompagnées dans chaque cas spécifique de divers symptômes caractéristiques d'une pathologie particulière.

Dans de nombreux cas, les modifications métaboliques du myocarde sont découvertes par hasard, sans que la personne ne les soupçonne. Un cardiogramme, qui fait partie d'un examen complet de l'organisme, réalisé à l'initiative du patient ou de l'organisme qui l'a adressé pour un examen médical, peut révéler des écarts de la courbe par rapport à l'isoligne, même dans un contexte de santé apparente.

En cas de modifications métaboliques modérées du myocarde, les symptômes peuvent être si légers qu'on n'y prête tout simplement pas attention. Une fatigue accrue, un essoufflement après un effort physique ou un travail physique, et une légère gêne thoracique peuvent être les premiers signes d'une pathologie métabolique du myocarde, mais peu de personnes les considèrent comme une raison de consulter un spécialiste.

Seule l’apparition de symptômes plus graves, affectant significativement la qualité de vie des patients, suscite des inquiétudes:

• l'apparition d'essoufflement non seulement après un effort physique intense, mais également au repos ou lors d'un effort mineur,
• sensation de manque d'air,
• un degré extrême de fatigue accrue, appelé épuisement,
• troubles du rythme cardiaque,
• teint anormalement pâle,
• épisodes de douleurs thoraciques (picotements et inconfort).

Ces symptômes ne sont pas un indicateur de troubles métaboliques du muscle cardiaque, mais en cas de modifications prononcées du myocarde, ils sont plus fréquents que d'autres. Cependant, même la transition d'un trouble métabolique vers une dystrophie myocardique ne s'accompagne pas toujours d'un tableau clinique clair. Les symptômes peuvent être totalement absents, et la mort subite lors d'un effort physique intense reste un mystère pour beaucoup. Dans ces cas, on dit que la personne ne s'est jamais plainte de problèmes cardiaques et qu'elle est décédée subitement d'un arrêt cardiaque.

Pour éviter que cela n'arrive à un lecteur, il est nécessaire de subir régulièrement des ECG, même si le cœur ne présente aucun problème. Qui sait ce qu'un médecin peut observer sur un cardiogramme? Peut-être, lors d'un examen médical préventif, constatera-t-il un danger mortel.

Modifications métaboliques du myocarde chez différents groupes de patients

Beaucoup de gens pensent que les maladies cardiaques sont le lot des personnes âgées et ne consultent pas rapidement un médecin, même en cas de gêne thoracique et si l'apparence générale indique un malaise. En l'absence de fièvre, de diarrhée sévère et de vomissements, de toux douloureuse ou de douleurs abdominales, il n'y a aucune raison d'aller à l'hôpital. C'est une opinion courante, mais erronée, chez tous les jeunes.

Il est indéniable qu'avec l'âge, les processus métaboliques de l'organisme sont de moins en moins actifs, ce qui se remarque même à l'extérieur, notamment sur l'état de la peau: elle perd de son élasticité, se ride et devient plus sèche. Il en va de même pour le muscle cardiaque. Il n'est donc pas surprenant de constater des écarts importants par rapport à la normale lors de l'examen du cardiogramme d'une personne âgée.

De plus, ces anomalies peuvent apparaître dès la cinquantaine. Par exemple, même une femme en bonne santé commence à remarquer des changements inhabituels et indésirables dans son apparence et son bien-être à la ménopause. Ces bouffées de chaleur, typiques des périodes préménopausique, ménopausique et postménopausique, sont associées à des fluctuations de pression artérielle, signe de problèmes cardiovasculaires. Ces troubles perturbent la nutrition des cardiomyocytes et, par conséquent, leurs processus métaboliques, qui impliquent l'apport d'oxygène, d'enzymes et d'autres substances essentielles.

La raison de tout cela est un déséquilibre hormonal, car les hormones affectent directement le métabolisme. Ce n'est pas pour rien que les patients prenant des médicaments hormonaux se plaignent souvent d'une prise de poids et de l'apparition d'autres symptômes désagréables indiquant une altération du métabolisme.

Les médecins rencontrent souvent une situation similaire chez les femmes enceintes. Des modifications métaboliques du myocarde pendant la grossesse peuvent être observées dans le contexte de diverses pathologies typiques de cette période. Il s'agit d'anémie, de carences vitaminiques et d'épuisement général, qui peuvent se développer en cas de toxicose précoce de la grossesse ou d'une alimentation déséquilibrée (il ne faut pas oublier qu'un apport suffisant en vitamines et en micro-éléments est nécessaire pour deux).

Cela inclut également les troubles endocriniens et les troubles digestifs, qui ne sont pas rares non plus chez les femmes enceintes, le surmenage, l'intoxication, etc. Il est clair que les lésions cardiaques organiques (congénitales ou acquises, par exemple la même inflammation du muscle cardiaque, appelée myocardite) peuvent facilement conduire à une dystrophie myocardique.

Pourquoi nous considérons-nous invincibles si même les jeunes enfants peuvent souffrir de maladies cardiaques, qu'elles soient congénitales ou acquises? En général, les médecins ne considèrent même pas les modifications métaboliques modérées du myocarde chez un jeune enfant comme une pathologie, car le métabolisme des bébés est encore en formation, comme celui de nombreux autres systèmes de l'organisme. Les médecins sont alarmés par des modifications prononcées du cardiogramme, révélatrices de diverses pathologies nécessitant un examen plus approfondi.

Il est fort possible que les changements métaboliques aient été causés par le stress (par exemple, des disputes constantes, un divorce ou le décès des parents) ou par une pathologie infectieuse et inflammatoire telle qu'une infection virale respiratoire aiguë (ARIA) courante et une amygdalite. Cependant, des pathologies plus graves touchant les reins (par exemple, une glomérulonéphrite), le cœur ou le système digestif (comme une intoxication alimentaire) ne doivent pas être exclues.

Il existe d'autres causes de modifications métaboliques du myocarde à l'adolescence et à l'âge adulte, allant des déséquilibres hormonaux et de diverses pathologies à l'alcoolisme chronique. Personne n'est donc à l'abri de ces troubles, et ils ne peuvent être détectés à temps que par un contrôle régulier du fonctionnement du cœur à l'aide d'un électrocardiogramme.

Complications et conséquences

Quant aux conséquences des anomalies détectées sur le cardiogramme, tout dépend de la durée, de la fréquence et de la gravité des modifications pathologiques. Comme nous l'avons déjà mentionné, ces modifications sont considérées comme normales dans la petite enfance et disparaissent sans laisser de traces avec l'âge. Il en va de même pour les modifications à court terme de l'ECG chez l'adulte, associées à la consommation d'alcool, à l'activité physique et aux situations stressantes. Il est conseillé d'éliminer l'irritant, de normaliser son état mental et physique et de commencer à manger sainement, et il n'y aura plus de risque de maladie cardiaque.

C'est une autre histoire si des modifications métaboliques du myocarde, même modérées, sont visibles régulièrement ou en permanence sur le cardiogramme. Cela indique que le cœur ne peut pas fonctionner à pleine capacité. Seul un médecin peut identifier ce qui l'entrave et comment y remédier. Dans le cas contraire, négliger sa santé entraînera des complications potentiellement mortelles, telles qu'une insuffisance cardiaque décompensée et une dégénérescence (dystrophie) du myocarde, pouvant entraîner le décès à tout moment.

Ainsi, les pathologies infectieuses chroniques et aiguës, ainsi que les dysfonctionnements du système endocrinien, peuvent entraîner une dystrophie potassique avec rupture des membranes cellulaires. Le stress, les déséquilibres hormonaux pendant la ménopause et la grossesse, la diminution de la fonction des glandes endocrines (par exemple, l'hypothyroïdie) et le phéochromocytome peuvent entraîner une augmentation de la concentration de calcium dans les cardiomyocytes, ce qui réduit le tonus musculaire (dégénérescence des catécholamines). L'augmentation de l'activité des enzymes protéases contribue à la destruction des mitochondries cellulaires et affaiblit les liaisons fibrilles, ce qui entraîne l'apparition de foyers de nécrose dans le myocarde, réduisant la contractilité globale de l'organe musculaire (dégénérescence enzymatique).

Oui, toutes ces substances sont nécessaires à l'activité vitale des cellules, mais en excès, elles ont l'effet inverse. Et les troubles métaboliques sont toujours associés à l'avantage de certains composants importants par rapport à d'autres.

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Diagnostics changements métaboliques dans le myocarde

Étant donné que les modifications métaboliques du myocarde ne se manifestent généralement pas sur le bien-être du patient, elles ne peuvent être détectées que par l'électrocardiographie, l'examen cardiaque le plus courant. Lors du décryptage du cardiogramme, le médecin doit être attentif à la présence sur l'ECG de modifications métaboliques du myocarde, telles qu'un allongement de la systole ventriculaire (le plus souvent gauche), une faible tension de l'onde T ou d'autres ondes, un faible volume systolique et minute, etc.

Sans entrer dans les détails de l'examen cardiographique (ceci relève des spécialistes), nous dirons que des modifications modérées, en l'absence d'autres symptômes suspects, indiquent plutôt un caractère temporaire. Dans ce cas, le médecin donnera des recommandations sur le comportement et l'alimentation à adopter dans un avenir proche et prescrira un ECG de contrôle dans quelques jours.

Les patients présentant des modifications métaboliques modérées à sévères ne se voient pas prescrire d'examens de laboratoire particuliers. Les analyses sanguines et urinaires sont généralement limitées. Si des processus dégénératifs des tissus myocardiques avec des zones de nécrose sont détectés, une étude morphologique peut être prescrite.

D'autres méthodes de diagnostic instrumentales qui aident à clarifier le diagnostic comprennent l'échocardiographie (EchoCG), qui détermine les limites du cœur et la taille des cavités à l'intérieur, ainsi que l'échographie ou la radiographie du cœur.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel repose sur l'étude des antécédents médicaux du patient et de ses plaintes concernant des symptômes inhabituels (vertiges, variations brutales du poids corporel, tremblements des mains, douleurs lancinantes ou lancinantes au niveau du cœur, apparition de faiblesse et de fatigue, etc.). Cela permet de distinguer les changements non pathologiques des troubles causés par diverses maladies.

L'étude du dossier médical du patient permet de présumer ou d'exclure la nature infectieuse des pathologies provoquant des modifications métaboliques. Le médecin peut également interroger le patient sur des maladies inflammatoires aiguës passées ou présentes.

Un type d'ECG appelé cardiographie d'effort est d'une grande aide pour établir un diagnostic précis et distinguer les troubles métaboliques des troubles ischémiques du myocarde. La conductivité myocardique est d'abord mesurée au repos. Un nouvel examen est ensuite réalisé pendant l'effort (pédalage sur un appareil spécial, respiration profonde et fréquente, injection d'un médicament contenant du potassium). Un troisième examen est réalisé peu de temps après. Si une forte déviation des ondes de l'ECG est observée uniquement pendant l'effort et revient après un certain temps aux résultats initiaux, on parle de modifications métaboliques.

Traitement changements métaboliques dans le myocarde

Commençons par préciser qu'un traitement n'est pas toujours nécessaire. Il est déconseillé de prescrire des médicaments à une personne dont le cœur a présenté une légère défaillance temporaire et peut revenir à la normale une fois son état neuropsychique et physique stabilisé. Dans ce cas, le meilleur remède sera le repos et une alimentation équilibrée, riche en vitamines essentielles, microéléments, acides aminés et autres substances responsables de la santé des cardiomyocytes.

Dans les situations plus graves, le médecin cherche d'abord à identifier la cause pathologique des modifications métaboliques du myocarde afin de prescrire un traitement pour la maladie sous-jacente, et non pas seulement pour un de ses symptômes. Il est également nécessaire de prendre en compte le fait que, quelle que soit la cause des troubles métaboliques, c'est le cœur qui en souffre en premier lieu. Il existe donc des principes généraux pour traiter les modifications métaboliques du myocarde.

En fonction de la situation et de la cause des troubles métaboliques du muscle cardiaque, le médecin peut prescrire des médicaments normalisant les niveaux hormonaux (par exemple, pendant la ménopause) et des sédatifs si le trouble est causé par des situations stressantes fréquentes. Cependant, l'accent sera toujours mis sur les médicaments qui régulent le métabolisme énergétique des cellules, c'est-à-dire qui comblent leurs besoins énergétiques.

Des modifications importantes du myocarde causées par des troubles métaboliques des cardiomyocytes entraînent à terme une insuffisance cardiaque. Il est donc nécessaire de prendre des mesures pour soutenir l'activité cardiaque, tout en rétablissant la conductivité du muscle cardiaque et le rythme cardiaque. Les préparations à base de sels de potassium sont considérées comme les plus efficaces (la plupart contiennent également du magnésium, impliqué dans la conduction de l'influx nerveux). Parmi ces préparations, on trouve: Panangin, Asparkam, ATP, etc.

La régulation de l'activité nerveuse et de la conductivité musculaire est tout simplement impossible sans les vitamines B (B1, B2, B6, B12), présentes dans les médicaments « Neurovitan », « Neurobex » et autres. Il est recommandé de prendre ces médicaments en association avec des acides lipoïque et pantothénique, ainsi qu'avec des antioxydants, dont « Actovegin », la vitamine E et l'acide nicotinique.

En cas de problèmes d'absorption des protéines, des stéroïdes anabolisants (par exemple, le Nerobol ou la méthandrosténolone) peuvent être prescrits. Pour améliorer la régulation nerveuse de l'activité cardiaque, des médicaments nootropes, dont le plus populaire est le piracétam, seront utiles.

En cas de maladie coronarienne entraînant un manque d'oxygène pour les cellules, le médecin peut prescrire des antispasmodiques (par exemple, « No-shpa ») et des décongestionnants (en cas d'œdème dû à une insuffisance cardiaque, la « Spironolactone » a fait ses preuves). Pour faciliter le fonctionnement des cardiomyocytes en cas de déficit en oxygène dû à des troubles circulatoires, le médecin peut prescrire des teintures à base de plantes (ginseng, éleuthérocoque, rhodiola rosea, magnolia).

S'il s'agit de modifications diffuses du myocarde causées par des pathologies inflammatoires, des anti-inflammatoires et des antibiotiques peuvent être prescrits, car les bactéries sont toujours considérées comme la cause la plus fréquente d'inflammation interne.

Mais le principe le plus fondamental du traitement des changements métaboliques dans le myocarde est considéré comme une approche individuelle pour chaque patient, car il peut y avoir de très nombreuses raisons à la perturbation du fonctionnement des cellules du muscle cardiaque, ce qui signifie qu'il peut y avoir tout autant de schémas thérapeutiques.

Il est important de comprendre que le traitement médicamenteux n'est pas la seule solution. Selon les pathologies présentes, des séances de physiothérapie et des cures thermales, où les soins à l'eau jouent un rôle majeur, peuvent être prescrites aux patients. De plus, le patient devra revoir son mode de vie et son alimentation quotidienne.

Le médecin recommandera certainement d'abandonner les mauvaises habitudes et l'activité physique intense. Cependant, des promenades quotidiennes au grand air et un repos adéquat (au moins 8 à 9 heures de sommeil par nuit) ne seront que bénéfiques. Si une personne a un système nerveux facilement excitable et réagit très violemment aux situations stressantes et aux petits soucis, des séances de psychologie lui apprendront à se détendre et à réagir calmement aux divers irritants.

Si un patient a un problème tel qu’une carie de longue date, il devra consulter un dentiste et corriger la situation afin de ne pas aggraver la situation avec une « bagatelle » aussi dangereuse.

Une attention particulière devra être portée à l'alimentation, en évitant les « délices » de la restauration rapide, les produits semi-finis, l'alcool et les boissons gazeuses sucrées, qui n'ont aucune valeur nutritionnelle et saturent l'organisme de substances cancérigènes, toxiques et de composants synthétiques peu digestes. Privilégiez les produits riches en protéines, vitamines et minéraux faciles à digérer.

Si une personne a déjà travaillé dans des industries dangereuses ou a été exposée à des vibrations, on lui proposera de changer de spécialité ou d'occuper un autre poste qui n'aura pas d'impact négatif sur son cœur. Il en va de même pour les personnes travaillant par équipes, car dans de telles conditions, il est très difficile de réguler les horaires de travail et de repos.

Le traitement chirurgical, s'il est prescrit, n'est pas dû à des troubles métaboliques du myocarde (l'intervention chirurgicale ne résout pas ce problème), mais à la maladie sous-jacente (malformations cardiaques, pathologies vasculaires, etc.).

Traitement médicamenteux

Mais revenons aux situations où les médicaments sont indispensables et donnons des exemples de médicaments susceptibles d’être prescrits par un médecin en cas de modifications métaboliques sévères du myocarde.

Panangin

Médicament contenant des ions potassium et magnésium, utilisé principalement pour les pathologies cardiaques (insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, ainsi que déséquilibre du potassium et du magnésium dans l'organisme).

Le médicament est prescrit sous forme de comprimés trois fois par jour après les repas. Une dose unique peut aller de 1 à 3 comprimés.

La solution injectable est utilisée pour les perfusions intraveineuses lentes. Pour un compte-gouttes, prendre 1 à 2 ampoules de médicament, diluées dans une solution de glucose. Le compte-gouttes est réadministré au plus tôt 4 heures plus tard.

Quant aux effets secondaires du médicament, ils sont assez rares. On peut observer une augmentation de la fréquence des selles, ainsi qu'une rougeur de la peau (en cas de perfusion intraveineuse). Dans de rares cas, des symptômes peuvent apparaître, indiquant un excès de potassium ou de magnésium dans l'organisme.

Ce médicament n'est pas utilisé en pédiatrie en raison du manque d'études sur son effet sur l'organisme de l'enfant. Les contre-indications incluent également l'insuffisance rénale, la maladie d'Addison, le bloc cardiaque du troisième degré et le choc cardiogénique avec chute de la pression systolique en dessous de 90 mmHg.

Le médicament doit être pris sous contrôle de l'ECG et de l'homéostasie électrolytique. La prudence est de mise lors de la prescription de Panangin dans le cadre d'un traitement complexe par IEC. L'abstinence alcoolique est requise.

ATP-LONG

Médicament agissant sur le métabolisme du muscle cardiaque, il prévient également les lésions ischémiques du tissu cardiaque et les troubles du rythme cardiaque. Appartenant à la catégorie des médicaments économes en énergie, il prévient les lésions des membranes cellulaires et la fuite de substances nécessaires à la synthèse énergétique des cellules. Il améliore la circulation sanguine et la fonction contractile du myocarde, et normalise les taux de potassium et de magnésium.

Les comprimés d'ATP peuvent être pris avant, pendant ou après les repas. La prise alimentaire n'affecte pas l'absorption du médicament. Ce médicament est disponible uniquement sous forme de comprimés sublinguaux, à conserver en bouche jusqu'à dissolution complète.

Le médicament sous forme de comprimés est prescrit en une seule prise de 10 à 40 mg (1 à 4 comprimés). La fréquence de prise est de 3 à 4 fois par jour pendant un mois maximum. Le traitement peut être répété après quinze jours.

Le médicament en solution est utilisé pour les injections intramusculaires et les perfusions intraveineuses lentes. Dans le premier cas, la dose pour un adulte est de 1 à 2 ml, administrée 1 à 2 fois par jour. Dans le second cas, la dose peut être augmentée à 5 ml. La durée du traitement est de 1,5 à 2 semaines.

Les perfusions intraveineuses sont administrées uniquement en milieu hospitalier. Dans ce cas, le personnel médical doit surveiller l'évolution de la tension artérielle.

Les effets secondaires du médicament dépendent du mode d'administration. Les injections intramusculaires peuvent s'accompagner de maux de tête, d'une accélération du rythme cardiaque et de mictions fréquentes. En cas de perfusion intraveineuse, les symptômes suivants sont plus fréquents: nausées, fièvre et rougeur du visage dues à un afflux de sang, vertiges, gêne au niveau du sternum, selles plus fréquentes, bronchospasme, notamment en cas de prédisposition allergique.

Le médicament n'est pas prescrit en cas d'obstruction des voies respiratoires, de choc, de bloc cardiaque, d'infarctus aigu du myocarde ou dans les cas graves d'asthme bronchique.

Il est déconseillé d'utiliser ce médicament chez les patients hypotendus, les enfants et les femmes enceintes. Il ne doit pas être prescrit en association avec des glycosides cardiotoniques.

Actovegin

Une préparation de la catégorie des antioxydants qui active le métabolisme cellulaire en stimulant le transport et l'accumulation d'oxygène et de glucose, participants à la synthèse énergétique. Elle améliore l'irrigation sanguine des tissus.

Pour les patients présentant des modifications métaboliques du myocarde associées à diverses pathologies, le médicament peut être prescrit sous forme de comprimés pour administration orale et de solution utilisée pour l'administration intraveineuse, intra-artérielle et intramusculaire.

Sous forme de comprimés, le médicament est prescrit trois fois par jour. Une dose unique correspond à 1 à 2 comprimés, à avaler avec de l'eau.

La dose initiale de la solution pour les injections intraveineuses et intra-esthétiques est de 10 à 20 ml. Elle est ensuite réduite à 5 ml ou la même dose est administrée par voie intramusculaire.

Pour l'administration par perfusion, la solution médicamenteuse est diluée avec de l'eau pour préparations injectables, une solution de glucose ou de chlorure de sodium. Selon l'état du patient, 10 à 20 perfusions peuvent être nécessaires.

Les seuls effets secondaires constatés sont des réactions allergiques, des bouffées de chaleur, une hyperhidrose et une hyperthermie.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament comprennent l'hypersensibilité à ses composants et l'allaitement. La prudence est de mise lors du traitement des femmes enceintes.

Nérobol

Médicament de la catégorie des stéroïdes anabolisants. En cas de troubles métaboliques cellulaires, il stimule la synthèse de l'ADN et des protéines, améliore la respiration tissulaire et le métabolisme de l'ATP avec libération d'énergie.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, prescrits à raison de 5 à 10 mg par jour (maximum 50 mg). La dose pédiatrique est calculée en fonction du poids de l'enfant. Les comprimés sont à prendre avant les repas. La durée du traitement ne dépasse pas 28 jours, avec possibilité de renouvellement après 1,5 à 2 mois.

Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à celui-ci, d'oncologie de la prostate, des glandes thoraciques ou mammaires, d'excès de calcium dans l'organisme, de lésions hépatiques et rénales graves, de grossesse.

Le médicament doit être utilisé avec prudence dans le traitement des patients âgés, des mères allaitantes, des enfants, des patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, d’athérosclérose coronarienne, de diabète sucré et d’hyperplasie de la prostate.

Le médicament présente de nombreux effets secondaires, dont l'apparition est un motif d'arrêt du médicament: syndrome d'œdème, développement d'anémie, dysfonctionnement hépatique, diminution de la viscosité du sang et saignements, hypercalcémie, divers troubles chez les enfants, etc.

Pendant le traitement, une surveillance constante des taux sanguins de calcium, de cholestérol, de sucre, de phosphore et d'autres composants est nécessaire. L'état du foie doit également être surveillé.

Quant à l'homéopathie, en cas de troubles métaboliques des cardiomyocytes, un médicament multicomposant tel que « Ubiquinone compositum » peut être prescrit sous forme de solution pour administration intramusculaire.

Il est prescrit aux patients adultes à raison d'une ampoule par jour. La fréquence d'administration est de 1 à 3 fois par semaine, pour une durée de traitement d'au moins 2 semaines.

L'utilisation du médicament peut s'accompagner de réactions allergiques. Les contre-indications sont l'hypersensibilité à au moins un des composants (plus de 25), l'âge de moins de 18 ans, la grossesse et l'allaitement.

Peut être utilisé dans le cadre d’une thérapie complexe pour les maladies cardiaques et autres.

Remèdes populaires

Les principales méthodes de traitement, traditionnelles et populaires, des modifications métaboliques modérées du myocarde sont un mode de vie sain, le repos et une alimentation équilibrée. Cependant, en cas de troubles métaboliques prononcés conduisant à une dystrophie myocardique et à une insuffisance cardiaque, cela ne suffit pas. Il est nécessaire de recourir à des moyens qui soutiennent le muscle cardiaque, stimulent les processus énergétiques de ses cellules et améliorent la nutrition et la respiration des cardiomyocytes.

Il s'agit notamment des pommes, des concombres, des oignons, des pommes de terre et des algues. Le traitement avec ces « médicaments » naturels, savoureux et sains, repose sur une modification de l'alimentation. Par exemple, un effet bénéfique sur les pathologies cardiaques a été observé chez les patients pratiquant des jeûnes à base de pommes, de pommes de terre ou de concombres une fois par semaine. Cela signifie qu'il suffit de consommer un seul aliment (dans ce cas, des pommes, des pommes de terre ou des concombres) à raison de 1 à 2 kg par jour.

Pour ceux qui ne peuvent pas suivre un tel régime en raison du manque de variété, il est possible de l'améliorer. Par exemple, le jour où seules les pommes sont autorisées, nous réduisons leur quantité à un kilogramme, mais introduisons 300 g de fromage blanc maison allégé. Pendant le jour de jeûne au concombre, il est permis de boire environ un litre de lait caillé frais ou de lactosérum. Pour un régime à base de pommes de terre, il est permis de consommer 1 kg de pommes de terre bouillies sans sel et un litre de lait caillé.

Il est recommandé de manger fractionné: en petites portions 5 à 6 fois par jour, en mâchant bien les aliments afin que les nutriments qu'ils contiennent soient mieux absorbés.

Un autre remède moins agréable est une bouillie d'oignons et de pommes fraîches, prises en proportions égales (elles peuvent être hachées au mixeur ou au hachoir à viande). Prenez 1 cuillère à soupe de ce médicament 3 fois par jour.

Beaucoup ont entendu parler des bienfaits des algues pour une belle peau, mais peu savent qu'elles améliorent la nutrition des cardiomyocytes. Si les processus métaboliques du myocarde sont perturbés, il est conseillé d'acheter de la poudre d'algues en pharmacie et d'en prendre une cuillère à café trois fois par jour.

Les cynorhodons et l'aubépine sont également considérés comme de bons auxiliaires pour le cœur, car ils normalisent les processus métaboliques et augmentent la résistance des cardiomyocytes aux conditions défavorables de manque d'oxygène.

En ce qui concerne le traitement à base de plantes, les fleurs de sureau et d'arnica, l'écorce de viorne, le romarin, l'adonis, la valériane, l'agripaume, l'achillée millefeuille et certaines autres plantes médicinales, qui sont utilisées sous forme d'infusions médicinales, sont considérées comme bénéfiques pour le cœur.

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La prévention

L'une des conditions les plus importantes pour le bon fonctionnement du muscle cardiaque pendant de nombreuses années est le bon échange d'énergie entre ses cellules. Et ici, beaucoup dépend de nous, de notre mode de vie et de la façon dont nous surveillons notre santé.

Pour que les modifications métaboliques du myocarde ne soient observées sur le cardiogramme que dans des cas exceptionnels, il est essentiel de prendre soin de sa santé. Cette attitude comprend:

• renoncer aux mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie, excès alimentaires, etc.),
• normalisation de la routine quotidienne afin que le corps puisse se reposer pleinement,
• transition vers un régime fractionné équilibré (les produits doivent avoir une valeur nutritionnelle, et pas seulement tuer la faim et satisfaire nos préférences alimentaires loin d'être saines), qui exclut la suralimentation et les aliments malsains,
• un mode de vie actif sans effort physique excessif (il faut apprendre à répartir rationnellement son énergie),
• formation aux méthodes psychologiques de gestion du stress,
• si nécessaire, changer d’emploi (après tout, la santé est plus importante, parfois aucun salaire ne suffit à l’améliorer),
• un examen régulier par un cardiologue si vous avez des problèmes cardiaques, et si vous n'en avez pas, il vaut la peine de faire un électrocardiogramme au moins 1 à 2 fois par an, en particulier pour les personnes d'âge moyen et les personnes âgées (le fait que le cœur ne fasse pas mal ne signifie pas qu'il est en parfaite santé),
• traitement rapide de diverses pathologies infectieuses et inflammatoires, maladies endocriniennes, problèmes de santé liés au mauvais fonctionnement des systèmes nerveux et excréteur et, bien sûr, caries, parodontose, parodontite et autres problèmes dentaires.

Ce n'est qu'avec une approche aussi globale du maintien de votre santé que vous pouvez être sûr que votre cœur vous servira longtemps et sans interruption, et que votre vie ne se terminera pas par un arrêt cardiaque inattendu, dont la cause sera des changements métaboliques dans le myocarde qui n'ont pas été remarqués à temps.

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Prévoir

Le pronostic des modifications métaboliques du myocarde dépend de la gravité des processus métaboliques observés à l'électrocardiogramme et du degré de lésion du muscle cardiaque. En cas de modifications modérées, le pronostic est favorable, mais l'issue du traitement des troubles métaboliques graves dépend de la rapidité de la consultation et du respect des prescriptions du médecin.

Le pronostic le plus sombre est observé en cas de modifications diffuses du tissu myocardique et de transition du processus inflammatoire vers un processus dégénératif. Il est important de comprendre que la dystrophie myocardique, même sévère, peut évoluer de manière quasi asymptomatique, sans provoquer de douleur cardiaque ni d'autres sensations désagréables. Elle ne peut être détectée que par des examens diagnostiques simples, tels que l'ECG et l'échographie cardiaque.

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